NACIDA Y RESIDENTE EN IBARRA, CASADA, CATOLICA, DIESTRA, ORH+, ALEGIAS NO REFIERE APP: (-) APF: (-) APQX: (-) AGO: G:4, P:3, A:1, HV:3, MENARQUIA: 12 AÑOS, PS: 2, IVSA: 2, PAPTEST ULTIMO HACE 2 AÑOS NORMAL, MENOPAUSIA: 50AÑOS MOTIVO DE CONSULTA
DOLOR ABDOMINAL ENFERMEDAD ACTUAL
PCTE REFIERE QUE DESDE HAC E
APROXIMADAMENTE 3 DIAS , SIN C AUSA APARENTE, PRESENTA CUADRO DE CLINICO CARACTERIZADO POR DOLOR ABDOMINAL QUE SE INTENSIFICA PROGRESIVAMENTE, LOCALIZADO EN MESOGASTRIO Y EN FID, POR LO QUE ACUDE A UNA UNIDAD DE SALUD PRIVADA DONDE VALORAN Y DIAGNOSTICAN DE PATOLOGIA APENDICULAR. ENFERMEDAD ACTUAL
REALIZAN ECOGRAFIA DONDE SE EVIDENCIA
PLASTRON APENDICULAR MAS LIQUIDO LIBRE DE 300CC APROXIMADAMENTE. ENFERMEDAD ACTUAL
POR TAL MOTIVO SE DECIDE INICIALMENTE
REALIZAR APENDILAP Y PORTERIORMENTE LAPAROTOMIA MAS ILEOSTOMIA SECUNDARIA A PSEUDOMIXOMA PERITONEAL, POR LO QUE SEDECIDE REFERIR A ESTA CASA DE SALUD EXAMEN FISICO PCTE CONCIENTE, ORIENTADA, AFEBRIL, HIDRATADA, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, NO ICTERICIA, CP: RSCSRS, MV CONSERVADO. ABDOMEN: SUAVE, DEPRESIBLE, POCO DOLOROSO A NIVEL DEL SITIO QUIRURGICO, PRESENCIA DE ILEOSTOMIA, QUE PRODUCE LIQUIDO INTESTINAL EN MODERADA CANTIDAD, RHA PRESENTES NORMOINTENSOS. EXTREMIDADES NO EDEMAS, PULSOS PRESENTES EXAMENES DE LABORATORIO 07-04-2015 GB: 20,41 GR: 4.00 HCTO: 38% HB: 12.2 PLQ: 231 SEGM: 86.1% G: 87, U: 44, C:0,6 NA: 134, K: 3.5, CA: 1.22 BT: 0.73, BD: 0,48, BI:0,25 TGO:29, TGP: 44, AMILASA: 59, LIPASA: 26 PROTEINAS: 5.5, ALB:2,7