BATU SALURAN KEMIH

DEFINISI
• Penyakit dimana didapatkan masa keras seperti
batu yang terbentuk di sepanjang saluran kemih
baik saluran kemih atas (ginjal dan ureter) dan
saluran kemih bawah (kandung kemih dan
uretra), yang dapat menyebabkan nyeri,
perdarahan, penyumbatan aliran kemih dan
infeksi.
 ETIOLOGI
• Pre renal
• Renal
• Post renal
 EPIDEMIOLOGI
• FAKTOR RESIKO
– Faktor Intrinsik
• USIA, >> pada usia 30-50 tahun
• HEREDITER
• JENIS KELAMIN, >>pd pria dibandingkan wanita
– Faktor Ekstrinsik
• Geografi
• Iklim dan temperatur
• Diet
• Pekerjaan
TEORI PEMBENTUKAN BATU
– Teori supersaturasi
– Teori matrik
– Teori tidak adanya inhibitor
– Teori kombinasi
– Teori infeksi
 KLASIFIKASI BATU
1. BATU KALSIUM
– Whewellite(monohidrat)
– weddlite
2. BATU ASAM URAT
3. BATU STRUVIT
4. BATU LAINNYA
a) Batu sistin
b) Batu xanthin
c) Batu silikat
 1. Batu kalsium
• Jenis batu yang banyak menyebabkan BSK
sekitar 70-80%
• Kadang dijumpai dalam bentuk kalsium
oksalat, kalsium fosfat, atau campuran
keduanya
 2. Batu asam urat
• Merupakan 5-10 % dari seluruh BSK.
• 75-80% batu asam urat terdiri atas asam
urat murni dan sisanya merupakan
campuran kalsium oksalat
• Ukuran batu asam urat bervariasi mulai
dari ukuran kecil sampai ukuran besar
sehingga membentuk tanduk
rusa(staghorn)
 3. Batu Struvit(Magnesium
Amonium Fosfat)
• Disebut juga batu infeksi
• Disebabkan oleh bakteri pemecah urea
seperti: Proteus spp, Klebsiella, Serratia,
Enterobacter,Pseudomonas, dan
Staphylococcus
 4. Batu lainnya
• Batu sistin: disebabkan karena kelainan
metabolisme sistin, yaitu kelainan dalam
metabolisme sistin di mukosa usus
• Batu xanthin: disebabkan karena penyakit bawaan
berupa defisiensi enzim xanthin oksidase yang
mengkatalisis perubahan hipoxanthin mjd xanthin
mjd asam urat
• Batu silikat: disebabkan pemakaian antasida yang
mengandung silikat yg berlebih dan jangka waktu
yg lama
 BATU GINJAL DAN BATU URETER

• Batu ginjal terbentuk pada tubuli ginjal

kemudian berada di kaliks, infundibulum,
pelvis ginjal, dan bahkan bisa mengisi pelvis
serta seluruh kaliks ginjal
 GAMBARAN KLINIS
• Anamnesis
– Nyeri
– Demam
– Infeksi
– Hematuria dan kristoluria
– Mual dan muntah
• Pemeriksaan fisik
– Nyeri ketok bagian CVA
– Teraba ginjal pada sisi yg sakit akibat hidronefrosis
– Terlihat tanda-tanda gagal ginjal
 DIAGNOSIS
• Foto polos abdomen
• IVU
• USG
Gambaran IVU
 BATU BULI-BULI
• BATU BULI-BULI / Vesikolitiasis
• Gejala khas: --gejala iritasi
– Nyeri BAK/disuria/ hingga stranguri
– Perasaan tidak enak sewaktu BAK
– BAK terhenti kemudian lancar kembali dengan perubahan posisi tubuh
– Refered pain pada saat miksi pada ujung penis, perineum, pinggang
sampai kaki
– Pd anak seringkali mengeluh adanya enurosis nokturna, di samping
sering menarik-narik penisnya (pada anak laki-laki) atau menggosok
vulva pd anak perempuan
 DIAGNOSIS
• Seringkali komposisi batu buli-buli terdiri dari batu asam
urat dan batu sturvit
• Pemeriksaan IVU memberikan gambaran sebagai
bayangan negatif, USG dpt mendeteksi batu radiolusen
pada buli-buli
 BATU URETRA

• Biasanya berasal dari batu ginjal/ureter

yang turun ke buli-buli kemudian masuk ke
uretra
• Angka kejadian 1% dari seluruh BSK
 GAMBARAN KLINIS
• Jika batu berasal dari ureter yg turun ke buli-
buli kemudian uretra: nyeri pinggang sebelum
gangguan miksi
• Batu yg berada di uretra anterior dpt diraba
oleh pasien berupa benjolan keraas di pars
bulbosa atau pendularis kadang tampak di
meatus uretra
• Batu yg berada di uretra posterior nyeri
dirasakan di daerah perineum atau rektum
 KOMPLIKASI
• Obstruksi saluran kemih
– Hidronefrosis/hidroureter
• Infeksi sekunder
• Gagal ginjal