HIPERTENSIÓN ARTERIAL

Hipertensión arterial

• Estado patológico caracterizado por un aumento de la presión por encima de los

valores normales.
• La PA cambia durante el día y la noche.
• Debe ser tomada en múltiples medidas.
• El valor pronóstico de la hipertensión nocturna, durante el sueño, es considerado
como superior al de la hipertensión diurna.
• Los pacientes en los que no se produce la reducción nocturna de la presión
(no“dippers”) presentan mayores evidencias de daño orgánico y su pronóstico es
menos favorable.

Acta Med Per 27(1) 2010

Clasificación de los niveles de
presión arterial
Métodos de medida y umbrales de PA para la definición de
HTA
 Medición adecuada
• Método auscultatorio con instrumento apropiadamente calibrado.
• Paciente sentado, callado por lo menos durante 5 minutos.
• Sin manifestar dolor alguno.
• Con los pies en el suelo, y con el brazo apoyado a la altura del corazón.
• Brazalete apropiado.
• Tomar un mínimo de 3 lecturas con un intervalo de 1 minuto.
• La diferencia entre lecturas no debe ser mayor de 5 mmHg; de ser mayor, tomar
lecturas adicionales.
• La primera lectura debe ser en ambos brazos.
• En pacientes mayores de 65 años, en tratamiento antihipertensivo, buscar
hipotensión postural. Medir la presión arterial al primer minuto y a los 5 minutos de
ponerse en pie, en ancianos, en diabéticos y en otras condiciones en las que se
sospeche hipotensión postural.

Acta Med Per 27(1) 2010

Objetivos de la evaluación clínica
del paciente hipertenso
Principales causas de HTA secundaria
Causas de HTA resistente
Fisiopatología
Lesión de órgano diana o enfermedad clínica asociada
Factores de riesgo cardiovascular
para la estratificación (I)
Factores de riesgo cardiovascular
para la estratificación (II)
Exploración física
Pruebas complementarias
Estratificación del riesgo para valorar el pronóstico
Factores que influyen en el pronóstico
Objetivos del tratamiento
Tratamiento no farmacológico
Directrices para el tratamiento de la hipertensión arterial
Objetivos del tratamiento antihipertensivo
Seguimiento y control (I)
Seguimiento y control (II)
Criterios de derivación