ABNORMAL UTERINE BLEEDING

Oleh : Melti Endrasari Tandi

Pembimbing : dr. Irwan Daido, Sp.OG

RSUD A.M Parikesit, Tenggarong, Kukar, Kaltim

Kamis, 19 April 2018
 Identitas Pasien
Nama : Ny. LS
Tanggal Lahir : 8 Mei 1977
Umur : 40 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat Tinggal : Tenggarong seberang
Pekerjaan : IRT
Agama : Islam
Status Pernikahan : Menikah
Tanggal masuk : 15 April 2018 (15.30)
No. RM : 0122101*

9/17/2018 2
 Anamnesis
Keluhan Utama : Keluar darah dari
vagina

9/17/2018 add footer here (go to view menu and choose header) 3
 Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang dengan keluhan keluar
darah dari vagina sejak seminggu yang
lalu, darah yang keluar berwarna merah
agak gelap, dan darah yang bergumpal-
gumpal keluar 1 hari SMRS. Dalam 1
hari mengganti pembalut sebanyak ± 4x
dan pembalut penuh dengan darah.
Pasien juga sering mengeluhkan sakit di
perut bagian bawah pusar dan saat
perdarahan berlangsung pasien merasa
pusing dan lemas.
HPHT 8/3/18

9/17/2018 add footer here (go to view menu and choose header) 4
 • Riwayat Haid : Menarche saat usia 17
tahun, 3 bulan pertama haid tidak
lancar namun setelah itu lancar
dengan siklus 28 hari, lama haid 6 hari
dan mengganti pembalut sebanyak 3x
dalam sehari, nyeri haid setiap hari
pertama dan masih dapat ditahan.

• Riwayat Perkawinan : Menikah 2x,

usia awal menikah 17 tahun, dengan
suami yang sekarang sudah 8 tahun
pernikahan

9/17/2018 add footer here (go to view menu and choose header) 5
 • Riwayat Penyakit Dahulu : DM (-),
HT (-), Asma (-), Keputihan (+),
riwayat kuret pada bulan januari 2018
a.i perdarahan

• Riwayat Penyakit Keluarga : DM,

HT, Asma disangkal

• Riwayat Kehamilan & Persalinan :

1997/aterm/spt/dukun/L/2700gr/hidup

• Riwayat Kontrasepsi : Tidak pernah

menggunakan kontrasepsi

9/17/2018 add footer here (go to view menu and choose header) 6
 Pemeriksaan Fisik
Status present
Keadaan umum : Sedang
Status gizi : BB 55 kg,TB 151 cm
IMT 24.4 (normal)
Sensorium : Compos mentis E4M6V5
Tek. Darah : 120/80 mmHg
Frek. Nadi : 78 x/m reguler, kuat angkat
Frek. Nafas : 24 x/m
Temperatur : 36,5ºC

Status Generalis
Kepala : Conj. anemis (+/+), skl. Ikterik (-/-)
Leher : Tidak ada pembesaran KGB

9/17/2018 add footer here (go to view menu and choose header) 7
 Jantung :Inspeksi: Ictus kordis tidak terlihat
Palpasi: Ictus kordis teraba medial
LMCS ICS V
Perkusi: Batas jantung normal
Auskultasi : Irama reguler, bising (-)
Paru :Inspeksi:Simetris kiri dan kanan
Palpasi : Fremitus kiri = kanan
Perkusi : Sonor di kedua lap.paru
Auskultasi : Sp.Vesikuler, ro (-/-), wh (-/-)
Abdomen : Distensi (-), BU(+)N, Soepel, Nyeri
tekan (+)
Ekstremitas : Akral hangat, edema (-), CRT<2”

9/17/2018 add footer here (go to view menu and choose header) 8
 Status Ginekologis
Palpasi abd : Tidak teraba massa
Inspekulo :
VT :

9/17/2018 add footer here (go to view menu and choose header) 9