UNIVERSIDAD DE SALAMANCA

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA
UNIDAD DOCENTE ORTODONCIA

CLASEIII

Dr. ALBERTO ALBALADEJO MARTÍNEZ

 OBJETIVOS OPERATIVOS:

• Aprender a diagnosticar: una clase III molar y canina así como una mordida
cruzada anterior.

• Identificar y diferenciar entre sí una Clase III dental, funcional y

esquelética.

• Saber realizar el diagnóstico diferencial de cada uno de los tipos de Clase

III existentes.

• Conocer la frecuencia con la que se encuentra en la población española y

las consultas de Ortodoncia.

• Comprender la etiogía que provoca esta maloclusión.

• Estudiar el análisis cefalomètrico típico de estas maloclusiones.

Bibliografía Básica:

CANUT JA. Ortodoncia Clínica. Ed. Salvat. pp. 401-403. Barcelona 1988.
GRABER TM. Ortodoncia: Teoría y Práctica. Ed. Interamericana. pp. 192-195,
219--226, 269-299. México 1974.
LANGLADE M. Diagnostic Orthodontique. Edito-rial Maloine SA Editeurs.pp.
671-701. París 1981.

Bibliografía de Consulta:

ASENSIA. Análisis morfológico de prognatismos mandibulares. Estudio realizado

sobre 124 casos. Memoria de Licenciatura. Facultad de Medicina Valencia 1983.
LANGLADEM. Diagnostic Orthodontique. pp. 705724. Editorial MaloineSA
Editeurs. París 1981.
NAKASIMAA, ICHINOSE M, NAKATAS,TAKAHAMAY.Hereditary factors in the
craniofacial morphology of Angle's Class II and Class III malocclusions. Am JOrthod
1982; 82:150156.
PASCUALA. Dimensión vertical y clase III con hipoplasia maxilar. Rev Soc. Esp Ortod
1981; 25:514.
TODOSLOSCASOSCLÍNICOSPRESENTADOSHAN
SIDOTRATADOSPORELDR.ALBALADEJOY
HAN SIDO CEDIDOSPORELPACIENTE
MEDIANTE LAFIRMA DEUN
CONSENTIMIENTO PARASUDIVULGACIÓN
CONFINES DOCENTES ENLA UNIVERSIDAD
 Características generales. ESQUEMA
 Formas Clínicas.
 Clase III dentaria
 Clase III funcional
 Clase III ósea
Clase III quirúgica.

 Etiología.
 Causas hereditarias.
 Causas congénitas.
 Causas adquiridas.

 Clínica.

 Diagnóstico.
 Diagnóstico
diferencial.

 Análisis cefalométrico
 Características generales
 Definición de Clase III según la clasificación de Angle.

Sedenomina mesioclusión o claseIII:

Las maloclusiones caracterizadas por la relación

mesial de la arcada dentaria inferior con respectoa
la superior; debido a esta mesialización hay una
relación anómala de los incisivos con mordida
cruzada anterior, en casos más ligeros, contacto
borde a borde de los incisivos.
MORDIDA CRUZADAANTERIOR DELOSINCISIVOS
• Junto a la denominación de clase III, hay otros términos
que se aplican a estas maloclusiones y crean cierta
confusión:

• PROGNATISMOS MANDIBULARES: porque la mandíbula

está más avanzada y desarrollada.

• PROGENIE: usada en la literatura germana, se usa el

para expresar avances mandibulares, aunque su
significado real es “desarrollo excesivo del mentón”. En
españa progenie significa una mandíbula grande con
una pronunciada barbilla.
• Suele presentar una clase III molar y/o canina.
- Relación sagital: se mide tomando como referencia tanto
molares como caninos, aunque en dentición temporal y mixta
se analiza más la relación de los caninos deciduos que la de los
molares.

Se habla de Clase III molar: cuando la cúspide mesiovestibular

del primer molar superior ocluye distalizado al surco
mesiovestibular del molar inferior.

Se habla de Clase III canina: cuando el vértice cuspídeo

superior ocluye distalizado con respecto al punto de contacto
entre el canino y el premolar inferior.
Frecuencia:

-En la mayoría de estudios epidemiológicos, la clase III

aparece como el tipo de maloclusión menos frecuente
con cifras inferiores al 5% según el origen y la raza de la
población observados.

-En un estudio realizado sobre escolares valenciano, se

encontró un 5,6% de ClaseIII.

-En otro estudio llevado a cabo por Bravo y cols. En

diferentes regiones obtuvieron un 10.2% con una
variabilidad que oscilaba entre el417%.
Síndrome de Clase III. Formas Clínicas.

1. Clase III dentaria

2. Clase III funcional

3. Clase III ósea o verdadera

1. Clase III quirúrgica.

Síndrome de Clase III. Formas Clínicas.

1. Clase III dentaria Las bases esqueléticas están bien relacionadas entre
sí y es la dentición el origen de la anomalía.

- Clase I o III molar

- Mordida cruzada anterior

Incisivos superiores linguoversión

Incisivos inferiores vestíbuloversión

Síndrome de Clase III. Formas Clínicas.

1. Clase III dentaria

Si presenta una mordida cruzada a nivel anterior, se trata de un

problema de malposición dentaria. No hay afectación funcional
y el resto de la dentición mantiene una normal interdigitación
oclusal.
Síndrome de Clase III. Formas Clínicas.

2. Clase III funcional (falsas o seudoprogenies)

Caracteriazadas por un adelantamiento funcional de la mandíbula en el cierre oclusal. La
retroinclinación de los incisivos superiores o la proinclinación de los inferiores interfieren
en el contacto oclusal fisiológico y fuerza a los cóndilos a mesializarse para lograr
establecer la oclusión máxima o habitual.

- Clase III molar

- Mordida cruzada anterior

- Buena relación anteroposterior bases óseas? Depende del caso.

Etiología: interferencia oclusal, amígdalas dolorosas, lengua grande.

Síndrome de Clase III. Formas Clínicas.

2Clase III funcional (falsas o seudoprogenies)

Toda la mandíbula está desplazada de la posición fisiológica y mesializada en el momento
del contacto oclusal.

Afecta al equilibrio del conjunto estomatognático.

Suele coexistir una afectación esquelética ligera.

FUNDAMENTAL LLEVARA ESTOSPACIENTESA RELACIÓNCÉNTRICAPARA

DIAGNOSTICARLOS,SINO PODEMOS PENSARQUESONCLASESIIIÓSEAS.
Síndrome de Clase III. Formas Clínicas.

3. Clase III ósea o verdadera

- Displasia ósea mandibular y/o maxilar

- Clase III molar

- Mordida cruzada anterior

Etiología: maxilar hipoplásico, mandíbula hiperplásica o ambos. La desproporción de las

bases óseas es el origen topográfico de la maloclusión. Setrata de una displasia ósea
genuina.
Síndrome de Clase III. Formas Clínicas.

3Clase III ósea o verdadera

No hay mesialización funcional de la mandíbula y coincide la relación céntrica cóndilo

fosa con la oclusión habitual: la dentición está en oclusión céntrica.

El análisis intraoral puede mostrar desde una gran desviación oclusal con grave resalte
negativo, hasta la relación borde a borde.
Síndrome de Clase III. Formas Clínicas.

3. Clase III ósea

Clase III quirúrgica
- Displasia ósea mandibular y/o maxilar

- Clase III molar

- Mordida cruzada anterior

Esun término que hace referencia a una decisión terapéutica más que a una
diferenciación diagnóstica. La distribución se podría establecer clasificando las Clases III
esqueléticas por la intensidad de la displasia ósea, en ligeras, medias y graves.
Correspondería, en sentido estricto, a la calificación de CLASE III GRAVE.
Síndrome de Clase III. Formas Clínicas.

3. Clase III ósea

Clase III quirúrgica
Suelen presentar:
1.Prognatismo o hiperplasia mandibular.
2.Retrognatismo o hipoplasia maxilar (suele llevar asociado un problema transversal de
compresión transversal).
3.Una gran hiperdivergencia (dolicocefalia muy acentuada).
Síndrome de Clase III. Etiología.

1. Causashereditarias.

2. Causascongénitas.

3. Causasadquiridas.
Síndrome de Clase I. Etiología.

1. Causas hereditarias.

-Influye más que en otras maloclusiones.

-Transmisión poligénica (producida por varios genes, ninguno

de ellos tiene mucha fuerza pero interactúan entre sí para
producir la maloclusión) y no ligada al sexo.

-Raza oriental. Además son altos en Paises Escandinavos y

muy bajos en población negra.
Síndrome de Clase I. Etiología.

Estudio de Mayoral y cols. (1977) sobre la familia real española de las casas
de Castilla, Hausburgo y Borbón, seguida durante varios siglos, es
exponente de la influencia hereditaria de ciertos rasgosfaciales:
Micrognatismo del maxilar superior, prognatismoinferior.
Síndrome de Clase I. Etiología.

Litton y cols. realizó un estudio sobre las familias de 51 individuos con

prognatismo mandibular observando que la anomalía estaba presente en
el 13% de los parientes consanguíneos, una cifra mucho más alta que la
que se observa en familiares de cualquier otro tipo de maloclusión.
Síndrome de Clase I. Etiología.

2. Causascongénitas.

1.Directas: traumatismo obstétrico (lesión duradera

producida por un traumatismo en el parto o atencióndel
mismo producido por forceps, cesárea,etc.).

2.Indirectas: fisura palatina, labio leporino,

macroglosia.
Síndrome de Clase I. Etiología.

3. Causas adquiridas.

3.A Generales

3.B Proximales

3.C Locales
Síndrome de Clase I. Etiología.
3. Causas adquiridas.
3.A Generales
Acromegalia: va a producir un crecimiento exagerado de la
mandíbula y va a producir una marcoglosia ( Acromegalia es
una enfermedad crónica en personas de edad mediana, causada
por una secreción excesiva de la hormona del crecimiento, la
cual es producida en la glándula pituitaria. Generalmente el
aumento de hormona del crecimiento se relaciona con el
desarrollo de un tumor benigno. Secalcula que en el mundo
existen entre 40 y 50 pacientes con acromegalia por cada millón
de habitantes.
No hay que confundir la acromegalia con el gigantismo, pues
este último padecimiento presenta crecimiento exagerado de
los huesos antes de la pubertad)
Síndrome de Clase I. Etiología.

3. Causas adquiridas.

B. Proximales

-Amigdalitis dolorosa de repetición, Adenoides: Poduce un adelantamiento dela

lengua.

Lengua baja y adelantada:

-Aumento de la mitad inferior del espacio oral (apófisis alveolar
inferior) y potencia el avance de la mandíbula que desciende y se
avanza para liberar la vía respiratoria. FAVORECEELCRECIMIENTO
MANDIBULAR.
-La falta de contacto con la bóveda palatina favorece una
hipoplasia del maxilar progresiva del maxilarsuperior.
Síndrome de Clase I. Etiología.
3. Causasadquiridas.

3.C Locales

Interferencias oclusales.

Que favorezcan un
adelantamiento mandibular

Agenesia de denticiónsuperior.
Síndrome de Clase III. Clínica.

- No tipo facial predominante.

- Perfil recto o cóncavo.

- Labio superior hundido e inferior protrusivo.

- Mordida cruzada anterior.?

- Clase III molar y canina.

Relación transversal: frecuente mordida cruzada lateral.

Síndrome de Clase III. Clínica.
Relación vertical: Clase III funcional: Sobremordida inversa.
Clase III verdadera: Sobremordida
Borde a borde
Mordida abierta
 SOBREMORDIDAINVERSA

MORDIDAABIERTA

BORDEABORDE
Síndrome de Clase III. Clínica.
Relación vertical: Clase III funcional: Sobremordida inversa.
Clase III verdadera: Sobremordida
Borde a borde
Mordida abierta

Discrepancia óseodentaria:
Arcada superior: apiñamiento, si hipoplasia maxilar.
Arcada inferior: diastemas, si hiperplasia mandibular.

Posición dentaria:
Clase III verdadera: Incisivos inferiores lingualizados.
Clase III dentaria: Incisivos inferiores vestibulizados o rectos. Incisivos
superiores lingualizados.
 Síndrome de claseIII. Diagnóstico.

Hª Clínica

Precoz y correcto Exploración del paciente

Estudio cefalométrico, modelos y pruebas

complementarias.
Síndrome de claseIII. Diagnóstico.

Precoz

Aumento del escalón mesial en la dentición temporal (la cara distal

del segundo molar temporal inferior está más adelantado que el
superior) .
Síndrome de claseIII. Diagnóstico.

Precoz

Aumento del escalón mesial en la dentición temporal.

Mordida cruzada anterior.

Diastemas en dentición temporal.

Síndrome de claseIII. Diagnóstico.

Precoz

Aumento del escalón mesial en la dentición temporal.

Mordida cruzada anterior.

Diastemas en dentición temporal.

Labio superior fino (hundimiento maxilar).

Síndrome de claseIII. Diagnóstico.

1. Hª Clínica: Antecedentes genéticos.

2. Exploración del paciente : Tejidos blandos, falsa mordida: FUNDAMENTAL PARA

DIAGNOSTICAR CLASEIII FUNCIONALES.LLEVARSIEMPREA RELACIÓN CÉNTRICA.
Síndrome de claseIII. Diagnóstico.

1. Hª Clínica: Antecedentes genéticos.

2. Exploración del paciente : Tejidos blandos, falsa mordida.

3. Estudio cefalométrico, modelos y pruebas complementarias.

Mandíbula progénica: Rama ascendente ancha.

- Sínfisis robusta y prominente.
- No escotadura antegonial.
- Aumento de la longitud GoGn
- Cóndilo ancho.
 Síndrome de claseIII. Diagnóstico.

3. Estudio cefalométrico, modelos y pruebas complementarias.

Signos de mal pronóstico:

- Ángulo goniaco abierto.

- Plano mandibular inclinado.
- Sobremordida pobre.
- Compensación dentaria.
 Síndrome de claseIII. D. Diferencial.
SNA SNB ANB II IS

Clase III dentaria N N N V L

Clase III funcional N No V No L

Clase III ósea N L No V

mandibular

Clase III ósea N V L

maxilar

Clase III ósea V L

maxilar y mandibular