Examenes Complementarios En

Sangre
 Examenes Complementarios En
Sangre

 Hemograma
 Bioquimica Sanguínea
 Pruebas de Coagulación
 Oximetria Sanguínea
 Valoración de Glucosa
 Toma de Muestra
Protocolo para la toma demuestra sanguínea dependiendo del
Sitio de punción
 El sitio de punción debe estar limpio y libre de patógenos,
esto incluye recortar el pelo, lavarlo con jabón, detergente o
solución yodada en dos veces y después realizar una limpieza
con alcohol.
 El corte de pelo puede ser indeseable en animales de
exhibición por lo que es necesario pedir el consentimiento
del dueño, encaso que el corte no sea posible por algún
motivo la limpieza debe ser más estricta.
 La asepsia debe realizarse en sentido contrario al
crecimiento del pelo del animal y en forma circular del
centro hacia la periferia.
 Después de la punción el sitio debe dejarse seco, limpio y
libre de sangre ya que cualquier humedad o materia orgánica
favorece las infecciones
Lugar de la Toma de muestra
Eleccion de Tubos para la Muestra
 Hemograma Tubo anticoagulante
EDTA (Etilendiamino- tetraacético) Lila
 Pruebas de Coagulación (Anticoagulante)

◦ CITRATO OXALATO SODICO

 GASES EN SANGRE (anticoagulante)
HEPARINA (verde)
 Glucosa: anticoagulante
◦ Fluoruro de Sodio (Gris)
 Pruebas Bioquimicas : Sin Anticoagulante
(Rojo, Marron, Amarillo)
HEMOGRAMA
 Hemograma

El hemograma es un análisis de sangre en el

que se mide en global y en porcentajes los
tres tipos básicos de células que contiene la
sangre, las denominadas tres series celulares
sanguíneas:
 Serie eritrocitaria
Hemograma o serie roja

Serie leucocitaria
o serie blanca

Serie plaquetaria
Cuando sugerir un Hemograma
Dentro de las principales indicaciones para la
realización de exámenes de laboratorio se destacan:
 La confirmación de la presencia o de la causa de una
enfermedad;
 La determinación de un pronóstico más exacto;
 La evaluación de las alteraciones funcionales de algún
sistema orgánico;
 La evaluación de la respuesta al tratamiento;
 El monitoreo de la progresión de una enfermedad;
 La evaluación del estado inmunológico de un animal
Serie Roja
 Se compone por los hematíes o glóbulos rojos.
Su función primordial es transportar el oxígeno
desde los pulmones (a donde llega a través de la
respiración) a todas las células y tejidos del
organismo.

 Los principales parámetros de la serie roja son el

recuento de hematíes, eritrocitos o glóbulos
rojos, el valor hematocrito, la concentración de
hemoglobina, los índices eritrocitarios y el índice
de reticulocitos. La determinación de todos ellos
va dirigida al diagnóstico de las anemias.
Serie Roja
 Todos estos valores varían dentro de la
normalidad según la edad y el sexo.

 El aumento de HEMATÍES se observa en

casos de deshidratación, shock y estados
de excitación o esfuerzo físico.

 La disminución de hematíes se asocia a

anemia, final de la gestación y hemólisis.
HEMATÍES
Aumento:
 Errores en la toma de muestras (compresión
vascular prolongada).
 Deshidratación.
 Contracción esplénica (estrés, excitación,
ejercicio…).
 Policitemia vera (enfermedad mieloproliferativa).
 Policitemia secundaria a patologías
extramedulares que cursan con elevada síntesis
de eritropoyetina (neoplasia o inflamación renal,
hipoxia tisular por enfermedades
cardiopulmonares…).
HEMATÍES
Disminución:
 Anemia
 Secuestro en el bazo (anestésicos).
 Hiperhidratación.
 Errores en la toma de muestras o manejo
(exceso de EDTA por crenación de
eritocitos, hemólisis intensa).
 Interpretación de línea roja
Hematocrito
Eritrocitos
Hemoglobina
Anemia Normal Eritrocitosis
 Signos clínicos
Generales Pérdida de Anemia
Palidez
Anorexia
sangre hemolítica
Letargia
Hematemesis Ictericia
Debilidad
Epistaxis Bilirrubinuria
Intolerancia
al ejercicio Petequias Hemoglobinuria
Disnea Equimosis Esplenomegalia
Taquicardia Melena
Taquipnea Hematomas
ó
ÍNDICES
CORPUSCULARES
VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO
(VCM):
Macrocitosis:
◦ Anemia regenerativa (reticulocitosis).
◦ Deficiencia de ácido fólico y vitamina B12
(alteraciones proliferación precursores
eritroides).
◦ Leucemia felina (Mielodisplasia).
◦ Fisiológico en ciertas razas caninas (caniche).
◦ Muestras de sangre viejas (>24 horas).
Microcitosis:
◦ Deficiencia de hierro o vitamina B6 (alteraciones
maduración precursores eritroides). Ej.- Anemia
ferropénica
◦ Shunt portosistémico.
◦ Fisiológico en ciertas razas caninas (akita,
sharpei).
◦ Esferocitosis.
Clasificación morfológica de las anemias

Índices eritrocitarios
Volumen Globular Medio
VGM (fL) = Hematocrito (L/L) X 1000
Eritrocitos (X1012/L)

Concentración Globular Media de Hemoglobina

CGMH(g/L)= Hemoglobina (g/L)
Hematocrito (L/L)
La CONCENTRACIÓN MEDIA DE
HEMOGLOBINA CORPUSCULAR
(CGMH) (CHCM)
 Define la relación entre el peso de la hemoglobina y el
volumen de los glóbulos rojos, se expresa en porcentaje o
en gr/100cm3

Hipercromía:
 - Falso aumento en lipemia, hemólisis, esferocitosis, cuerpos
de Heinz.

Hipocromía:
 - Deficiencia de hierro o vitamina B6 (por disminución
síntesis hemoglobina).
 - Anemia regenerativa (reticulocitosis).
 microcítica
CAMBIOS EN EL
VOLUMEN
VGM normocítica 
ERITROCITARIO

macrocítica

hipocrómica
CAMBIOS EN LA
CONCENTRACION
CGMH
DE HEMOGLOBINA
normocrómica 
La HEMOGLOBINA
CORPUSCULAR MEDIA (HCM)
Se encarga de expresar el peso de
hemoglobina por hematíe, permite, como
la anterior, clasificar las anemias en
hipocrómicas, normocrómicas e
hipercrómicas.
 RETICULOCITOS

 Son eritrocitos jóvenes e inmaduros, su

estudio permite evaluar la capacidad de
respuesta de la médula ósea en situaciones de
anemia. En condiciones normales no aparecen
en sangre periférica o son muy escasos.
CASO CLINICO
 NOMBRE: Marion
 Edad: 5 años
 Sexo: Hembra
 Raza: Husky

Antecedentes
Presencia de garrapatas, epistaxis,
adelgazamiento progresivo, petequias en
todo el cuerpo, disnea.
SERIE BLANCA
Está formada por los leucocitos o
glóbulos blancos.

Sus funciones
 La principal función es la defensa del
organismo ante las infecciones y
reacciónes frente a sustancias extrañas.
EL LEUCOGRAMA
 El leucograma incluye el recuento total de leucocitos
así como su recuento diferencial (fórmula
leucocitaria).

 La disminución (leucopenia) de los leucocitos se

observa en circunstancias de estrés, en procesos
víricos, estadios iniciales de enfermedades bacterianas
graves y en septicemias en fase terminal.

 El incremento de los leucocitos (leucocitosis) aparece

en las bacteriemias o procesos infecciosos en general.
Perro Felino
Perro
 Siempre los Leucograma se relacionan con la
sitomatologia Clínica, edad del paciente, raza, Stress,
medicación.
Neutrófilos
 La función de los Neutrófilos es fagocitar y destruir
bacterias mediante el contenido de sus diversos
gránulos.
Neutrofilia:
 Fisiológica (inducida por adrenalina): estrés,
excitación, miedo, ejercicio…
 Inducida por corticoides: medicación, Cushing, estrés,
enfermedad crónica, dolor, trauma, neoplasia…
 Aumento demandas titulares: inflamación, infección,
traumatismo, necrosis, neoplasia, enfermedad
inmunomediada.
 Enfermedad mieloproliferativa: leucemia granulocítica.
Neutropenia:
 Aumento agudo y marcado de las demandas
titulares: Infección sobreaguda (peritonitis,
piómetra, septicemia, mastitis)
 Secuestro (shock endotóxico, anafiláctico,
anestesia).
 Hipoplasia/aplasia medular (inmunosupresores,
antimicrobianos, estrógenos, parvovirus, moquillo,
Felv, Fiv, ehrlichia, leishmania, enfermedades
autoinmunes), mieloptisis (leucemias, metástasis
extramedulares) y mielodisplasias (alteración
maduración precursores
Miasis:
Aumento de
Demanda Tisulares,
Tejido Necrotico.
Valorar tiempo de
Miasis.

Posible
Leucograma???
Traumatimo:
Signos Claros de
Inflamación,
Abundante
secrección serosa.
Perdida
sanguínea?????
 Mielocito

Metamielocito

Severa
Banda

Moderada Segmentado

Leve
NEUTRÓFILOS
Moléculas de adhesión
Adhesión
Pool marginal

Pool circulante
 EOSINOFILOS
Eosinofilia:
 Hipersensibilidad.
 Enfermedad parasitaria (pulgas, parásitos internos:
nematodos…)
 Inmunomediada (granuloma eosinofílico, asma
bronquial felino, síndrome hipereosinofílico,
gastroenteritis-colitis eosinofílica).
 Estro, hipertiroidismo.
 Neoplasia (mastocitoma, linfoma, leucemia eosinofílica)
y síndrome paraneoplásico.
 La disminución (eosinopenia) no tiene significado
clínico.
LINFOCITOS
Linfocitosis:
 Fisiológica: cachorros <6 meses, inducida por adrenalina (excitación,
miedo, dolor, trauma agudos, ejercicio…)
 Estímulo antigénico prolongado (infección/inflamación crónica,
enfermedad autoinmune, post-vacunación…)
 Leucemia linfoproliferativa, síndrome de Addison.

Linfopenia:
 Inducida por corticoides (medicación, Cushing, estrés, enfermedad,
dolor, trauma crónicos, neoplasia…).
 Enfermedad vírica por destrucción o depleción de poblaciones
linfocitarias (FelV, FiV, Moquillo, Panleucopania felina…)
 Pérdida de linfa (linfangiectasia, quilotórax), quimioterapia y
corticoterapia crónica por inmunodepresión.
 Strees
MONOCITOS
Monocitosis:
 Inducida por corticoides .
 Inflamaciones/infecciones crónicas (fagocitosis de partículas de gran
tamaño: hongos, necrosis tisular, quemaduras, focos supuración…)
 Leucemia y enfermedad mielodisplásica.
 Se observa monocitosis en infecciones bacterianas, procesos fúngicos
crónicos, enfermedades inmunomediadas, crisis hemolíticas graves y
necrosis tisular importante.
 Los procesos inflamatorios agudos se caracterizan por leucocitosis,
neutrofilia, desvío a la izquierda de la curva de Arneth y monocitosis.
 Los procesos inflamatorios crónicos presentan leucocitosis y neutrofilia
moderadas, desvío a la derecha de la curva y monocitosis.

Basófilos
 Son muy escasos (0-200/ul o 0-2%). No tienen significación clínica.
SERIE PLAQUETARIA
Esta compuesta por plaquetas o
trombocitos, se relaciona con los
procesos de coagulación sanguínea.
 En el hemograma se cuantifica el número
de plaquetas y el volumen plaquetario
medio (VPM), que proporciona
información sobre su tamaño. El recuento
de plaquetas también varía con la edad.
Plaquetas
 Trombocitopenia, puede ser por incremento en
su destrucción, (relativamente frecuente después
de la aplicación de vacunas, muy frecuente en
ehrlichiosis, en procesos inmunomediados por
infecciones o medicamenteos), disminucion en su
producción (hipoplasia, aplasia medular por
mieloptisis o mielofibrosis) o por secuestro
esplénico.

 Trombocitosis presente en procesos

mieloproliferativos, deficiencia de hierro e
hipotiroidismo.
 Babesiosis (eritrocitos):

Hemobartonelosis
(eritrocitos): H. canis
(Pe), Mycoplasma
haemofelis (ga).

Filariosis
PARÁSITOS HEMÁTICOS (extracelulares): Perros
y gatos.

Ehrlichiosis
(leucocitos): E. canis
(Pe) y E. equi (Eq.)

Moquillo
(eritrocitos/leucocitos):
Perro
 Pruebas Bioquímicas

Sin
Anticoagulante
Bioquimica
Perfil hepático
 EVALUACIÓN

INTEGRIDAD COLESTASIS
HEPATOCELULAR

ENZIMAS ENZIMAS

FUNCIÓN
ALT FA
AST GGT
PROTEÍNAS
LÍPIDOS
BILIRRUBINAS
AMONIACO
UREA
ÁCIDOS BILIARES, etc.
 Bioquimica
Aspartato Aminotransferasa (AST/GOT)
 La AST esta presente en muchos tejidos y es un buen
indicador de daño en tejidos blandos. Los concentraciones
mas altas de AST en perros y gatos son el corazón, hígado,
músculo esquelético, riñones, cerebro, y plasma.
Indicaciones más comunes:
 Pérdida de peso
 Hepatomegalia
 Vomitos
 Diarrea
 Ictericia
 Ascitis
 Depresión
 Anorexia
AST
Causas del incremento de la AST/GOT:
 Perros con necrosis hepática severa aguda y
difusa tendrán de 10 a 30 veces
incrementada la actividad de la AST/GOT en
los primeros tres días. La actividad de la
AST/GOT será normal en un periodo de 2-3
semanas si la necrosis se resuelve.
Causas de la disminución de la AST/GOT:
 Niveles bajos de AST/GOT en sangre, no son
clínicamente significativos.
Alanina Aminotransferasa
(ALT/GPT)
 La enzima alanina aminotransferasa (ALT) está
presente en cantidades significativas en el citoplama
del hepatocito de perros, gatos y primates. ALT
cataliza una reacción que transfiere un grupo amino
de un aminoácido a un ketoácido, aportando una
fuente de nitrógeno para el ciclo de la urea.
Indicaciones más comunes:
 Pérdida de peso
 Vómitos
 Diarrea
 Ictericia
 Ascitis
Causas de disminución de la ALT/GPT:
 No significantes

Causas de incremento de la ALT/GPT:

 Daño hepatocelular (mayor incremento)
(Nota: El daño hepatocelular no siempre quiere decir
clínicamente una significante enfermedad hepatica)
 Trauma agudo
 Trauma quirúrgico
 Obstrucción biliar aguda
 Pancreatitis aguda
 Toxemia
 Algunas terapias con medicamentos pueden alterar la
ALT/GPT
 AST AST

*Altamente sensible AST

AST

*Enzima de escape AST

AST
ALT *Degeneración hepatocelular
ALT AST

ALT ALT *Enzima de escape

ALT *Degeneración hepatocelular y
necrosis
ALT
AST CK
Necrosis
Hepatitis
Traumatismo hepático Daño muscular o ejercicio
Pacreatitis aguda Necrosis hepática
Lipidosis hepática
Leptospirosis
Neoplasias
Cirrosis
Inducción medicamentosa
Fosfatasa Alcalina (Fa/Alp)
Las fosfatasas alcalinas son un grupo de enzimas no específicas
que hidrolizan muchos tipos de ésteres de monofosfato en
muchas células. Se dan altas concentraciones de fosfatasa
alcalina en osteoblastos, mucosa intestinal, células de
conductos renales, hígado y placenta. Cada tejido tiene su
propia isoforma de ALP.

Indicaciones mas comunes:

 Pérdida de peso
 Vómitos
 Depresión
 Diarrea
 Anorexia
 Ascitis
 Hepatomegalia
Causas de aumento de ALP:
El incremento de ALP se interpreta de forma diferente en perros y gatos.
a) Gatos: Cualquier incremento es significativo:
 Lipidosis hepatica
 Colangitis - colangiohepatitis
 Hipertiroidismo
 Diabetes mellitus

b) Perros:
 · Hiperadrenocorticismo
 · Terapia con glucocorticoides, anticonvulsivos, o barbitúricos
 · Enfermedad hepática

Causas de disminución de ALP:

 Hipotiroidismo (no significante)
Gamma Glutamil Transferasa (GGT)
Las funciones fisiológicas de la gamma glutamyl transferasa (GGT) son
principalmente metabólicas, el transporte de aminoácidos de las
membrana y la desintoxicación de componentes externos.
Concentraciones de GGT se encuentran en los riñones, páncreas,
hígado, vesícula biliar e intestinos.

Indicaciones más comunes:

 · Pérdida de peso
 · Hepatomegalia
 · Vómitos
 · Diarrea
 · Ascitis
 · Ictericia
 · Depresión
 · Anorexia
Causas de GGT incrementada:
 Concentraciones incrementadas de GGT indican
desórdenes hepatobiliares y en perros
pancreatitis.
 La combinación de las concentraciones de GGT y
ALP es útil en la diferenciación entre
enfermedades hepatobiliares.
 La terapia con glucocorticoides o barbitúricos
puede también causar aumentos en la
concentración de GGT.
Causas de GGT disminuida:
 Niveles bajos en sangre de GGT no son
clínicamente significativos.
Creatinina (CRE)
La creatinina es el producto final del catabolismo de
la creatina. La creatina se forma a base de arginina
y glicina en un proceso de dos pasos que tiene
lugar en el páncreas, riñones e intestino delgado
(primer paso) y en el hígado (segundo paso. La
mayor vía de excreción de la creatinina son los
riñones, con parte de ella expulsada a través del
tracto gastrointestinal.

Indicaciones más comunes:

 Vómitos
 Pérdida de peso
 Anemia crónica no regenerativa
Causas de Creatinina incrementada:
 Filtración glomerular disminuída
(enefermedad renal)
 Drogas nefrotóxicas: etilenglicol,
gentamicina, anfotericina-B, neomicina,
arsénico.

Causas de Creatinina disminuida:

 Pérdida muscular significativa
 Preñez
Urea Nitrógeno (BUN)
La urea es uno de los tres productos finales
del metabolismo del nitrógeno. Los niveles
de urea en sangre son normalmente bajos y
relativamente constantes ya que la principal
vía de excreción de la urea son los riñones.

Indicaciones más comunes:

 Enfermedad renal
 Vómitos
 Pérdida de peso
 Deshidratación
Causas de BUN incrementado:
 Se necesita un análisis de orina y
creatinina para una correcta
interpretación.

Causas de BUN disminuida:

 Nivel de BUN bajo: esteroideos
anabólicos, toma reducida de proteínas o
severa insuficiencia hepática.
 Excrección incrementada causada por
poliuria-polidisia, sobrehidratación y
Otras Pruebas

 Ck
 Glucosa
 Amilasa y lipasa
 Bilirrubina indirecta y directa