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PRÉVENTION ET INTERCEPTION

DES ANOMALIES ORTHODONTIQUE

Dr BOUTIAH
Dr LAYACHI
Dr KERNOUA
Dr BENCHAABANE
Pr BELBAHI
Prévention et interception des anomalies orthodontiques

s’il est difficile d’appliquer ces notions aux anomalies héréditaires et


congénitales il reste par contre possible d’agir sur les anomalies
acquises en essayant de les détecter des le plus jeune age afin de les
supprimer car leur persistance provoquent des déséquilibres
structurales avec des répercussions plus ou moins sévères sur la
croissance faciale et sur l’équilibre de la sphère orofaciale.
Qu’est ce que la prévention ?

« c’est l’ensemble des mesures prises pour empêcher ce que l’on


peut prévoir »
d’après CHÂTEAU : il s’agit d’éliminer les causes pathogènes
responsables de l’apparition des dysmorphoses .
- il s’agit selon SOULET, de mettre en place dés la première année
de la vie des circuits nerveux qui vont assurer un fonctionnement
musculaire correct, en modifiant certaines habitudes et
comportement familiaux. Il s’agit alors de :
 privilégier la tétée au sein, pour favoriser la croissance
mandibulaire.
 Coucher le bébé sur le coté pour éviter la position ventrale; cette
dernière favorise la respiration buccale et la persistance de la
retromandibulie néonatale.
 surveiller le maintien de la ventilation nasale en assurant le
dégagement des voies aériennes supérieures; d’où la nécessité de
réaliser la toilette quotidienne des narines afin d’assurer un débit
aérien optimal rendu nécessaire pour le développement de l’étage
moyen de la face et des structures maxillaires …
 Modifier le comportement alimentaire par l’introduction progressive
des aliments de plus en plus durs.
BUT:
 Développer la fonction masticatoire par optimisation des
mouvements de propulsion et de latéralité.
 L’abandon de la fonction déglutition - succion .
 supprimer les mauvaises habitudes le plus tôt possible
 faire prendre conscience aux parents sur les méfaits des sucreries et
du manque de brossage dentaire.
 Il faut leur apprendre à emmener leurs enfants chez le dentiste des
qu‘une carie apparaît sur les dents temporaires et à faire contrôler
régulièrement l’état bucco dentaire de l’enfant.
Conclusion:
Ces interventions prophylactiques relèvent plus de l’éducation de la
santé bucco dentaire et constituent par la même les premières
tentatives des traitements précoces en orthodontie.
Qu’est ce que l’interception?
C’est toute action qui vise à traiter ,corriger, ou tout simplement
améliorer les dysmorphoses en évolution et ceci en agissant sur
leurs causes fonctionnelles .cette thérapeutique est instaurée entre
8 et 11 ans .
Dans ce qui suit nous allons voir :
- les anomalies dentaires
- les anomalies alvéolaires

1/ interception des anomalies dentaire de volume


Dysharmonie dento maxillaire
DDM = 2 à3 mm meulage proximale des canines
temporaires.

DDM = 4 mm Stripping des faces proximales.


Bloquer la derive mesiale
physiologique….
DDM > 5 à 6 mm Extractions programmées:
Canine temporaire- 1eres molaire
Temporaire- 1ere pm .
Perte précoce d’une canine Extraire le plus tôt possible la
temporaire + deviation du milieu canine temporaire homologue +
Incisif. Recentrage du milieu incisif….
Perte des dents par carie ou par traumatisme
-La perte prématuré des dents temporaires et parfois permanentes
nécessite la mise en place de mainteneur d’espace.
- selon RUSSEL le mainteneur d’espace idéal est la dent
prothétique bien adaptée. ex
Ex 1 perte de 2 incisives centrale maxillaire suite à une chute.
EX 2 perte prématuré des 2eme molaire temporaire mandibulaire.
on réalise un mainteneur d’espace pour éviter la mesialisation
pathologique des 1eres molaires mandibulaires.
2/ Interception des anomalies alvéolaires:
ce sont des anomalies intégrés dans les malocclusions de classe I
avec de bons rapports squelettiques dans le sens sagittal.
But: il faut agir sur le facteur étiologique le plus précocement
possible.
- nous allons regrouper les anomalies qui ont des etiologies
communes.
- infraalveolie et proalveolie incisive
- endoalveolie et infraalveolie posterieur
- biretroalveolie et supraalveolie incisive
- retroalveolie superieure et proalveolie inferieure
Interception de l’infraalveolie et la proalveolie incisive
Cause principale: les moyens:
- succion digittale * arrêt de la succion
- succion d’un corps étranger - persuader l’enfant, l’aider
- interposition linguale au repos et par l’utilisation d’un gant…
en fonction - utilisation des appareillages
- pulsion sur les dents antérieures orthodontiques: grille anti
-interposition de la lèvre pouce, ou logette linguale sur
inférieure derrière les incisives Dispositif amovible.
Supérieures avec brièveté de la * correction de l’interposition
Lèvre. Linguale
l’interception: - utilisation de logette
* agir sur l’agent causal linguale
* traiter l’anomalie - enveloppe nocturne de
Brunot bonnet.
Interception de l’endoalveolie et de l’infraalveolie

cause principale:
- interposition continuelle de la langue
l’interception consiste à
 supprimer les interférences
provoquées par les canines temporaires
Traiter l’endoalveolie par une plaque
palatine d’expansion…
Pour l’infraalveolie on utilise une
plaque palatine avec des ailerons
lateraux
 ce traitement est suivi d’une
reeducation neuromusculaire….
Interception de la biretroalveolie et de la supraalveolie incisive

facteur étiologique:  pour la retroalveolie supérieure on


peut utiliser un plan incliné retoincisive.
- c’est la conséquence d’une
modification du comportement
neuromusculaire ; la langue est
posterieure et les lèvres sont
hypertoniques.
l’interception consiste à:
Diminuer la pression labiale sur les
incisives par l’utilisation de par choc
labiaux sur appareillage amovible ou
fixée
 reeducation de la langue possible avec
ELN , logette linguale …
Proalveolie inférieure et retroalveolie supérieure

Se manifeste par un articulé inversé


antérieur ,dite également fausse classeIII
* parmi les causes ,on peut citer:
- position basse de la langue…
* l’interception vise à assurer le saut
d’articulé par les moyens suivants:
 plaque avec vérin à action antero
postérieure
 plaque palatine avec ressort de
schwartz
 plaque linguale avec arc vestibulaire
Pour lingualer les incisives inférieures.
 plan incliné retroincisive …
 traitement de la cause …
- en cas d’échec envisager une
rééducation neuro musculaire qui sera
bien mené par un orthophoniste. Le
but principal est la correction des
appuis linguaux.

* correction de la proalveolie
- peut se réduire spontanément
- sous l’effet d’un arc vestibulaire
* correction de la béance
- sa correction est plus lente …
en cas d‘échec, s’orienter vers la
thérapeutique fixée.
* myotherapie
- En cas d’interposition labiale et de la
brièveté de la lèvre supérieure.