METODOS DE EVALUACION

DEL ESTADO NUTRICIONAL

Dr. Juan Pedro Chávez Pérez
Terapia Intensiva
Hospital General de México
METODOS DE EVALUACION DEL
ESTADO NUTRICIONAL
Desnutrición: Su diagnóstico se realiza por
medio de tres acciones:

1) Inferir su existencia por medio del interrogatorio.

2) Exploración física cuidadosa (observar los
cambios que esta provoca).
3) Medir composición corporal o algunas funciones
y cuantificar que tanto la medida se aleja de los
límites normales.
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ESTADO NUTRICIONAL
Interrogatorio:

- Peso actual.
- Peso usual.
- Cambios en peso.
- Cambios en ingesta.
- Cambios en apetito.
- Patrón del habito intestinal.
- Naúsea o vómito.
- Aversión a las comidas, intolerancias o alérgias.
- Problemas mecánicos en la alimentación.
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ESTADO NUTRICIONAL
Exámen físico:
- Altura.
- Peso.
- Desarrollo esquelético-fuerza.
- Masa muscular.
- Tejido celular subcutáneo.
- Edema, ascitis.
- Cambios en pelo: escasez, despigmentación, fragil, etc.
- Apatía.
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ESTADO NUTRICIONAL
Mediciones.- Se han explorado tres áreas:
1) Cambios que produce la desnutrición en la
composición de los compartimentos corporales.

2) La disminución en el plasma o en los tejidos de los

niveles de nutrimentos o proteínas que requieren un
aporte suficiente de nutrimentos para su síntesis.

3) Medición de algunas funciones corporales.

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Composición corporal:
1) Grasa total (25 % del peso corporal).
2) Masa corporal libre de grasa.
a) Agua corporal total (intracelular, intersticial y
plasma), 60 % del peso corporal.
b) Proteínas (musculares, viscerales y estructurales),
15 % del peso corporal total.
c) Glucógeno y minerales, 1 % del peso total.
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ESTADO NUTRICIONAL
Métodos utilizados para medir o calcular la
composición corporal:

1) Antropometría.
2) Imagenología.
3) Diluciones.
IMC deseable en relación a la edad

Edad (años) IMC (kg/m2)

____________________________________
19 – 24 19 – 24
25 – 34 20 – 25
35 – 44 21 – 26
45 – 54 22 – 27
55 – 65 23 – 28
> 65 24 – 29
Estándares para el espesor del pliegue
subcutáneo del triceps adulto (mm)

Estándar 90% 80% 70% 60%

____________________________________
Hombres 12.5 11.3 10.0 8.8 7.5
Mujeres 16.5 14.9 13.2 11.6 9.9
________________________________________________
Estándares para la circunferencia muscular
del brazo adulto (cm)

Estándar 90% 80% 70% 60%

____________________________________
Hombres 25.3 22.8 20.2 17.7 15.2
Mujeres 23.2 20.9 18.6 16.2 13.9
________________________________________________

Circunferencia muscular (cm)= PB (cm) – (0.31 x PT mm)

Fórmula para el cálculo del índice
creatinina talla.

mg. creatinina
Indice creatinina orina/24 hrs.
_____________ % = _______________ x 100
Talla mg. creatinina
orina ideal para
esta talla/24 hrs.
Calculo del volumen del
compartimiento intravascular

Dosis aplicada – Dosis excretada

Volumen = __________________________
Concentración
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Niveles de proteínas:

- Proteínas
(Albúmina, transferrina, prealbúmina
proteína unida al retinol, etc.)
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Funciones corporales:

Probadas in vivo (fuerza muscular, pruebas de

hipersensibilidad cutánea, etc.).
Calculo de linfocitos totales

Cuenta de leucocitos totales por mm3 x Linfocitos

_________________________________________
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Valor Malnutrición
1200 - 2000 Leve
800 – 1200 Moderada
< 800 Severa
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Limitaciones de los métodos.

Interrogatorio y exploración: Son subjetivos

Antropometría: La relación grasa total / masa corporal

libre de grasa no es constante (puede alterarse por
variaciones de hidratación, contenido de proteínas
o de minerales).
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ESTADO NUTRICIONAL
Limitantes de los métodos.

Imagenología: Costo elevado e implica dosis importante

de radiación.

Diluciones: El agua intracelular y extracelular se modifica

con el aporte de líquidos endovenosos o con el
mismo apoyo nutricional.
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ESTADO NUTRICIONAL
Limitaciones de los métodos.
Niveles de proteínas:

a) Vida media prolongada, los límites de normalidad

son amplios o las condiciones de hidratación
modifican sus valores.
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ESTADO NUTRICIONAL
Limitaciones de los métodos.
Funciones corporales:
a) Pruebas de hipersensibilidad cutánea: (se alteran
sus resultados por múltiples circunstancias, como
infecciones, trauma, esteroides, etc).

b) Dinamometria: Los resultados dependen de la

participación voluntaria del sujeto y de la
sensibilidad del dinamómetro.
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Limitaciones de los métodos.
Funciones corporales:

c) Estímulo eléctrico: La temperatura del músculo

modifica los resultados, el edema de la muñeca
dificulta el paso del estímulo y los pacientes con
trauma en las extremidades superiores no son
valorables.