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COMPLICACIONES
A. CONSECUENCIAS DEL TRAUMATISMO
EMBOLIA GRASA
SINDROME COMPARTIMENTAL
SINDROME DE APLASTAMIENTO
SECCIÓN DEL PAQUETE VASCULONERVIOSO PRINCIPAL
EMBOLIA GRASA:
Son las gotas de grasa provenientes de la médula ósea de la zona fracturada
que ingresan al torrente venoso las cuales al llegar a los capilares finos,
taponan la circulación distal
EMBOLIA PULMONAR:
• Un émbolo pulmonar en la mayoría de los casos es causado por un coágulo
sanguíneo que se desarrolla en una vena fuera de los pulmones.
• El coágulo mas común se presenta en una vena profunda del muslo o en
la pelvis.
• Es un problema de salud grave y bien conocido.
• Afortunadamente es poco frecuente
SINDROME COMPARTAMENTAL
• Es el aumento de la presión en un espacio delimitado por fascias o
tabiques aponeuróticos llamados compartimentos.
• Al aumentar la presión del compartimento altera la adecuada
perfusión tisular, llevando a la isquemia de los tejidos.
• Principalmente nervios y músculos.
TRATAMIENTO
• Fasciotomía antes de 8 horas
• Isquemia---Necrosis---Fibrosis---Retracción
INFECCIONES
RETARDO DE CONSOLIDACION
PSEUDOARTROSIS
CONSOLIDACION VICIOSA
RIGIDEZ ARTICULAR
ATROFIA DE SUDECK
ARTROSIS SECUNDARIA
INFECCIÓN
• Las fracturas abiertas son las que tienen más riesgo de infectarse,
aunque una fractura cerrada que ha sido intervenida para
osteosíntesis puede complicarse con una infección ósea.
• La causa por lo general, se debe a un inadecuado desbridamiento
inicial y al demasiado manipuleo quirúrgico.
RETARDO DE CONSOLIDACIÓN
• Se presenta cuando una fractura bien reducida y bien inmovilizada,
después de haber transcurrido el tiempo suficiente para consolidar,
aún no se ve la unión ósea completa.
• Radiográficamente, todavía se observa la línea de fractura.
• Hay dolor y movimientos anormales en foco de lesión.
PSEUDOARTROSIS
Buena inmovilización.
• Generalmente falló la
reducción por interposición de
partes blandas
• Cuando no hay intento de
formación del callo ni
reabsorción ósea
• Interposición de partes blandas
CONSOLIDACIÓN VICIOSA
CUADRO CLINICO
Dolor intenso.
Deformidad.
Impotencia funcional.
Hematomas, flictenas
FRACTURASDELASTRAGALO
CLASIFICACION DE HAWKINS
Tratamiento conservador
BOTA DE YESO PARA TRATAR DE
INMOVILIZAR la fx de astrágalo, sobre todo
si es tipo I.
Férula de yeso:Colocar
un yeso en la zona
posterior de la tibia
COMPLICACIONES
• Osteonecrosis.
• Inestabilidad de pie.
• Dolor crónico.
• Artrosis sub-astragalina.
• Consolidación viciosa.
• Deformidad del retropie
Fracturas de
calcáneo
Mecanismo de lesión
DIAGNOSTICO:
Radiografia: A-P, lateral, oblicuas, axial. Vista axial del calcáneo donde muchas veces
TEM: con reconstrucción. Descartar fx se ve que los fragmentos se van al varo.
intraarticulares y para la planificación qx
Fracturas de calcáneo-clasificación
• Extra-articulares(25%): no hay compromiso de la
articulación sub- astragalina.
• La mayoría son producidas por compresión axial con el pie
en inversión.
• Fractura de cuerpo o tuberosidades, el tratamiento puede ser
conservador con yeso por 6 semanas.
• Intra-articular(75%): si hay compromiso de la articulación sub-
astragalina.
• Fracturas por avulsión de la tuberosidad posterior del calcáneo, por
acción del tendón deAquiles
• Mal pronóstico, se asocian a otras fx
Fracturas de
calcáneo
Decisión conservadora v/s quirúrgica
• Edad del paciente: se puede operar hasta los 50 a 55 años, a los mayores
considerar el Txconservador-
• Estado general: enfermedades asociadas, deambulación limitada, NO SEOPERA.
• Según el tipo defractura:
• Fx no desplazada: Tx conservador.
• Fx desplazadas: Txquirúrgico.
• Fx conminuta:artrodesis.
• Lesion de partes blandas: esperar 2 a 3 semanas.
• Experiencia del cirujano.
La artrodesis consiste en una intervención
quirúrgica en la cual se fijan dos piezas
óseas, anclando una articulación.
Fx con compromiso articular, al que se le ha colocado UN
CLAVO DE STEIMAN y en la imagen de la derecha en
angulo de Bohler se ha llevado a aproximadamente 30°.
Fx por
avulsión de
la zona
posterior
del
calcáneo,
donde se
han
colocado 2
tornillos
Tratamiento quirúrgico de fractura decalcáneo