Síndrome Miofascial

 Escuela: Tecnología Médica

 Facultad: Medicina Humana Y Ciencias De La Salud

 Ciclo: VII

 Presentado por:

 Castillo Maco, Eduardo Jesús

 Curso: ANALISIS DEL MOVIMIENTO Y LA FUNCION II

 Docente: T.M – Lic. Rojas Veliz, Pedro

TRUJILLO – PERÚ 2018
Síndrome Miofascial
 El síndrome miofascial es un cuadro de dolor regional de origen
muscular, localizado en un músculo o grupo muscular, que consta
de una banda tensa, aumentada de consistencia, dolorosa,
identificable por palpación y en cuyo seno se encuentra el punto
gatillo (PG) y dolor referido a distancia, espontáneamente o a la
presión digital.

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Características
Dolor en
zona

Dolor
Hipersensibilidad referido a
distancia

Punto Band de
Gatillo(PG) tensión

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La banda palpable o tensa
 Es un grupo de fibras que se extiende a lo largo del músculo, de
inserción a inserción, formando una banda aumentada de
consistencia.
 Se siente un músculo tenso por contracción de un nódulo palpable.

Técnica de palpación de bandas fibrosas

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El punto gatillo
 Es una pequeña área focal, de 3 a 6 mm de tamaño, el músculo
esta deformado por presión, estiramiento o contractura, que
produce tanto un punto de dolor local.

 Se han descrito dos tipos de PG:

1. Los PG «activos»
2. Los PG «latentes o silentes»

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 Punto gatillo
Punto gatillo Activos:
Activos: No son dolorosos a la presión o
Presentan dolor local. movilización ni al estiramiento.
Es un dolor habitual. Pero pueden convertirse en un
Si se presiona, estira o moviliza el PG. Activo.
dolor aumentara

 Se desconoce la evolución natural de los PG activos y latentes.

 Estos PG se pueden activar por un traumatismo directo o indirecto, esfuerzos
acumulados y repetidos, alteraciones posturales y desentrenamiento físico.
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Dolor referido
 Es el que proviene del punto gatillo, pero no se siente en el lugar de
origen, por lo general lejos de esté.
 Pocas veces coinciden con alguna raíz o nervio periférico.
 Pero si puede simular la irradiación de un dolor producido por
compresión nerviosa o atrapamiento.
 Es por ello que en algunos casos se les conoce con el nombre de
dolores «Pseudorradiculares».

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Etiología
 La etiología del SMF es desconocida en la actualidad.
 Las causas del SMF están relacionadas fundamentalmente con
factores biomecánicos de sobrecarga.
 Sobreutilización muscular.
 Microtraumatismos repetitivos.
 En los que se ven alterados los procesos metabólicos locales del
músculo y la función neuromuscular en la placa motora.

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Síntomas
 Dolor muscular con actividades y en estiramientos
 Pesadez
 Rigidez
 Antecedentes De trauma
 Sobreuso
 Alteraciones Posturales, etc.

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El SMD suele acompañarse de signos
y síntomas adicionales al dolor.
 Neurológicos: hormigueo, entumecimiento, visión borrosa, espasmo
muscular, temblor y epifora.
 Gastrointestinales: náuseas, estreñimiento, indigestión, diarrea y
vómito.
 Músculo esquelético: fatiga, tensión, rigidez articular e inflamación.
 Otológicos: tinnitus, otalgias, mareo, hipoacusia

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Fisiopatología
No existe ninguna teoría totalmente aceptada en la actualidad, aunque
parece que existe un componente autonómico y otro de sensibilización
central. Tras un proceso lesivo,
se da una respuesta
inflamatoria.

Los neuropéptidos
Provoca el espasmo
estimulan a las fibras
muscular.
nerviosas.

Producen mediadores
Provoca el fenómeno
químicos
sensibilización periférica
neurovasoactivos

Provocando fenómenos
isquémicos y
sensibilizando a los
nociceptores.
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Características Clínicas
 Por lo general los pacientes refieren dolor localizado o difuso, con
distintas intensidades.
 Sienten el PG, porque impide que realicen algún tipo de
movimiento.
 Con frecuencia se afectan los músculos utilizados para mantener la
postura corporal, principalmente los músculos del cuello, hombros y
cintura pélvica.
 El dolor es con relación a la actividad.

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Examen físico
 Se debe realizar un meticuloso examen médico, neurológico y
musculoesquelético.
 El dolor impide que un músculo con un PG pueda alcanzar su movilidad
completa y también limita su fuerza, resistencia o ambas.
a) La palpación de las bandas tensas, PG.
b) Se examina por la referencia del dolor del paciente.
c) Se hace una presión digitan para producir patrón de dolor referido
característico.

 Un signo muy característico, para algunos autores, es la reacción

del paciente a la firme palpación del PG, conocida como «signo
del salto»

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Diagnóstico
 No existe un test de laboratorio o técnicas de imagen o invasivas que
sirvan para diagnosticar el SMF
 Un minucioso examen físico y una exhaustiva historia clínica.
 Las pruebas complementarias (analítica, Rx, TC, RM, EMG, etc.) son de
utilidad para descartar otras patologías asociadas.

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Tratamiento
 El tratamiento debe ser individualizado para cada paciente y
multidimensional.
Metas:
1. Recuperar la elasticidad de las fascias.
2. Recuperar la longitud normal del músculo.
3. Eliminar el dolor muscular.
4. Recuperar el movimiento y la actividad muscular normal.
5. Evitar que el cuadro agudo de dolor miofascial se convierta en
crónico.
6. Proveer de estabilidad y relajación.
7. Mejorar el control del movimiento.
8. Hacer más profundos y eficaces los estiramientos.
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 Tratamiento Tratamiento
rehabilitador: farmacológico:
*Modificaciones Se utilizan a menudo
posturales diversos fármacos
Eliminar los factores (analgésicos, AINE,
*Aplicación de frío o calor
desencadenantes relajantes musculares,
*Técnicas de estiramiento tramadol)
*Masoterapia
Pero no hay fármacos
*Ultrasonidos que calme los distintos
*Electroestimulación síntomas

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 Estiramiento
Digitopresión: Crioterapia: muscular:

Presión digital sobre el Esta técnica utiliza el El objetivo es la

punto gatillo, la cual se vapor frío el cual elongación de los
realiza con el dedo favorece la analgesia tejidos acortados.
pulgar temporal , de forma
superficial. Para liberar la
tensión muscular.

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 Ultrasonido:
Esta técnica termina de elastificar
las fibras musculares a la vez que
favorece las tres circulaciones:
venosa, arterial y linfática.
Calor húmedo:
Esta técnica utiliza CHC, para mejor
circulación a la vez que se relaja y
elastifica la zona.
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Infiltración del PG:
 La infiltración está indicada en los pacientes con PG activos
sintomáticos que producen una respuesta de sacudida a la presión y
generan un patrón de dolor referido. Se puede utilizar:

 Infiltración o punción «seca»

 Infiltración del PG sin administración de fármacos.
 Infiltraciones con anestésicos locales.
 Acupuntura

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Técnica de Punción Seca.
 Es técnica invasiva por la cual se introduce una aguja de acupuntura en el
cuerpo sin introducir sustancia alguna.
 Dentro de la punción seca podemos diferenciar varias técnicas según la
profundidad de aplicación:
 Punción superficial o Técnica de Baldry
 Punción profunda

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Punción superficial o Técnica de Baldry
 Consiste en introducir agujas de acupuntura en la piel y en tejido celular
subcutáneo que recubre el Punto Gatillo Miofacial (PGM).
 La aguja se puede introducir con una profundidad máxima de 1cm y
mantener puesta durante unos 15 minutos, durante los cuales se puede
manipular con el fin de provocar algún estímulo doloroso en el paciente.
 Se establece una pauta de 9 sesiones a días alternos. Si tras la 3ª sesión el
paciente no encuentra mejoría, se recomienda pasar al tratamiento con
punción profunda.

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Punción profunda
 Se distinguen varias técnicas dentro de la punción profunda:
 Técnica de entrada-salida rápida de Hong:
Consiste en la entrada y salida rápida al Punto Gatillo Miofascial,
produciendo una Respuesta de Espasmo Local (REL) y evitando la
aguja no esté en la fibra muscular sino en el tejido celular
subcutáneo cuando se produce el espasmo.
Esta maniobra se repite hasta que se elimina el REL.
La respuesta de espasmo local, es una contracción involuntaria de
un músculo; suele considerarse indicativa de haber pinchado en una
zona con punto gatillo, y por lo tanto, es de esperar que asegure el
éxito en la punción.

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Punción profunda
 Técnica de estimulación intramuscular de Gunn:
 Consiste en la punción de los músculos paravertebrales profundos de
los segmentos relacionados con las zonas de dolor del paciente y la
punción de músculos periféricos en los que se puede evidenciar
acortamiento.
 En la punción profunda se suele establecer una pauta de una sesión
semanal durante un máximo de 6 sesiones. Si tras la 3ª sesión el
paciente no muestra ninguna mejoría se interrumpirá el tratamiento.

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Contraindicaciones de la Punción Seca
 Las contraindicaciones son escasas, al igual que los peligros y las
complicaciones.
 La mayoría de las contraindicaciones son relativas, aunque en
algunos casos puntuales, éstas pueden ser absolutas.
Contraindicaciones absolutas
 Belonefobia (miedo insuperable a las agujas).
 Punción profunda en personas con alteraciones de la coagulación

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Conclusiones
 El dolor miofascial comprende un heterogéneo grupo de enfermedades
que requiere un tratamiento multidisciplinar (especialistas en dolor,
rehabilitadores, psicólogos).
 La identificación de los puntos gatillo requiere un examen físico
cuidadoso y la detección de la banda muscular asociada.
 El tratamiento de elección es la terapia física, en especial los ejercicios
de estiramiento diseñados para recuperar la longitud del músculo.
 Las infiltraciones de los puntos gatillo se recomiendan para facilitar la
realización de la rehabilitación.
 Cuando se administra toxina botulínica, la duración del efecto
analgésico es mayor que con otro tipo de fármacos empleados en la
actualidad.

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