Vous êtes sur la page 1sur 16

CÁNCER PULMONAR

ARIEL POZO O.
INTERNADO KINESIOLOGÍA
El cáncer de pulmón • El tiempo medio de duplicación de las
se produce en el tejido pulmonar células cancerígenas varía para los
o el árbol bronquial donde hay un distintos tumores, oscilar entre un
mes y más de medio año.
crecimiento exagerado de células
malignas generando desde lesiones • La mayor parte de la vida del tumor
transcurre en la fase aun invisible (las
pequeñas a grandes tumores , 20 o 30 primeras duplicaciones).
según su tiempo de evolución. En
• Un CP se inicia, por lo general, unos
etapas iniciales no presenta 10 años antes de ser diagnosticado.
síntomas, y en estadios largos
puede llevar a una metástasis.
• Actualmente se acepta que la transformación de una célula normal en otra maligna no es
el resultado de un acontecimiento único y repentino en el epitelio bronquial, sino que se
desarrolla en varias etapas en las que el material genético intranuclear u otros elementos
del sistema regulador celular se alteran progresiva e irreversiblemente

Preneoplásicas

Alteraciones Alteraciones
Genéticas celulares

• Proto-Oncogenes
• Genes supresores
del tumor
EPIDEMIOLOGIA
FACTORES
ETIOLÓGICOS
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

• Una célula maligna alcanzara el umbral de la visión normal (1 mm de día metro) solo al
cabo de veinte divisiones. Se precisaran otras diez divisiones mas para hacerse
claramente visible en la radiografía (1 cm) y otras diez mas para alcanzar los 10 cm de día
metro, situación que se puede considerar generalmente terminal.
CLASIFICACIÓN HISTOPATOLÓGICA
• La Organización Mundial de la Salud (OMS) distingue 4 tipos principales de cáncer pulmonar:

CARCINOMA EPIDERMOIDE O
30%
PAVIMENTOSO

ADENOCARCINOMA 30%

CARCINOMA INDIFERENCIADO DE
25%
CÉLULAS GRANDES
CARCINOMA INDIFERENCIADO DE
15%
CÉLULAS PEQUEÑAS

Un porcentaje no despreciable de cánceres pulmonares se caracteriza por una mezcla de tipos histológicos
dentro de la misma masa tumoral, los que desde el punto de vista clínico deben tratarse de acuerdo al tipo
más agresivo.
CARCINOMA EPIDERMOIDE
• La mayoría son de localización central, preferentemente situados en las ramas lobares o
segmentarias. Por tanto, son fácilmente visibles en la broncoscopia y causan a menudo
atelectasias y síntomas pulmonares primaros

ADENOCARCINOMA
• El adenocarcinoma se origina en las glándulas mucosas por lo que, además de producir
mucina, tiene una estructura glandular reconocible. Son histológicamente heterogéneos y
la mayoría están constituidos por dos o mas subtipos diferentes
CARCINOMA MICROCÍTICO O DE CÉLULAS
PEQUEÑAS
• ⅔ de los caso se presenta como una masa de localización central. Se localizan en zona peribronquial y
submucosa por lo que resulta difícil su visualización por endoscopia. Su metástasis es rápida por lo que
su supervivencia está entre 45 y 90 días si no reciben tratamiento y entre 6 y 16 meses con
tratamiento.

CARCINOMA DE CÉLULAS GRANDES


• Dado a que se clasifican de acuerdo a su componente mejor diferenciado, y que áreas de
carcinoma de células grandes pueden verse en las otras clasificaciones. El
anatomopatólogo recurre frecuentemente a esta denominación cuando no es posible una
clasificación más específica.
MANIFESTACIONES CLINICAS

El paciente puede estar asintomático (6%), de lo contrario puede referir:

DOLOR
TOS DISFONIA ATAXIA
OSEO

FIEBRE DISNEA PERDIDA DE


PESO

CEFALEA HEMOPTISIS MALESTAR


CONFUSION
GENERAL
ETAPIFICACIÓN
Con estos datos se clasifica el cáncer en 4 etapas que, básicamente, distinguen si hay:

ESTAPAS CLASIFICACION

I Compromiso sólo del parénquima pulmonar.

II Extensión a los ganglios hiliares ipsilaterale.

III Extensión a ganglios mediastínicos y órganos vecinos.

IV Extensión a distancia.

Esta nomenclatura es útil para decidir el tratamiento, para comunicar y comparar información y para
establecer un pronóstico.
DIAGNOSTICOS

Anamnesis y exploración
Se puede sospechar con un alto física.
nivel de fiabilidad basándose en los
hallazgos clínicos y radiológicos. Pruebas complementarias
Sin embargo, siempre es preciso generales.
establecer el tipo histológico del Broncoscopio.
tumor y la extensión local, regional Citología.
y a distancia del mismo.
Biopsia.
Mediastinoscopia.
TRATAMIENTO

QUIRÚRGICO RADIOTERAPIA
• Evaluar los riesgos y la eventual • Se utiliza con propósitos curativos o
utilidad de la intervención propuesta
paliativos
• Indica cirugía etapa I – II – y • La sobrevida en estos casos es de
seleccionados de III. alrededor de 20% a 3 años.
• Condiciones operatorias
TRATAMIENTO

QUIMIOTERAPIA OTROS

• Se pueden lograr respuestas parciales en • Mejorar síntomas del individuo


un 50% de los pacientes y remisiones
completas en un 30%. • Complicaciones
• La mayoría recae luego de plazos • Estado general
variables
• Apoyo psicológico
ROL DEL
KINESIÓLOGO
BIBLIOGRAFÍA

• Cabrera P, Rodríguez F. Manual de enfermedades respiratorias, España 2005


• Cruz Mena E, Aparato respiratorio fisiología y clínica, 5ta edición Chile 1985.
• Undurraga Álvaro. Cáncer Pulmonar. Rev medica clínica las condes 2007