GERIATRÍA Y GERONTOLOGÍA

DEMOGRAFÍA Y EPIDEMIOLOGIA
BASES CLÍNICAS

Marzo 2015

Dr. ELOY GONZÁLEZ VERA

MÉDICO ESPECIALISTA EN GERIATRÍA Y GERONTOLOGÍA
HOSPITAL NACIONAL ALMANZOR AGUIANAGA ASENSJO – SERV. GERIATRÍA –
ESSALUD
CONCEPTOS DE GERIATRÍA Y GERONTOLOGÍA

2
CONCEPTOS 1

GERIATRÍA:

RAMA DE LA MEDICINA DEDICADA AL DIAGNÓSTICO Y

TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES FRECUENTES EN LA
VEJEZ

Aunque existen médicos geriatras, que son los especialistas

en la materia, todos los profesionales de la salud reconocen
que la atención de los adultos mayores, representa una
proporción cada vez mayor de la atención primaria a la salud

ANZOLA PÉREZ, ELIAS. EDITOR: MEDICINA GERONTOLÓGICA. SERIE PALTEX, OPS PARA EJECUTORES DE
PROGRAMAS DE SALUD, N° 31, 2002
 EL MÉDICO DE ATENCIÓN PRIMARIA NECESITA
CONOCER LA PECULIARIDAD DE LOS ASPECTOS
MÉDICOS DEL ENVEJECIMIENTO, QUE INCLUYEN:

1. la presentación atípica de
enfermedades,
2. las cuales demandan un
abordaje específico y
3. una evaluación y manejo
integral.
 SEGUIMOS CON LO MISMO
 GERIATRÍA:
 MUCHOS AÚN RELACIONAN LA ESPECIALIDAD CON ENFERMOS CRÓNICOS E
INVÁLIDOS QUE POR ALGUNA RAZÓN HABÍAN REBASADO EXPECTATIVAS DE
VIDA DE VERDAD LIMITADAS.
 HOY HAY AVANCES EN: TECNOLOGÍA MÉDICA, NUTRICIÓN, HIGIENE,
SEGURIDAD SOCIAL. SE TRABAJA EN ATENCIÓN PREVENTIVA, CURATIVA Y DE
REHABILITACIÓN
 CON QUE OBJETIVO: TORNAR A SU VIDA HABITUAL CON EL MAYOR GRADO DE
AUTOSUFICIENCIA POSIBLE
 LA GERIATRÍA SE OCUPA DE VER PROCESOS PATOLÓGICOS EN UN
ORGANISMO MODIFICADO POR EL ENVEJECIMIENTO NORMAL, CONSIDERA:
SU FORMA ATÍPICA, INSIDIOSA Y MÚLTIPLE, TODO ELLO EXIGE AL EQUIPO DE
SALUD LA APLICACIÓN DE TÉCNICAS LA INVOLUCIÓN DE LOS ÓRGANOS, LAS
CARACTERÍSTICAS PSICOLÓGICAS Y SOCIALES: SIN ALARMISMO, SIN
OPTIMISMO EXAGERADO Y A VECES IRREAL ESTANDO FUERA DE LUGAR
EN OTRAS PALABRAS
 LA GERIATRÍA:
 PASA A SER UNA FACETA MÁS DE ESE TODO INTEGRADOR
(HOLÍSTICO) QUE ES LA SALUD PÚBLICA.
 TRASCIENDE EL ÁMBITO DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO (DE
LA MEDICINA INTERNA)
 ABARCANDO ASPECTOS DE
 FOMENTO DE SALUD
 PREVENTIVOS Y SOCIALES
 INCORPORA ADMINISTRACIÓN Y COORDINACIÓN DE SERVICIOS
PARA LA VEJEZ
 PREVIA VALORACIÓN DE LA SITUACIÓN PREVALECIENTE Y TOMA
DE DECISIONES (QUE INCLUYE LA FORMACIÓN Y DESARROLLO
DEL RECURSO HUMANO)

LANGARICA SALAZAR, RAQUEL: GERONTOLOGÍA Y GERIATRÍA (PARA

ENFERMERÍA). EDITORIAL INTERAMERICANA, MÉXICO D. F. 2005
Geriatría

“Rama de la medicina dedicada al anciano que

se ocupa del diagnóstico y tratamiento de sus
enfermedades agudas y crónicas de su
recuperación funcional y de su reinserción en la
comunidad”.
FINALMENTE
 La Geriatría es la especialidad médica que se dedica a la
atención de salud global de las personas mayores, incluyendo
aspectos clínicos, mentales, funcionales y sociales.
 En GENERAL es una disciplina nueva, como especialidad
universitaria.
 Su razón de ser radica en que los ancianos se enferman de una
forma diferente:
 Las manifestaciones o síntomas de la enfermedad, muchas veces
no tienen directa relación con el órgano afectado.
 Además el proceso patológico puede comprometer la autonomía del
paciente, lo que muchas veces modifica significativamente su
porvenir y el de su familia.
 La geriatría, a través de un procedimiento diagnóstico
multidimensional y a la consiguiente intervención de un equipo
interdisciplinario con distintos niveles asistenciales, ha demostrado
mejorar el pronóstico y la calidad de vida de muchos ancianos.
 MEDICINA GERIATRICA

 Patiente Diana: Anciano frágil

 Valoración geriátrica integral
 El trabajo en equipo interdisciplinario
 Los niveles asistenciales
¿ LA INTERROGANTE?
 De colegas de otras especialidades:
 ¿Por qué debe existir una atención diferente
para las personas de edad avanzada a través
de una especialidad médica distinta, si hasta
ahora, los mayores se han “manejado”
perfectamente sin la Geriatría?.
 A continuación se intentará dar algunas
razones que justifiquen y respondan dicha
inquietud.
RAZONES 1
 RAZONES DEMOGRÁFICAS
 RAZONES SANITARIAS: hay sobreutilización de los
servicios médicos e ingresan con más frecuencia
en los hospitales que la población adulta, la
explicación pasa en buena parte:
 por la falta de capacidad y capacitación del sistema de
salud para solucionar sus problemas o encausarlos
adecuadamente debido al abordaje tradicional de una
atención especializada por cada órgano enfermo,
 y también es una manifestación de la insuficiencia de
alternativas sociales, recreativas y culturales
 RAZONES 2

 RAZONES BIOMÉDICAS
La Medicina tradicional ha tenido la Medicina Geriátrica
como paradigma de su surge como objetivo
funcionamiento a lo largo de los dos VS primordial el
últimos siglos la curación del mantenimiento de la
paciente, la preservación de la salud función y de la calidad de
y la lucha, o al menos el retraso, de vida.
la muerte

El paradigma se aleja progresivamente del objetivo de dar años a la vida para acercarse al
de dar vida a los años

El principal factor diferencial de la enfermedad en el anciano es el impacto que ésta

tiene sobre la función.
La función se ha convertido en los últimos años en el mejor detector de enfermedad,
en el principal factor productivo, y en el principal objetivo terapéutico de la Geriatría
El principal objetivo asistencial de la medicina geriátrica no es
tanto el aumento de la expectativa de vida como el aumento
de la expectativa de vida activa o libre de incapacidad
GERONTOLOGÍA
 ES UNA CIENCIA APLICADA Y MULTIDISCIPLINARIA
QUE ESTUDIA EL PROCESO DE ENVEJECIMIENTO Y
LOS FENÓMENOS QUE LA CARACTERIZAN:
PARTICIPAN VARIAS DISCIPLINAS: MEDICINA,
ENFERMERÍA, PSICOLOGÍA, SOCIOLOGÍA,
ANTROPOLOGÍA, BIOQUÍMICA FARMACOLOGÍA Y
ECONOMÍA.
 ES UNA DISCIPLINA ACADÉMICA Y DE SERVICIO
RECONOCIDO EN LOS PAÍSES DESARROLLADOS Y
POCO EN LOS PAÍSES EN VÍAS DE DESARROLLO.
ANZOLA PÉREZ, ELIAS. EDITOR: ENFERMERÍA GERONTOLÓGICA. SERIE
PALTEX, OPS PARA EJECUTORES DE PROGRAMAS DE SALUD, N° 31, 2002
TAMBIÉN
 GERONTOLOGÍA
 ESTUDIO DEL PROCESO DEL ENVEJECIMIENTO EN
ASPECTOS BIOLÓGICOS (ANATOMÍA, FISIOLOGÍA Y
BIOQUÍMICA); PSICOLÓGICOS (PERSONALIDAD Y
MANIFESTACIONES CONDUCTUALES) Y SOCIALES
(ACTUACIÓN Y DESEMPEÑO DE PAPELES EN LA
FAMILIA, EN UN GRUPO O EN LA POBLACIÓN EN
QUE SE VIVE)
 ES UNA NUEVA FORMA DE MIRAR, SENTIR Y
ACTUAR RESPECTO AL PROCESO DE
ENVEJECIMIENTO.
LANGARICA SALAZAR, RAQUEL: GERONTOLOGÍA Y GERIATRÍA (PARA
ENFERMERÍA). EDITORIAL INTERAMERICANA, MÉXICO D. F. 2005
UN POQUITO DE CULTURA

 GERONTOLOGÍA = ETIMOLÓGICAMENTE
PROCEDE DEL GRIEGO GERON,
GERONTOS/ES O LOS MÁS VIEJOS O LOS MÁS
NOTABLESDEL PUEBLO Y LOGOS, LOGIA, O
TRATADO, GRUPO DE CONOCEDORES.
 EL TÉRMINO DE LA NUEVA DISCIPLINA, SE USÓ
POR PRIMERA VEZ EN 1903, POR METCHIKOFF
 SE DESARROLLÓ EN LA SEGUNDA MITAD DEL S. XX
 LOS INICIOS DE LA GERIATRÍA

I. L. Nascher (publica «Geriatrics: The

Geriatría terminología
en el New York Medical diseases of the old age
médica (1909)
Journal ) and their treatments»

doctora Marjory
medicina geriátrica
Gran Bretaña 1935 Warren, West Midd-
moderna
Lessex Hospital (1946),

“Se necesita urgentemente un cambio en la actitud del cuidado y tratamiento de los

enfermos crónicos».
 TIPOS DE ANCIANOS

Anciano sano

Anciano enfermo

Anciano frágil

Paciente
Geriátrico
TIPOLOGÍAS DE ANCIANOS
EL ANÁLISIS DEMOGRÁFICO

TRATAREMOS DE QUE SEA PRÁCTICO

 ¿QUÉ ES EL “ENVEJECIMIENTO DE LA
POBLACIÓN”?
• ES EL AUMENTO DE LA PROPORCIÓN DE LOS
INDIVIDUOS CONSIDERADOS VIEJOS CON
RESPECTO A LA POBLACIÓN TOTAL
• DE AHÍ SE OBTIENE LO QUE SE LLAMA “ÍNDICE
DE ENVEJECIMIENTO”
– MEDIANTE LA SIGUIENTE FÓRMULA
– IE: Pt 65 Y + X 100
Pt
 DATOS ACTUALÍSIMOS
• Los resultados de la ENAHO continua
correspondiente al trimestre octubre-
noviembre-diciembre 2009, revela:
• Que la población que tiene 60 y más años de
edad, denominados "adultos mayores"
representa el 8,3% del total de población
• El 7,1% son adultos de 60 a 79 años
• El 1,2% son adultos de 80 y más años de
edad.
Lineamientos de Política Análisis Socio Demográfico de la PAM
Porcentaje de Población de 60 y más años, a Al igual que en el resto del mundo, en América
partir del año 2000 Latina, la estructura demográfica ha sufrido
profundos cambios aunque de manera
diferenciada en un escenario heterogéneo de
Uruguay 17.0
acuerdo al desarrollo socio económico de los
Argentina
países.
Uruguay, Argentina y Chile se encuentra en una

Transición
13.3

Avanzada
Chile 10.2
transición avanzada de envejecimiento que
Panamá 8.1 significa tasas de natalidad y mortalidad
Brasil 7.9 reducidas y un crecimiento poblacional cercano
7.5
al 1% anual.
Costa Rica

Transición
Perú 7.1

Moderada e Incipiente Plena

Ecuador
México
6.9
6.9
Perú, en tanto se encuentra en un estadio
Colombia 6.8 de transición plena, con tasas de natalidad
Rep. Dominicana
Venezuela
6.8
6.6
en declinación y baja mortalidad y una tasa
de crecimiento poblacional cercana al 2%.
Transición

EL Salvador 6.9

Bolivia 6.2
Un tercer grupo se encuentra en transición
Paraguay 5.3
moderada e incipiente por continuar
Honduras 5.2 manteniendo altas tasas de natalidad y
Nicaragua 4.2 mortalidad y tasa de crecimiento superior al
2.5%.
 En el Perú
 MARCO LEGAL
 La atención preferente en los establecimientos públicos y privados que prestan servicios al
público. (Ley 27408)
 A contar con asientos reservados en los vehículos de transporte público de pasajeros
Resolución. (D.M. 081-2001/ MMLDMTU)
 A la igualdad ante la Ley y a no ser discriminados. (Constitución Política del Perú, Art. 2)
 A participar en forma individual o asociada en la vida política, económica, social y cultural
de la Nación. (Constitución Política del Perú, Art. 2, inciso 17).
 A ser protegido por el estado. (Constitución Política del Perú, Plan Nacional para las
Personas Adultas Mayores 2002-2006).
 Ley de las Personas Adultas Mayores (Ley Nº 28803) del Congreso de la República
 R.M Nº 031-2007-PCM – Ley de las Personas adultas Mayores
 Resolución Ministerial de N°111-2005-MINSA, que aprobó los “Lineamientos de
Política de Promoción de la Salud”
 R.M. Nº 941-2005-MINSA, que aprobó los “Lineamientos para la Atención
Integral de Salud de las Personas Adultas Mayores”.
 En nuestro país, el Decreto Supremo Nº 010-
2000-PROMUDEH que aprueba los
“Lineamientos de la Política para las Personas
Adultas Mayores” y el
 Decreto Supremo Nº05-2002-PROMUDEH
que aprueba el “Plan Nacional para las Personas
Adultas Mayores 2002-2006”, contienen nueve
principios
 Lineamientos de Política

Integ. Familiar

Integ. Social

Prom. Cult. Recr.

CAM
Bien. Prom. Sld.

Prod. y Ter. Ocup.

Cultura Física

Taller Ocupacional
CIRAM

Turismo Social
MODELO GERONTOLOGICO SOCIAL

Brindan servicios sociales con equidad, calidad y eficiencia centrados en el

Los ancianos deben "velar"
por ellos mismos (Hechos
20:28).
Muchas Gracias