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Introduction

Définition
II. Définition

La lésion carieuse c’est une maladie


infectieuse multifactorielle au cour de
la quelle des interactions des bactéries
entrainant de destruction localisé et
progressive des tissus minéralisé.
DYNAMIQUE DE LA LÉSION CARIEUSE

Le milieu buccal subit en permanence des


modifications physicochimiques et plus
précisément des variations de pH entraînant
des échanges ioniques permanents entre
l’email et le milieu buccal.
A.Phase de déminéralisation:
La dégradation des hydrates de carbone
par les microorganismes donne un Milieu
acide (par baisse de pH) et l’email perd
alors ses ions minéraux, on a apparition
des sites de démineralisation.
B.Phase de réminéralisation:
Et lorsque le pH remonte (phosphate PO4
et Ca++) régulé par le pouvoir tampon de la
salive, les ions minéraux se redéposent sur
l’email.
ETIOLOGIE
DE LA CARIE
DENTAIRE
Le développement de la carie dentaire
est le fait de l’action simultané de
plusieurs facteurs qui on été décrite
dans le diagramme de KEYES .
L’alimentation
La nature des aliments joue un rôle très
important dans le développement de la carie en
agissant sur le métabolisme de la plaque, et
plus particulièrement sur sa capacité à former
des acides.
Terrain
L’anatomie des dents peut favoriser ou
diminuer l’exposition à l’atteinte carieuse,
des cuspides très développées et des
sillons très anfractueux vont conditionner
l’adhérence et la rétention des aliments et
de la plaque dentaire et créer des caries
occlusales.
La plaque
La flore buccale est constitué
de milliers d’espace bactériennes
aérobie et anaérobie.parmi celle ci
trois genres bactériennes sont
responsables de l’installation de la
carie dentaire.
KONIG a ajouté un quatrième cercle au
diagramme de KEYES représentant le
facteur temps
Classification
des cavités
de carie
1.LA CLASSIFICATION DE BLACK
Classe I

Classe II

Classe III
ClasseVI

ClasseV

ClasseVI
2. Classification SISTA
Atteinte
dentaire
1. LA CARIE DE
L’EMAIL
La carie de l’email peut commencer soit:
• Sur la face occlusale des dents (carie des
sillons et des puits)
• Sur la face vestibulaire, palatine, linguale
ou le plus souvent Proximale (carie des
surfaces lisses)
Quelque soit sa localisation, cette lésion ne
se manifeste dans ses premiers stades que
par des modifications de coloration sans
aucune perte de substance cliniquement
décelable.
A. ASPECT MACROSCOPIQUE DE LA LÉSION
AMÉLAIRE
C . SYMPTOMATOLOGIE
La carie de l’email est une lésion
asymptomatique, elle peut être inaperçue et
son dépistage nécessite:
• Un examen clinique minutieux, un bon
éclairage et l’assèchement de la surface
dentaire peuvent
mettre en évidence le contraste entre cette
tache opaque et l’email sain environnement
qui est généralement d’un aspect glacé
brillant.
D. ÉVOLUTION DE LA LÉSION
CARIEUSE DE L’ÉMAIL
Carie de l’email non traitée peut évoluer soit:

En absence de traitement la carie de l’email s’étend vers la


jonction amélo-dentinaire puis en profondeur vers la
dentine.
La couche d’email en surface peut s’effondrer: la lésion
devient cavitaire.
soit Carie arrêtée - lésion stabilisée
La lésion en tache blanche peut ne pas évoluer vers la
cavitation mais se transformer en
carie ou lésion arrêtée dite stabilisée, ou tache brun
2. LA CARIE DE LA DENTINE
La lésion carieuse de la dentine
est toujours secondaire à la carie
de l'email. Mais contrairement à la
lésion carieuse de l’émail qui reste
relativement bien limitée
La lésion dentinaire diffuse
largement dans le tissu dentinaire
en raison de sa structure
ASPECT MACROSCOPIQUE

Ces lésions de la dentine sont «


extrêmement » polymorphes, elles
peuvent être de simples orifices
grisâtres ou noirâtres pouvant passer
inaperçues
ou parfois d’importantes cavités
anfractueuses avec des destructions
coronaires partielles voire totales.
ASPECT MICROSCOPIQUE

1
• Zone superficielle (dentine nécrotique

2
• Zone d’invasion (dentine infectée)

3
•Zone de déminéralisation (dentine affectée)

4
•Zone opaque (dentine réactionnelle)

5
•la zone de dentine saine
LES FORMES CLINIQUES DE LA LÉSION CARIEUSES

A -Selon La •Superficielle
Symptomat •Profond
ologie •Avancée

B-Selon Le
Mode De •D’évolution Rapide
•D’évolution Lente
Progression
•Carie Arrêtée( Sèche)
D Evolution
A- SELON LA SYMPTOMATOLOGIE

Dentinite Dentinite Dentinite


superficielle profonde avancée

origine Suite à une Suite à une Elle est


carie du dentinite intermédiaire
superficielle entre les
ciment non traitée et Dentinites et
d’email et une fracture les pulpites
des coronaire
fracture non
non pénétrante
pénétrante
v D.superficielle D. profonde D. avancée

Cavite Superficielle non Plus au moins Volumineux et la


profond réduite volumineuse présence de cerne
contient des débris contient des débris laiteux de
alimentaires alimentaires et marmasse
La dentine ramollie dentine ramollie et Elle est remplie de
peut être nulle dentine dentine ramollie
réactionnelle

Douleur Provoqué localisé Provoqué localisé Provoqué localisé


sur la dent altéré sur la dent Durée: il dure 1à2
de courte durée et Durée: persiste minute après
d’intensité très après l’arrêt de l’arrêt de l’irritation
faible l’irritation qlq D’intensité plus
seconde d’intensité forte.
+/-forte
Stimulation D.superficielle D. profonde D. avancée

Chimique + ++ +++

Froid et chaud NEGATIF +


++

Pression NEGATIF NEGATIF ++

Percussion NEGATIF NEGATIF NEGATIF

Dureé t + ++
intensité de la Breufe et Qlq seconde +++
douleurs faible Qlq minutes
B- SELON L’EVOLUTION:

Carie à évolution
rapide.

On distingue: Carie à évolution


lente.

Carie sèche ou
arrêtée.
Carie à évolution rapide Carie à évolution lente Carie sèche ou arrêtée:

C’est une lésion aigue. C’est une lésion chronique. C’est une lésion qui reste
stationnaire ,peu fréquente.

la destruction se fait La destruction se fait La lésion évolue vers un


rapidement. lentement . mode cicatricielle.

les tissus sont peu calcifiés Elle évolue dans un tissu bien siège sur les faces
. calcifié . occlusales soumises aux
balayages salivaires.

La cavité comprend une La cavité comprend peu de On a une absence de


grande quantité de dentine dentine ramollie de couleur dentine ramollie.
ramollie de couleur claire. claire et bcp de dentine Le fond est brune sec et
cicatricielle brune foncée ou brillant, poli et dur.
noirâtre et de consistance
dure.
La sensibilité est importante La sensibilité dentinaire est La sensibilité est nulle.
aux irritation extrêmes. réduite ou nulle
Il n ya pas eu le temps La pulpe a eu le temps
pour que la pulpe e son pour défendre.
barrière protectrice .

Rencontrée chez les dents Chez les adultes.


jeunes.
V. LESION
RADICULAIRE
1. LA CARIE DE CÉMENT :

Les caries radiculaires apparaissent lorsque le


cément est mis à nu la suite de récession
gingivale
Elles sont plus fréquentes chez les sujets
âgées.
SYMPTOMATOLOGIE:

Ces caries sont peu profondes, mais peuvent


entraîner parfois des douleurs exacerbées
par le chaud, le froid, le brossage, les
sucres.

Mais dans la plupart des cas ce sont des


lésions à évolution lente, elles se
transforment en carie arrêtée et sont donc
asymptomatiques.
CONCLUSION
Un diagnostic clinique correct de
l’atteinte carieuse permet de mettre en
oeuvre non seulement des techniques
de soin et de restauration adaptées,
mais aussi des mesures
prophylactiques.