CURSO NACIONAL: APLICACIÒN E IMPLEMENTACIÒN DE LA FICHA FAMILIAR Y REGISTRO HIS

EN LA ATENCION INTEGRAL DE SALUD CON ENFOQUE DE FAMILIA Y COMUNIDAD (PROFAM

VALORACION
NUTRICIONAL EN LA
GESTANTE Y MANEJO
DE LA MEDICIÓN
ANTROPOMETRICA

ELIZABETH RACACHA VALLADARES

Maestría en Salud Publica
Especialista en Nutrición Comunitaria
 CALIDAD DEL DATO ANTROPOMETRICO
MANEJO DE LA MEDICIÓN ANTROPOMETRICA

La calidad está determinada por:

A. La preparación y la actitud de la persona que

ejecuta la medición.

B. La calidad de los equipos antropométricos.

C. El registro del dato: Inmediato y uso de

números OMS.

Elaborado por el Centro Nacional de Alimentación y Nutrición - CENAN

 INDICADOR REAL DEL
ESTADO NUTRICIONAL

MEJOR CALIDAD DEL DATO

MENOR CANTIDAD DE
ERRORES EN PROCESO DE
MEDICION ANTROPOMETRICA

Elaborado por el Centro Nacional de Alimentación y Nutrición - CENAN

 CALIDAD DEL DATO ANTROPOMETRICO

La calidad está determinada por:

A. La preparación y la actitud de la persona que

ejecuta la medición.

B. La calidad de los equipos antropométricos.

C. El registro del dato: Inmediato y uso de

números OMS.

Elaborado por el Centro Nacional de Alimentación y Nutrición - CENAN

La técnica de
medición es
adecuada?
La técnica de
medición es
adecuada?
Reducir el margen de error al mínimo es de
gran importancia por tratarse de un seguimiento
individual. Unos pocos gramos o centímetros
pueden cambiar el diagnóstico y dificulta la
interpretación del progreso.
Este error se puede incrementar cuando las
mediciones en los diferentes controles las
realizan diferentes personas, cuando la
gestante tiene diferente cantidad de ropa,
cuando se utilizan diferentes equipos en cada
control o éstos no están debidamente calibrados
antes de ser utilizados (CENAN 2004).
La responsabilidad final de la
calidad de los datos es del
personal de salud
debidamente capacitado.
El desarrollo de habilidades y de
actitudes apropiadas debe ser
parte de la capacitación y
demanda voluntad, motivación,
paciencia y comprensión
permanentes.
Precauciones para la toma de
mediciones
Tomar en cuenta antes y durante las mediciones
1. Se necesita contar con dos personas
capacitadas de preferencia
2. La ubicación adecuada del tallímetro y de la
balanza
3. Informar a la gestante sobre como se va
pesar y tallar, luego proceda a medirlos.
4. Hacer las mediciones en una sola gestante a
la vez
5. Cuidados al pesar y tallar
 Técnica de medición de peso

Fuente:Institute of Medicine, Weight Gain During Pregnancy: Reexamining the guidelines. Washington DC. National
Academy of Sciences, 2009.
Técnica de medición de estatura

Lic. Mariela Contreras

Las medidas antropométricas
correctamente tomadas, nos dan a
conocer la situación nutricional en que
se encuentra una gestante.
El cuidado en la determinación del
peso y la talla nos permite obtener
medidas de alta calidad, que
aseguran un diagnóstico correcto. El
personal responsable de la toma de
estas medidas debe haber sido
capacitado y entrenado, lo ideal
estandarizado
 QUE HACER
 Periódicamente el personal debe ser
capacitado, estandarizado en el procedimiento
de mediciones antropométricas
 Se debe realizar sesiones de re- estandarización
por lo menos cada seis meses.
 Se recomienda capacitación teórica y practica
 Ejecutar monitoreo y seguimiento al personal
que realiza mediciones utilizando la Guía de
verificación de las mediciones o formato de
supervisión de procedimiento
 CALIDAD DEL DATO ANTROPOMETRICO

La calidad está determinada por:

A. La preparación y la actitud de la persona que

ejecuta la medición.

B. La calidad de los equipos antropométricos.

C. El registro del dato: Inmediato y uso de

números OMS.

Elaborado por el Centro Nacional de Alimentación y Nutrición - CENAN

 B.- CALIDAD DE LOS EQUIPOS
ANTROPOMETRICOS

Hay que tener en cuenta :

 Las especificaciones técnicas para la

adquisición de los equipos.

 Control de calidad de los equipos

antropométricos.

 Plan de mantenimiento de los equipos.

Elaborado por el Centro Nacional de Alimentación y Nutrición - CENAN

 B.- CALIDAD DE LOS EQUIPOS
ANTROPOMETRICOS

Hay que tener en cuenta :

 Las especificaciones técnicas para la

adquisición de los equipos.

 Control de calidad de los equipos

antropométricos.

 Plan de mantenimiento de los equipos.

Elaborado por el Centro Nacional de Alimentación y Nutrición - CENAN

BALANZAS PARA CONSULTORIO -
CARACTERÍSTICAS

BALANZA MECÁNICA DE
PLATAFORMA

 Capacidad máxima igual o

mayor de 140 kg.
 Resolución de 100 g.
 Plataforma fácil de limpiar.
 De ajuste diario y/o antes de
cada pesada.
BALANZAS PARA CONSULTORIO

Balanza con tallimetro Balanza electrónica

 PESO: EQUIPO ANTROPOMÉTRICO ADECUADO
BALANZA DIGITAL
 Balanza con capacidad de 200 Kg
 División de precisión : 100 g.
 Peso : Aprox. 2, 6 Kg
 Visualización: Balanza con amplio visor
 Alimentación de corriente: Con switch de
encendido–apagado.
 Requerimiento de energía: Pilas AAA (04
pilas AAA).
 Se desconecta automáticamente cuando no
es usada por un tiempo de 2 min. esto
contribuye a que las pilas duren más.
 Superficie de la plataforma: Caucho
antideslizante.
PESO: EQUIPO ANTROPOMÉTRICO
ADECUADO

NO USAR BALANZAS DE BAÑO

Tallímetro para Consultorio
Características

• Tablero de 200 cm x 30cm.

• Afirmado en la pared sin zócalo.
• Tope móvil desprendible.
EQUIPO ANTROPOMÉTRICO ADECUADO

Tallímetro
TALLÍMETROS QUE NO DEBEN
DE UTILIZARSE

Tallímetro incorporado en
balanza NO DEBE SER USADO
• Es inseguro
• Es peligroso
 B.- CALIDAD DE LOS EQUIPOS
ANTROPOMETRICOS

Hay que tener en cuenta :

 Las especificaciones técnicas para la

adquisición de los equipos.

 Control de calidad de los equipos

antropométricos.

 Plan de mantenimiento de los equipos.

Elaborado por el Centro Nacional de Alimentación y Nutrición - CENAN

 CONTROL DE CALIDAD DE LOS EQUIPOS
ANTROPOMÉTRICOS.

El personal de salud verificaran el buen estado

de los equipos antropométricos a usarse
(tallímetro y balanza), aplicando para ello una
lista de cotejo.
• Calibrarse a cero diariamente y/o antes
de cada pesada
• Calibrarse mensualmente
• De calibración periódica con pesas
patrones de pesos conocidos
• Se recomienda que para la calibración
se disponga de un kit de pesas
patrones de 5 kg (1 unidad); y 10 kg (6
unidades).
Fuente: La Medición de la Talla y el Peso - Guía para Personal de Salud del Primer nivel de
atención CENAN
Fuente: La Medición de la Talla y el Peso - Guía para Personal de Salud del Primer nivel de
atención CENAN
 B.- CALIDAD DE LOS EQUIPOS
ANTROPOMETRICOS

Hay que tener en cuenta :

 Las especificaciones técnicas para la

adquisición de los equipos.

 Control de calidad de los equipos

antropométricos.

 Plan de mantenimiento de los equipos.

Elaborado por el Centro Nacional de Alimentación y Nutrición - CENAN

Fuente: La Medición de la Talla y el Peso - Guía para Personal de Salud del Primer nivel de
atención CENAN
Fuente: La Medición de la Talla y el Peso - Guía para Personal de Salud del Primer nivel de
atención CENAN
 CALIDAD DEL DATO ANTROPOMETRICO

La calidad está determinada por:

A. La preparación y la actitud de la persona que

ejecuta la medición.

B. La calidad de los equipos antropométricos.

C. El registro del dato: Inmediato y uso de

números OMS.

Elaborado por el Centro Nacional de Alimentación y Nutrición - CENAN

 REGISTRO DE DATOS
Escritura de números

La Organización Mundial de la Salud (OMS)

recomienda que los números se escriban así:
 VALORACION
NUTRICIONAL EN LA
GESTANTE
 Oportunidades de
Crecimiento

3º

DESDE LOS TRES

AÑOS HASTA LA
2º
ADOLESCENCIA
DESDE EL
NACIMIENTO
1º HASTA LOS 3
DESDE LA AÑOS DE VIDA
GESTACIÓN AL
NACIMIENTO
 Oportunidades de Crecimiento
Nacimiento
Velocidad de Crecimiento en
Longitud (cm/4 semanas)
Mayor velocidad
de crecimiento /
sucede en la
gestacion

Prenatal

Fuente: Tomado de: Tanner. J. M. 1978. Fetus into Man. Physical Growth from Conception to Maturity. Harvard University Press, Ma
 Valoración nutricional antropométrica
Monitoreo de ganancia de peso en gestante
Recomendaciones de Índice de Masa
Corporal Pre gestacional (IOM 2009)

Fuente:Institute of Medicine, Weight Gain During Pregnancy: Reexamining the guidelines. Washington DC. National
Academy of Sciences, 2009.
Tablas de clasificación del estado nutricional de
la gestante según índice de masa corporal
Tablas de clasificación del estado nutricional de
la gestante según índice de masa corporal
Recomendaciones de Ganancia de Peso durante la
gestación según IMC Pregestacional (IOM 2009)

(*) Los cálculos asumen 0,5–2 kg de ganancia de peso en el primer trimestre (basado en Siega-Riz et
al.,1994; Abrams et al.,1995; Carmichael et al., 1997).
Fuente: Institute of Medicine, Weight During Pregnancy: Reexamining the Guidelines. Washington DC.
National Academy of Sciences, 2009.
Ficha de monitoreo de ganancia de peso en
gestantes
Ficha de monitoreo de ganancia de peso en gestantes
Ficha de monitoreo de ganancia de peso en gestantes
Ficha de monitoreo de ganancia de peso en gestantes
Ficha de monitoreo de ganancia de peso en gestantes
Tablas CLAP de peso para talla según semana gestacional
MENSAJES EN ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN

Los mensajes que tienen que darse

a gestantes van a depender de su
estado nutricional, y de la semana
de gestación en la cual se
encuentren
 1. Durante la gestación las necesidades de energía,
macronutrientes y micronutrientes se incrementan
1.2. Consumo de energía adicional para la mujer gestante

Gestantes Adición de energía (kcal)

Primer trimestre 85 Kcal./día

Segundo Trimestre 285 Kcal./día
Tercer Trimestre 475 Kcal./día
Nota: Para Gestantes con peso adecuado, que acuden a su primer control en el 2do
Trimestre, se recomienda adicionar a sus requerimientos 360 Kcal/día durante el
resto del mismo Trimestre.

Fuente: FAO/WHO/UNU. Human Energy Requirements. Food and Nutrition Technical Report Series. Report
of a Joint FAO/WHO/UNU. Expert Consultation. Rome, 2001
2. Las gestantes deben consumir diariamente tres
comidas principales más una ración adicional

La gestante debe consumir

una ración adicional más de
las que consumía cuando no
estaba gestando, para que
no se agoten sus reservas
nutricionales y cubra sus
necesidades de energía,
macro y micronutrientes.
3. Las gestantes deben consumir diariamente
los diferentes grupos de alimentos
La alimentación debe contener los diferentes tipos de alimentos,
tales como los cereales, las leguminosas o menestras, las carnes de
aves, pescados, lácteos, huevo, vísceras, oleaginosas, frutas,
verduras y tubérculos
4. Las gestantes deben consumir diariamente alimentos
de origen animal (por su aporte de proteínas, Hierro,
Vitamina A, Zinc, Calcio y Ácido Fólico)

5 cucharadas
 Contenido de hierro* en 100 g de
alimentos de origen animal
Hierro Hierro
Alimento Alimento
(mg) (mg)

Sangre de pollo
29,5 Pavo, pulpa 3,8
cocida

Carne de res,
Bazo 28,7 3,4
pulpa

Hígado de pollo 8,5 Pescados 2,5 - 3,5

Riñón 6,8 Carnero, Pulpa 2,2

Pulmón (Bofé) 6,5 Pollo, Pulpa 1,5
*Cantidad de hierro promedio.
Fuente: INS/CENAN. Tabla Peruana de Composición de Alimentos. 7ma Edición.
4. Las gestantes deben consumir diariamente alimentos
de origen animal (por su aporte de proteínas, Hierro,
Vitamina A, Zinc, Calcio y Ácido Fólico)
b) Consumo de alimentos de origen animal ricos
en ácido fólico
Una de las más graves consecuencias de la
deficiencia de ácido fólico es el defecto del
tubo neural que se forma en el primer mes del
embarazo, por esto es importante que la mujer
en edad fértil lo consuma antes del embarazo.

c) Consumo de alimentos de origen animal ricos

en calcio
EI calcio es necesario para evitar pérdidas
importantes de este mineral en los huesos de la
madre
4. Las gestantes deben consumir diariamente alimentos
de origen animal (por su aporte de proteínas, Hierro,
Vitamina A, Zinc, Calcio y Ácido Fólico)
d) Consumo de alimentos de origen animal ricos en Vit.A
Esta vitamina es esencial para el crecimiento, protección
de las mucosas, sistema digestivo, sistema respiratorio y
para la defensa contra las infecciones que afectan a la
madre y al niño. Se encuentra en las carnes, aves,
pescados, vísceras, huevo y productos lácteos.
e) Consumo de alimentos de origen animal ricos en Zinc
EI zinc lo encontramos principalmente en carnes rojas,
mariscos y vísceras. AI igual que con el hierro es
importante el consumo diario de alimentos de origen
animal debido a que son fuentes de zinc más
biodisponibles
 5. Consumo de frutas y verduras fuentes de Vitamina A,
Vitamina C y Fibra
Consumo de frutas y verduras ricas en carotenoides
El riesgo de mortalidad materna puede reducirse si se
consume todos los días alimentos vegetales con alto
contenido de carotenos (papaya, mango, zanahoria, zapallo,
entre otros).

Consumo de frutas y verduras ricas en vitamina C

La naranja, mandarina, limón, toronja son fuentes de vitamina
C, así como también otras frutas no cítricas (piña, papaya,
aguaje y melón),y verduras como tomate, brócoli, y espinacas.

Consumo de frutas y verduras ricas en fibra

Fomentar el consumo de cereales de granos enteros,
productos integrales, leguminosas, frutas y verduras que son
los que tienen un alto contenido en fibra. Así como, el
consumo de agua, que ayudarán a prevenir el estreñimiento.
6. Suplementar con hierro y ácido fólico desde la
semana 14 de gestación

a. Suplementación con hierro

A partir de las 14 semanas del embarazo. Dosis diaria de
300 mg (60 mg de hierro elemental).

b. Suplementación de ácido fólico

Administración profiláctica de ácido fólico de 500 µg,
hasta 13 semanas. A partir de las 14 semanas la dosis
recomendada es de 400 µg.

c. Suplementación de calcio:
Administración profiláctica de calcio de 2000 mg al día,
desde las 20 semanas de gestación hasta el parto.
EL APORTE DE HIERRO : para el desarrollo del feto, la placenta, y la
síntesis de eritrocitos adicionales, para reponer las pérdidas del
parto, para evitar recién nacidos con bajo peso al nacer, y prevenir
anemia.
6
Necesidades de hierro (mg/día)

FETO
4

3
menstruación menstruación

2 MADRE lactancia

1
dietas
Pérdidas de hierro del organismo (1 mg/día)
0

PRIMER SEGUNDO TERCER

NO PUERPERIO
TRIMESTRE DE EMBARAZO
EMBARAZADA

Fuente: ILSI – Conocimientos Actuales de Nutrición, Sétima Edición pp 301

7. Promover el consumo diario de sal yodada en
zonas de sierra y selva

9. Una buena nutrición de la adolescente en la

etapa de gestación reducen el riesgo de bajo
peso al nacer, morbilidad, mortalidad materna y
aseguran el éxito de la lactancia materna

10. Es recomendable evitar el consumo de café y

otras bebidas que contienen cafeína
Limitar el consumo de té, café, cocoa y chocolate
porque interfieren en la absorción de hierro
proveniente de alimentos de origen vegetal
cuando estos se consumen junto con las comidas
 MODELOS DE
ALMUERZO PARA
GESTANTES

FUENTE: INS/CENAN 2013. Tecnología

Educativa La Mejor Receta. Recetarios
regionales
NACIMIENTO SALUDABLE
Muchas gracias

Lic. Elizabeth Racacha Valladares

elizabetrav@yahoo.com