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ANESTESIOLOGIA

Prof. Juscimar Carneiro


Nunes, TSA-SBA.
SINAIS e SINTOMAS

DIAGNÓSTICO
ANESTESIOLOGIA
histórico

 Cultivo da
Papoula/Ópio
 Medicina Tradicional
Chinesa
 Egito Antigo
 Grécia Antiga
 Idade Média
 Anestesia Moderna
ANESTESIOLOGIA
definição

 ANALGESIA
 RELAXAMENTO MUSCULAR
 HIPNOSE
 HOMEOSTASE AUTONOMICA
ANESTESIA

RESPOSTA
NEURO-ENDÓCRINO-METABÓLICA

TRAUMA CIRÚRGICO
ANESTESIOLOGIA
áreas de atuação

 Terapia Intensiva
 Terapia da Dor
 Cirurgia Experimental
 Anestesia Clínica
 Ambulatório de Anestesia
AVALIAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA

Prof. Juscimar Carneiro


Nunes, TSA-SBA
Avaliação Pré-anestésica

 Objetivos:
-determinar o estado físico
-avaliar o estado psicológico
-solicitar exames necessários
-solicitar avaliação de médicos de outras especialidades
-estimar o risco anestésico-cirúrgico
-orientar e tranquilizar o paciente
-preparar o paciente para o procedimento cirúrgico
-escolher a técnica anestésica e identificar a necessidade de cuidados
especiais no pós-operatório
-planejar o controle da dor pós-operatória
-obter o consentimento pós-informado
Ficha de Avaliação Pré-anestésica

Anamnese
Exame físico
Avaliação do prontuário
Avaliação dos exames complementares
Determinação do risco anestésico-cirúrgico;
Preparo do paciente
Avaliação Pré-anestésica

 Exame Físico:
Altura, Peso e Estado Nutricional
Coloração da Pele e Mucosas
Sistema Respiratório e Cardiovascular
Veias Periféricas
Coluna Vertebral
Estado Psicológico
Distância esternomentoniana
Normal > 12,5 cm
Reduzida < 12,5 cm
Abertura da boca(classificacão de Mallampati)
Classificação de Mallampatti

Mallampati classe I
Palato mole, fauces, úvula e pilares
visíveis

Mallampati classe II
Palato mole, fauces e úvula visíveis

Mallampati classe III


Palato mole e base da úvula visível

Mallampati classe IV
Apenas palato duro
Classificação do estado físico
Sociedade Americana de Anestesiologia (ASA)

Classe Descrição Mortalidade


perioperatória
I Paciente normal sem patologias 0,06 a 0,08%
II Paciente com doença sistêmica leve e controlada 0,27 a 0,40%
III Paciente com doença sistêmica que limita 1,8 a 4,3%
atividade, mas não inacapacitante
IV Paciente com doença sistêmica incapacitante 7,8 a 23%
que representa ameaça a vida
V Paciente moribundo, com expectativa de vida 9,4 a 51%
< 24 horas sem cirurgia
VI Paciente com morte cerebral, doador de órgãos -
E Sufixo para designar emergência -
Jejum preconizado

Idade Tipo de alimento Tempo de jejum


Prematuros Leite materno 2 horas
Leite não materno 3 horas
0 -6 meses Líquidos claros 2 horas
Leite materno 3 horas
Leite não materno 4 horas
6 – 36 meses Líquidos claros 2 horas
Leite materno 6 horas
Leite não materno 6 horas
Sólidos 6 horas
> 36 meses Líquidos claros 2 horas
Leite 8 horas
Sólidos 8 horas
Jejum pré operatório
Medicações que devem ser
suspensas

Medicação Tempo de suspensão


Hipoglicemiante oral 8 a 12 horas
Hipoglicemiante de longa duração 24 a 72 horas
AAS > 100mg/dia 7 dias
Clopidogrel 7 dias
Anticoagulante oral 7 dias
Heparina simples 4 a 6 horas
Heparina de baixo peso molecular 12 horas
Inibidores do apetite 15 dias
Inibidores da MAO 15 dias
Antidepressivos tricíclicos 15 dias
Fitoterápicos a serem suspensos

Fitoterápico Intervalo para suspensão

Alho (Allium sativum) 7 dias


citoprotetor

Ginco (Ginkgo biloba) 7 dias


Antitérmico e anti-inflamatório

Ginseng (Panax ginseng) 7 dias


analgésico

Erva de São João 5 dias


Anti-inflamatório e anti-depressivo
Avaliação Pré-anestésica

 Exames Complementares:
Hemograma
EAS
Radiografia de tórax
Eletrocardiograma
Ecocardiografia
Teste de esforço
Bioquímica sanguínea
Provas de hemostasia
Exames padronizados sem
comorbidades

Idade Masculino Feminino


< 40 Nenhum Teste de gravidez
40 a 49 ECG Hb/Ht
Teste de gravidez
50 a 64 ECG ECG
Hb/Ht
65 ou mais ECG ECG
Hemograma Hemograma
completo completo
Ureia/creatinina Ureia/creatinina
Glicemia Glicemia
Raio X de tórax Raio X de tórax
Medicação Pré-anestésica
Fármacos
administrados antes da
anestesia, com a
finalidade de tornar o
ato cirúrgico mais
agradável e seguro
para o paciente
Medicação Pré-anestésica

# Finalidades:
Sedação, Amnésia e Analgesia
Redução da Ansiedade
Redução do conteúdo gástrico e aumento do pH
gástrico
Redução das secreções de vias aéreas
Profilaxia de reações alérgicas
Efeito antihemético
Facilitar a indução anestésica
Redução nas necessidades de anestésicos
Medicação Pré-anestésica

# Benzodiazepínicos:
Diazepan, Midazolan, Flunitrazepan,
Lorazepan, Bromazepan e flurazepan
# Opióides:
Morfina, Petidina, Tramadol, Nalbufina,
Fentanil, Alfentanil, sulfentanil e remifentanil
# Quetamina
Medicação Pré-anestésica

Anticolinérgicos:
Atropina, escopolamina e glicopirrolato
Gastrocinéticos:
Metoclopramida, ondansentron e droperidol
Antagonistas H2, bloqueador de bomba de prótons,
antiácidos
Antagonistas H1, Prometazina, Dimenidrato de sódio