Evaluación de un programa de

fisioterapia convencional más

terapia acuática en niños con
parálisis cerebral espástica
 RESUMEN

Estudio
cuasiexperimental, con
Comparó los 22 niños de 1 a 16 años
RESULTADOS:
VARIABLES:
efectos de la que tuvieron tratamiento Mejoría en la
hidroterapia + TF en PROPACE. Tono Muscular y actividad motora
actividad motora gruesa.
con solamente Dos grupos gruesa
TF en pacientes 1° cuasiexperimental
CONCLUSION:
(ASHWORTH
con PC (TF + Hidroterapia) MODIFICADA) Los dos programas
Espástica. 2°cuasicontrol (terapia
son efectivos.
convencional)

Palabras clave: (DeCS) parálisis cerebral, espasticidad, actividad motora gruesa, fisioterapia, terapia acuática
 ANTECEDENTES HISTORICOS:

I 1980 Willian Little describió un transtorno que

afligia alos niños. PRESENTABAN:

N 1. Rigidez y Espasticidad muscular de mmii y

brazos.

T
2. Dificultad parra agarrar onjetos, gatear, caminar.
“ENFERMEDAD DE LITTLE”

R
CAUSA:
O Para el estudio se revisaron Falta de O2 durante el parto (daño
estadísticas del Instituto de tejidos)
D Ortopedia Infantil Roosevelt, PARALISIS CEREBRAL:
durante primer semestre 2005 ( 322 Niños con desordenes en postura y
U casos de origen cerebral) movimiento por lesión en el cerebro

C
C PC es la 2° lesión neurológica mas común,
I Hospital Universitarios San Vicente
después del retardo mental.
INGLATERRA 0.9 - 2 por cada 1000
Medellin se reporto un caso de PC
Ó por cada 2 mil consultas
nacidos.
EE.UU: 7 por cada cien mil.

N COLOMBIA : no existen estadísticas

 TIPOS SEGÚN ACADEMIA
I AMERICANA DE PC Y MEDICINA DEL
DESARROLLO
N ESPASTICA: ( Tipos clínicos y compromiso
TIPO DE COMPROMISO:
Desorden del tono que
Topográfico) presentan
T
70-80%.
La espasticidad es un desorden 1. Espástico
motor donde se produce el
R aumento del reflejo tonico de
estiramiento.
2. Disquinéticos
3. Atáxicos
O MIXTO
4. Hipotónicos
Mezcla de espasticidad y mov.
D Extrapiramidales (9-22% casos) 5. Mixto

U DISQUINÉTICOS:

C Presentan:
20%.

C HIPOTONICA
Falta de preparación para la
Distonia fluctuante,
(movimientos lentos en
I acción muscular en alteraciones ATAXICA extremidades, cara, lengua,
extrapiramidales del SNC. 5-10%. coordinación para el lenguaje
Ó Disminuye la sensibilidad
muscular al estiramiento.
Presentan: Movimiento aumenta al
estrés, desaparece durante el
Pobre coordinación, marcha inestable
N con aumento BS, dificultad para sueño.
movimientos precisos y temblor.
I TIPOS SEGÚN ACADEMIA
AMERICANA DE PC Y MEDICINA DEL

N
DESARROLLO
Durante años se han ( Tipos clínicos y compromiso
desarrollado técnicas de
T tratamiento como: Topográfico) DISTRIBUCIÓN TOPOGRÁFICA
DEL TONO MUSCULAR
1. Bobath
R 2. Rood 1.Cuadriplejia
3. Vojta 2. Diplejia
O 4. Educación conductiva y
3. Hemiplejia
integración sensorial
D (Mecanismos neurológicos del
SNC)
U
C CUADRIPLEJIA
Afectación en los 4 miembros
C 9-43%

I Necesitan terapia temprana por

alteraciones de postura y HEMIPLEJÍA
DIPLEJÍA

movimiento, para brindar Afecta mas a miembros

Ó oportunidad de habilitación y Paresia unilateral mayor tendencia en
mmss., espasticidad, contractura en
inferiores que superiores
rehabilitación. 10- 33 %
N flexión miembros afectados.
25-40%
• Concepto de locomoción refleja y
en la hipótesis del patrón de
movimiento global; se desarrolla
como resultado de la
estimulación de la periferia.
• Tratamiento en decúbito prono,
ptos fijos y estímulos para los
movimientos con resistencia
TECNICA DE
VOJTA
• Principio clave descomponer las
actividades funcionales a través de
la repetición y refuerzo. Paciente
realiza proceso de aprendizaje
(organiza,planea y realiza)
movimientos.
• Fisioterapeuta facilita, suministra el
ambiente y instrumentos optimos
para desarrollar capacidades.
ESTRATEGIA DE
EDUCACION
CONDUCTIVA
• Capacidad que posee el
SNC, de interpretar y
organizar la información
captada por los diversos
órganos sensoriales del
cuerpo,dicha información
son recibidad por el cerebro
analizadas y utilizadas
TECNICA DE
INTEGRACION
SENSORIAL
• Tratamiento de personas con
un transtorno del
tono,movimiento y función
debido a una lesión del SNC
mejorando el control de
postura,inhibe reflejos
anormales
METODO
BOBATH
• En pacientes que presentan
alteraciones de tono, se emplea
por medio de técnicas o
estimulos sensoriales que
porvican una respuesta motriz
refleja mediantes 3 enfoques-.
• ACTIVACION
• FACILITACION
• INHIBICION
METODO ROOD

ESTOS TTO SE ENFOCABAN A DISMINUIR EL TONO

MUSCULAR Y FACILITACION DE LA ACTIVIDAD MOTORA
GRUESA PARA TRABAJAR CON NIÑOS CON PARALISIS
CEREBRAL
ACTUALIDAD TECNICAS TERAPIA DEL MEDIO ACUATICO
COMPLEMENTARIAS HIDROTERAPIA

HIDROTERAPIA:
• EMPLEO: Tópico,
TERAPIA ACUATICA: • ESTOS METODOS TRABAJAN
parcial
• REQUIERE: Participación MEDIANTE:
• APORTA: Al cuerpo
activa del paciente. • ADAPTACIÓN EN AL MEDIO
una energía mecánica
• FACILITA: Ejecución de ACUATICO: Familiarizarse con el
y térmica.
movimiento con menor entorno, control respiratorio y
• USA: Baños de vapor,
esfuerzo ciclos respiratorios.
duchas, baños de
• EFECTOS: • NIVEL DE INICIACION: Se trabaja
contrastes,ect
Relajacion,Disminuye el el control de la actividad refleja y
• EFECTOS:
dolor, mantiene o mejora control postural.
Analgesicos,
la función,resistencia, • NIVEL INTERMEDIO: Autonomia
Vasodilatacion,
favorece el control en el medio acuático
Antiespasmodico,
postural • NIVE AVANZADO: Logro de
Aumenta el tono o
disminuye, relajación destrezas motoras
 PROPIEDADES FISICAS DEL MEDIO
ACUATICO E HIDROTERAPIA:
• Flotación
• Presión Hidrostática
• Tensión Superficial
• Hidroterapia

AGUA AYUDA A : Disminuir la

hipertonía debido a que la
flotabilidad produce un
estimulo propioceptivo y el
tono es disminuido, inhibe
músculos espásticos y la
actividad de las fibras gamma
REALIZACION DEL ESTUDIO

OBJETIVO: Determinar los efectos de un programa de fisioterapia convencional mas terapia

acuática, en la disminución del tono y desarrollo de la actividad motora gruesa en niños de 1-16
años con PCI Espástica, en el Inst .de Ortopedia Infantil Roosevelt y de la Asociación Colombiana
Pro-niño en el periodo de febrero y agosto 2006 ?

TIPO DE ESTUDIO: Cuasiexperimental, pretest-postest de medidas

repetidas , con dos grupos cuasicontrol y cuasiexpperimental

METODOLOGIA PARTICIPANTES: 22 niños de 1-16 años de ambos sexos,con diagnostico

medico de enfermedad motriz cerebral espástica
• 11 (INST.) fueron asignados al grupo cuasiexperimental
• 11(PROPASE) forman el grupo cuasicontrol

VARIABLES: Edad de los pacientes del INST. tuvieron un promedio de 6.6

años y de PROPACE el promedio de edad fue 3.7 años
• RECOMEDACIONES
• Las terapias en el agua en combinación con ejercicios de Terapia
Convencional , suponen un beneficio adicional para niños con PC,
además de que ayudan a transferir las habilidades motrices al medio
terrestre. (ana)