Universidad Católica de Santa María

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Facultad de Odontología
Segunda Especialidad en Rehabilitación Oral

CASO CLÍNICO
Presentado Por: Yanet Edith Tacca Quenta
Docente: Carlos E. Jimenez Orbegozo

Arequipa- Peru- 2015

 A. Anamnesis y Examen Físico
1. Filiación
PLAN DE TRABAJO PARA EL DIAGNÓSTICO

• Edad : 50 años

• Sexo : masculino

• Grado de Inst. : superior

• Lugar de Procedencia: Arequipa

• Ocupación : operador de
maquinaria pesada
 A. Anamnesis y Examen Físico
2. Enfermedad Actual y
Motivo de Consulta
PLAN DE TRABAJO PARA EL DIAGNÓSTICO

El paciente refiere: querer colocarse

dientes para comer mejor
PLAN DE TRABAJO PARA EL DIAGNÓSTICO A. Anamnesis y Examen Físico

Última visita al
• Hace 6 años
dentista

Expectativa de
• Mejorar su masticación
tratamiento

Recomendado por: • sobrina

 3.
Antecedentes A. Anamnesis y Examen Físico
Resumen y Evaluacion de
Cuestionario
PLAN DE TRABAJO PARA EL DIAGNÓSTICO

Sangrado de
Rechina los Cepillado de 2
encías al momento
dientes al dormir veces al día
de cepillarse

Tratamiento
Dificultad al
odontológicos
masticar
previos
 A. Anamnesis y Examen Físico
4. Examen Físico
Clínico
PLAN DE TRABAJO PARA EL DIAGNÓSTICO

a). General

• Actitud: Segura
• Pulso: 60 por minuto
• Frecuencia Respiracion: 16 rep/min
• Peso: 70kg
• Talla: 1,72m
 A. Anamnesis y Examen Físico
4. Examen Físico
Clínico
PLAN DE TRABAJO PARA EL DIAGNÓSTICO

b). Regional

EXAMEN EXTRAORAL

Craneo: mesocéfalo

Cara: mesofacial
 A. Anamnesis y Examen Físico
4. Examen Físico
Clínico
PLAN DE TRABAJO PARA EL DIAGNÓSTICO

b). Regional

EXAMEN EXTRAORAL

Cuello: movilidad conservada, simétrico, no

adenopatías

Hipertrofia de los músculos maseteros

Perfil:
- Antero-posterior: convexo
 A. Anamnesis y Examen Físico
4. Examen Físico
Clínico
PLAN DE TRABAJO PARA EL DIAGNÓSTICO

b). Regional

EXAMEN EXTRAORAL

Perfil:

- Vertical: hipodivergente
 A. Anamnesis y Examen Físico
4. Examen Físico
Clínico
PLAN DE TRABAJO PARA EL DIAGNÓSTICO

b). Regional

EXAMEN INTRAORAL

•Piso de boca: depresible, secreción

salival sin restriccion
 A. Anamnesis y Examen Físico
4. Examen Físico
Clínico
PLAN DE TRABAJO PARA EL DIAGNÓSTICO

b). Regional

PERIODONTO

• Resección gingival:1.8, 1.3, 2.2,

2.3, 2.5, 2.7, 3.4, 3.5, 3.3, 3.2, 3.1,
4.1, 4.2, 4.3, 4.4, 4.5, 4.6

• Gingivitis leve: 1.1

 A. Anamnesis y Examen Físico
4. Examen Físico
Clínico
PLAN DE TRABAJO PARA EL DIAGNÓSTICO

b). Regional

DIENTES Y SUS RELACIONES

Arcos dentarios
- Superior: ovoidal asimétrico,
reborde alveolar reabsorbido en
sector postero superior derecho
- Inferior: ovoide simétrico,
reborde oseo alveolar
reabsorbido
 A. Anamnesis y Examen Físico
4. Examen Físico
Clínico
PLAN DE TRABAJO PARA EL DIAGNÓSTICO

b). Regional

DIENTES Y SUS RELACIONES

Odontograma de diagnóstico
 A. Anamnesis y Examen Físico
4. Examen Físico
Clínico
PLAN DE TRABAJO PARA EL DIAGNÓSTICO

b). Regional

DIENTES Y SUS RELACIONES

Complejo dentino pulpar

 Numero: 22
 color: blanco amarillento
 Tamaño: mediano
 Forma: ovoide
 Atricion: 1.3, 1.2, 2.1, 2.2, 2.3, 3.4, 3.3, 3.2,
3.3, 3.2, 3.1, 4.1, 4.2, 4.3, 4.4, 4.6
 A. Anamnesis y Examen Físico
4. Examen Físico
Clínico
PLAN DE TRABAJO PARA EL DIAGNÓSTICO

b). Regional

DIENTES Y SUS RELACIONES

Complejo dentino pulpar

 Afracciones: 1.8, 1.3, 2.1, 2.2, 2.3, 2.5, 3.4,

3.1, 4.4, 4.5, 4.6
 Caries: 1.8, 1.1, 2.5, 2.7

 Estado de las restauraciones: bueno

 A. Anamnesis y Examen Físico
4. Examen Físico
Clínico
PLAN DE TRABAJO PARA EL DIAGNÓSTICO

b). Regional
DIENTES Y SUS RELACIONES
Oclusión
• Estática

 Linea media: línea media dentaria coincide con

línea media facial
 A. Anamnesis y Examen Físico
4. Examen Físico
Clínico
PLAN DE TRABAJO PARA EL DIAGNÓSTICO

b). Regional

DIENTES Y SUS RELACIONES

Oclusión
• Estática
 Over jet: 0mm
 Over bite: 0mm
 ELIO: 5mmm
 A. Anamnesis y Examen Físico
4. Examen Físico
Clínico
PLAN DE TRABAJO PARA EL DIAGNÓSTICO

b). Regional

DIENTES Y SUS RELACIONES

Oclusión
• Estática

 Llave canina
derecha: clase1
izquierda:clase1
 B. Exámenes por Imágenes
Rx. Panorámica
PLAN DE TRABAJO PARA EL DIAGNÓSTICO
 2. Análisis de C. Modelos de Estudio Montados en ASA
modelos y dientes en
estática
PLAN DE TRABAJO PARA EL DIAGNÓSTICO

• Número de piezas:
Superior: 11
Inferior:11

• Migraciones:
Inclinación mesializacion: 1.8, 2.7;
vestibulizaciones: 2.8
Extrusiones: 1.8, 2.7
 2. Análisis de C. Modelos de Estudio Montados en ASA
modelos y dientes en
estática
PLAN DE TRABAJO PARA EL DIAGNÓSTICO
PLAN DE TRABAJO PARA EL DIAGNÓSTICO E. Encerado de Diagnóstico y Planificación
PLAN DE TRABAJO PARA EL DIAGNÓSTICO E. Encerado de Diagnóstico y Planificación
 A. Del Estado General

• Paciente masculino de 45
años de edad con aparente
DIAGNÓSTICO

buen estado general

 B. De las Condiciones Estomatológicas

• ATM: no registra alteración

• Componente neuromuscular: bruxismo nocturno,
• Periodonto y hueso: resección gingival generalizada
• Dientes y sus relaciones (oclusión):
 Caries dental en piezas : 1.8,1.1, 2.5, 2.7
DIAGNÓSTICO

 Afraccion en piezas: 1.8, 1.3, 2.1, 2.2, 2.3, 2.5, 3.4, 3.1, 4.4, 4.5, 4.6
 Atricion en piezas: 1.3, 1.2, 2.1, 2.2, 2.3, 3.4, 3.3, 3.2, 3.1, 4.1, 4.2, 4.3, 4.4
 Clase de kennedy: superior: clase III división 3; inferior: clase I
COLAPSO OCLUSAL
 Dimension vertical oclusal : alterada
 Guia anterior: ausente
 Plano oclusal alterado
 OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
Generales:
PLAN DE TRATAMIENTO
Educar al paciente en el
cuidado y mantenimiento de su
salud bucal.
Controlar habito parafuncional
(btuxismo nocturno)
Restablecer las funciones del
sistema estomatognático.
Instruir al paciente en el
cuidado de su prótesis
Específicos:
Preservar los tejidos
remanentes en boca.
Restablecer el plano de
oclusión y diemension vertical
oclusal
Restablecer la guía anterior
Restablecer la integridad de
las piezas dentarias
Restablecer las piezas
perdidas con PPF, PPR
Restablecer la estética dental
PLAN DE TRATAMIENTO

Fase de Mantenimiento
Fase Sistémica

Fase de Higiene

Fase Correctiva
Requiere educación Alternativas de
tratamiento Controles
No Requiiere
exodoncias
requiere Requiere
endodoncia
Requiere
destartraje y
alisado
 Fase Correctiva
Alternativa A
1.8: restauración con amalgama
1.7: implante osteointegrado
PLAN DE TRATAMIENTO

corona metal cerámica

1.5: pontico metal ceramica
1.4: implante osteointegrado
corona metal cerámica
1.3: restauración con resina
1.2: restauración con resina
1.1: implante osteointegrado
corona metal cerámica
 Fase Correctiva

2.1: corona metal ceramica

2.2: corona metal ceramica
PLAN DE TRATAMIENTO

2.3: corona metal ceramica

2.4: implante osteointegrado
corona metal ceramica
2.5: corona metal ceramica
2.6: implante osteointegrado
corona metal ceramica
2.7: restauración con amalgama
2.8: exodoncia
 Fase Correctiva

3.1: Restauración con resina

PLAN DE TRATAMIENTO

3.2: Restauración con resina

3.3: Restauración con resina
3.4: Restauración con resina
3.5: Restauración con resina
3.6: implante osteointegrado
corona metal cerámica
3.7: implante osteointegrado
corona metal cerámica
PLAN DE TRATAMIENTO Fase Correctiva

4.7: implante osteointegrado

corona metal cerámica.
4.6: incrustación metalica
4.5: restauración con resina
4.4: restauración con resina
4.3: restauracion con resina
4.2: Restauración con resina
4.1: Restauración con resina
 Agrupacion de C. Fase Correctiva

tratamientos
Implantes: 1.7, 1.4, 1.1, 2.4, 2.6,
3.6, 3.7, 4.7
PLAN DE TRATAMIENTO

Coronas soportadas
por implantes: 1.7, 1.4, 1.1, 2.4, 2.6,
3.6, 3.7, 4.7
Coronas : 2.1, 2.2, 1.3, 2.5,
Ponticos: 1.5
Incrustaciones: 4.6
Restauraciones con resina: 1.3, 1.2, 3.5, 3.4, 3.3,
3.2, 3.1, 4.1,4.2, 4.3, 4.4
Restauraciones con amalgama: 1.8,2.7
 C. Fase Correctiva
Alternativa B
1.8: corona metal cerámica
PLAN DE TRATAMIENTO

1.7: pontico metal ceramica

1.5: pontico metal ceramica
1.4: pontico metal ceramica
1.3: corona metal cerámica
1.2: corona metal cerámica
1.1: espigo tapa metalica
pontico metal ceramica
 C. Fase Correctiva
Alternativa B
2.1: corona metal ceramica
2.2: corona metal ceramica
PLAN DE TRATAMIENTO

2.3: corona metal ceramica

2.4: pontico metal ceramica
2.5: corona metal ceramica
2.6: pontico metal cerámica
2.7: corona metal cerámica
 C. Fase Correctiva
Alternativa B
PLAN DE TRATAMIENTO

3.7: Reemplazar con PPR

3.6: Reemplazar con PPR
3.5: restauración con resina
3.4: restauración con resina
3.3: restauración con resina
3.2: Restauración con resina
3.1: Restauración con resina
 C. Fase Correctiva
Alternativa B
4.1: Restauración con resina
PLAN DE TRATAMIENTO

4.2: Restauración con resina

4.3: Restauración con resina
4.4: Restauración con resina
4.5: Restauración con resina
4.6: Incrustacion metalica
4.7: reemplazar con ppr
 C. Fase Correctiva
Alternativa B
Espigo tapa: 1.1
PLAN DE TRATAMIENTO

Coronas: 1.8, 1.3, 1.2, 2.1, 2.2, 2.3, 2.5, 2.7

Ponticos: 1.7, 1.5, 1.4, 1.1, 2.4, 2.6
Incrustaciones: 4.6
Restauraciones con resina: 3.5, 3.4, 3.3, 3.2, 3.1, 4.1, 4.2,
4.3, 4.4
PPR: 3.6, 3.7, 4.7
 C. Fase Correctiva
Aternativa C
1.8: restauración con amalgama
1.7: reemplazar con ppr
PLAN DE TRATAMIENTO

1.5: reemplazar con ppr

1.4: reemplazar con ppr
1.3: restauración con resina
1.2: corona metal ceramica
1.1: espigo tapa metalica
pontico metal ceramica
 C. Fase Correctiva
Aternativa C
2.1: corona metal ceramica
2.2: corona metal ceramica
PLAN DE TRATAMIENTO

2.3: corona metal ceramica

2.4: reemplazar con ppr
2.5: corona metal ceramica
2.6: reemplazar con ppr
2.7: restauración con amalgama
 C. Fase Correctiva
Aternativa C
PLAN DE TRATAMIENTO

3.7: Reemplazar con PPR

3.6: Reemplazar con PPR
3.5: --
3.4: restauracion con resina
3.3: restauracion con resina
3.2: Restauración con resina
3.1: Restauración con resina
 C. Fase Correctiva
Aternativa C
PLAN DE TRATAMIENTO

4.1: Restauración con resina

4.2: Restauración con resina
4.3: restauracion con resina
4.4: restauracion con resina
4.5: restauracion con resina
4.6: incrustación metalica
4.7: reemplazar con ppr
 C. Fase Correctiva
Aternativa C

Espigo tapa: 1.1

PLAN DE TRATAMIENTO

Coronas: 1.2, 2.1, 2.2, 2.3, 2.5

Ponticos: 1.1
Incrustaciones: 4.6
Restauraciones con amalgama: 1.8, 2.7
Restauraciones con resina: 13, 3.4, 3.3, 3.2, 3.2,
4.2, 4.2, 4.3, 4.4
PPR: Superior
Inferior
 B. Presupuesto
Alternativa C
PLAN DE TRATAMIENTO DE LO ACORDADO

Tratamiento Piezas Numero Precio Total

unitario

• Espigo tapa 1.1 1 60.00 60.00

(colado)
• Restauraciones 1.8, 1.3, 2.7 3 20.00 60.00
con amalgama
y/o resina
• Corona y pontico 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3, 6 130.00 780.00
metal ceramica 2.5
• ppr 1 1 290 290.00

total 1190.00
 B. Presupuesto
Alternativa C
PLAN DE TRATAMIENTO DE LO ACORDADO

Tratamiento Piezas Numero Precio Total

unitario

• incrustacion 4.6 1 60.00 60.00

metalica
• Restauraciones 3.4, 3.3, 3.2, 3.1, 8 20.00 160.00
con resina de 4.1, 4.2, 4.3, 4.4,
fotocurado
• PPR 1 1 290.00 290.00

total 510.00
 ELECCION DE
TRATAMIENTO ALTERNATIVA C

PRONÓSTICO:

FAVORABLE