TORSIONES

PELVICA
ALUMNO: JORGE LEVICHE
PROFESOR: KLGO. CARLOS SCHREBLER.
 Introducción

 La función principal de la
cintura pélvica es anclar las
extremidades inferiores al
esqueleto axial y transmitir el
peso de la parte superior del
cuerpo a esas extremidades.
También sirve de soporte a los
órganos viscerales de la pelvis.
Esta cintura se asegura al
esqueleto axial muy
tenazmente a través de
ligamentos que están entre los
más potentes del cuerpo, y la
articulación con el hueso del
muslo (fémur) está hecha
usando un encaje profundo y
firme que garantiza que la
cabeza de este hueso esté muy
bien asegurada en su sitio.
Anatomía

Cintura
pélvica

Art. Sacro iliaca: sinovial

plana, recubiertas por un
fibrocartílago.
Sínfisis púbica: A.
cartilaginosa, unidas por
un disco interpúbico .
Articulación Sacroccígea:
ápex del h. sacro y base
del cóccix, realiza flexo-
extensión.

Sacro- Ilion- Isquion

 Biomecánica.

 La cintura pélvica transmite fuerzas entre el raquis y los

miembros inferiores, transforma grandes presiones en
pequeños movimientos con total interdependencia de
los distintos elementos del anillo pélvico.
 Biomecánica

 Nutación: el sacro gira de

modo que el promontorio
se desplaza hacia anterior
e inferior y su vértice y el
extremo del cóccix hacia
posterior.
 Contra nutación: es lo
contrario a la nutación, el
promontorio del sacro se
desplaza a posterior y
superior y su vértice
extremo del cóccix hacia
anterior.
BIOMECANICA
 Biomecánica

 Bipedestación simétrica: el peso del tronco cae

sobre S1 y tiende a desplazar el promontorio
hacia abajo (nutación) y bascula la pelvis
hacia posterior (retroversión).
 Apoyo monopodal: la pierna en fase portante
eleva la CF correspondiente y la pierna
oscilante tiende al descenso de la coxofemoral
provocando cizallamiento en la sínfisis púbica.
TORSION PELVICA
TORSION PELVICA

Provocada por un desequilibrio o inestabilidad en los referentes

estabilizadores de pelvis, ya sea muscular ,óseo o articular.

 se origina producto de descompensaciones del tono muscular en el

miembro inferior y musculatura lumbo-pélvica pudiendo ocasionar un
desplazamiento de los huesos sacro o iliaco que forman la articulación
que lleva a una hipomovilidad articular a modo de protección.
 Este es el conjunto de tres elementos:
1. las tensiones de las cadenas musculares,
2. la movilidad articular,
3. la maleabilidad del hueso, que provocará una modificación
ampliada de la forma
Etiología de la lesión

 Acortamiento muscular.
 Aumento de tono muscular.
 tensión de los ligamentos de la articulación sacro-
iliaca y una excitación del sistema de
propiocepción, que genera una contracción
muscular.
 Fracturas.
 Traumas o ejercicios repetitivos que sobrecarguen
algunos grupos musculares.
 Dismetría de MM.II
Cuadro clínico.

 Iliaco anterior en torsión pélvica.

 Art. Sacro iliaca desfasada, ala iliaca rotada
hacia anterior e hipomóvil.
 Podemos encontrar:
 En bipedestación presenta tendencia a la
rotación interna con pie varo.
 falsa desigualdad de la pierna del mismo lado,
que se presenta más larga. Recto anterior del
abdomen y psoas tensos.
 Rotación interna favorecida y pie varo en
decúbito prono.
Cuadro clínico.

 tendencias posturales: Tendencia a la

ante versión pélvica. En decúbito supino:
rotación interna favorecida y pie varo
(en rotación interna)
 Músculos que fijan la lesión: Cuadrado
lumbar (su tensión repercute en la 12ª
costilla), sartorio, iliaco, recto anterior del
cuádriceps y dorsal ancho. Radiología
(frontal y en carga):Ilion más alto y más
estrecho. Rama púbica más baja.
Agujero obturador más grande.
Cuadro clínico.

 Iliaco posterior en torsión pélvica.

 Puede ser bilateral o unilateral; en este último
caso puede estar asociado a un ilíaco
anterior del lado contrario (torsión pélvica).
Es más frecuente del lado izquierdo El ilíaco
afectado se encuentra rotado hacia atrás y
arrastra a L5 del mismo lado debido a su
unión con los ligamentos iliolumbares.
 origen es el acortamiento muscular de los
rotadores externos de cadera del mismo
lado, asociados a los isquiotibiales.
Iliaco posterior.

 Diagnóstico: En bipedestación presenta

tendencia a la rotación externa con pie
valgo.
 Test de arrastre en bipedestación positivo del
lado de la lesión.
 Test de arrastre en sedestación negativo.
Cresta ilíaca del mismo lado más alta.
 En decúbito supino: EIAS posterior (más
hacia el techo) y superior (más hacia la
cabeza); rama púbica del mismo lado
ascendida y falsa desigualdad de la pierna
del mismo lado, que se presente
 En decúbito prono: EIPS posterior (más hacia
el techo) e inferior (más hacia los pies).
 falsa desigualdad de la pierna del mismo
lado, que se presenta más corta y rotación
de L5 del mismo lado.
 Rotadores externos e isquiotibiales tensos.
Tendencias posturales: Tendencia a la
retroversión pélvica. En decúbito supino:
rotación externa favorecida y pie valgo (en
rotación externa).Músculos que fijan la lesión:
Radiología (frontal y en carga):Ilion más bajo
y más largo. Rama púbica más alta. Agujero
obturador más pequeño.
Iliaco superior.

 Es de origen traumático. El ilíaco queda

fijado en posición superior respecto del
contrario.
 Diagnóstico: Test de arrastre
en bipedestación positivo del lado de
la lesión.
 Test de arrastre en sedestación negativo.
Cresta ilíaca del mismo lado más alta. En
decúbito supino: EIAS del lado de la lesión
más alta. Rama púbica puede
estar ascendida. En decúbito prono: EIPS
del lado de la lesión más alta. Tuberosidad
isquiática puede estar ascendida
Pruebas especiales.

 Prueba de Long stting test.

 Prueba de libro abierto y libro
cerrado(compresión y descompresión
articulación sacro iliaca).
 "long sitting test", e indicaría una
posterioridad de un hueso ilíaco.Para
la realización del test, el paciente está
estirado sobre la
espalda. El examinador coloca sus
pulgares (1) en el borde inferior de los
maléolos internos
(mediales) y pide al paciente que se
levante simétricamente, utilizando, si lo
desea, sus brazos,
hasta llegar a la posición de sentada
(miembros inferiores en extensión). (2)
El examinador
compara la posición relativa de sus
pulgares entre las dos posiciones . El
test es positivo si una
pierna parece más larga que la otra
cuando el paciente pasa a la posición
sentada. Hay, pues, tres
salidas posibles: positivo a la izquierda,
positivo a la derecha, o negativo.
Test de Faber Patrick
1. Pídale al paciente que se acueste
en posición supina sobre la mesa de
examen. 2. Coloque el pie del lado
afectado en sobre la rodilla opuesta
formando un 4. 3. El dolor en la ingle
indica un problema con la cadera y
no en la columna vertebral. 4. Presione
suavemente pero con firmeza sobre la
rodilla flexionada y con la otra mano la
EIAS contralateral. 5. Dolor en la zona
sacro indica un problema con las
articulaciones sacroilíacas.
Test de Gilet
Objetivo : Evaluar una limitación de
movilidad en la región sacro ilíaca.

Técnica : El paciente está de pie

frente a una pared sobre la cual
apoya las manos. El fisioterapeuta
coloca sus pulgares sobre la EIPS
(espina ilíaca postero-superior) y el
otro sobre la S2 para tener una
referencia de desplazamiento. En
esta posición se le pide al paciente
una flexión de cadera y rodilla
izquierda. Se repite el proceso en la
parte derecha.

El test es positivo si el EIPS se mueve

posterior y relativo craneal respecto
a S2.

El test es negativo si el EIPS se mueve

posterior y relativo caudal respecto a
S2.
Tratamiento.

 Principalmente pesquisar el origen de la torsión pélvica y

devolver funcionalidad de la estructuras comprometidas.
Objetivo general:

 “Reestablecer biomecánica de la cintura pélvica”.

Objetivos específicos:

 Disminuir dolor en la región que afectada.

 Ajustar articulaciones hipomóviles (OMT, ultrasonido).
 Flexibilizar musculatura pélvica y adyacente.
 fortalecer musculatura intrínseca de pelvis (estabilizadora).
Tratamiento.
 favorecer propiocepción articular en articulación
coxofemoral y art. Sacroiliaca.
 Favorecer funcionalidad miofascial.
 Reestablecer neurodinamia de nervios
afectados.
Conclusión.

 La torsión pélvica principalmente es la

consecuencia de una sobrecarga o inestabilidad
en la cintura pélvica.
 El tratamiento busca pesquisar el origen de la
torsión y así tratar la causa y luego los síntomas.
 Dentro del tratamiento es bueno dar énfasis a
potenciar la musculatura estabilizadora de pelvis,
para no tener recidivas de lesión.
GRACIAS
….