LEY 100 DE 1993

D E I C Y C A S TA Ñ E D A
E S T E FA N I A I B A R R A
PA O L A Y E P E S
 En la ley 100 de 1993 se crea el Sistema de
Seguridad Social Integral, que es el conjunto de
instituciones, normas y procedimientos, de que
disponen la persona y la comunidad para gozar de
una calidad de vida, mediante el cumplimiento
progresivo de los planes y programas que el Estado
y la sociedad desarrollen para proporcionar la
cobertura integral.
QUE ESTABLECE EL SISTEMA GENERAL DE
SEGURIDAD SOCIAL INTEGRAL SGGSI

 El sistema de seguridad social integral tiene por objeto

garantizar los derechos irrenunciables de la persona y la
comunidad para obtener la calidad de vida acorde con la
dignidad humana, mediante la protección de las
contingencias que la afecten.
 El sistema comprende las obligaciones del Estado y la
sociedad, las instituciones y los recursos destinados a
garantizar la cobertura de las prestaciones de carácter
económico, de salud y servicios complementarios,
materia de esta Ley, u otras que se incorporen
normativamente en el futuro.
 PRINCIPIOS GENERALES DE LA LEY 100 DE 1993

 EFICIENCIA. Es la mejor utilización social y económica de

los recursos administrativos, técnicos y financieros
disponibles para que los beneficios a que da derecho la
seguridad social sean prestados en forma adecuada,
oportuna y suficiente.
 UNIVERSALIDAD. Es la garantía de la protección para
todas las personas, si ninguna discriminación, en todas
las etapas de la vida;
 SOLIDARIDAD. Es la práctica de la mutua ayuda entre las
personas, las generaciones, los sectores económicos. las
regiones y las comunidades bajo el principio del más
fuerte hacia el más débil.
 UNIDAD. Es la articulación de políticas, instituciones,
regímenes, procedimientos y prestaciones para alcanzar
los fines de la seguridad social.
 INTEGRALIDAD. Es la cobertura de todas las
contingencias que afectan la salud, la capacidad económica
y en general las condiciones de vida de toda la población.
Para este efecto cada quien contribuirá según su
capacidad y recibirá lo necesario para atender sus
contingencias amparadas por esta Ley.
 PARTICIPACION. Es la intervención de la comunidad a
través de los beneficiarios de la seguridad social en la
organización, control, gestión y fiscalización de las
instituciones y del sistema en su conjunto.
QUE SISTEMAS CONFORMAN LA LEY 100

 Sistema general de pensiones SGP

 Sistema general de la seguridad social en salud
SGSSS
 Sistema general de riesgos profesionales
SGRP
 Servicios sociales complementarios
OBJETIVOS DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD
SOCIAL INTEGRAL

• Garantizar los derechos de la persona y la comunidad.

• Garantizar las prestaciones económicas y de salud
quienes tienen una relación laboral o capacidad económica
suficiente para afiliarse al sistema.
• Garantizar la prestación de los servicios sociales
complementarios establecidos por la ley.
• Garantizar la ampliación de cobertura hasta lograr que toda
la población acceda al sistema
 REGIMEN DE EXCEPCION SGSSI

Son aquellos trabajadores que no participan en el sgss,

pues cuentan con su propio servicio de salud.

 Miembros de las fuerzas militares y de la policía nacional.

 Personal civil del ministerio de defensa.
 Personal docente oficial al fondo nacional de prestaciones
sociales del magisterio.
 Servidores públicos de Ecopetrol sus pensionados.
 Educadores pensionados y el fondo de pensiones publicas.
 Pensionados de funcionarios de la rama judicial.
SISTEMA GENERAL DE PENSIONES SGP
Tiene por objeto garantizar a la población, el amparo
contra las contingencias de la vejez –invalidez y la
muerte,mediante el reconocimiento de las pensiones y
prestaciones que determinan la ley 100.
El SGP se aplicara a todos los habitantes del territorio
nacional a excepción de militares –policías –y civiles que
prestan servicios en el mini defensa.
CARACTERISTICAS DEL SISTEMA GENERAL DE
PENSIONES SGP

 La afiliación es obligatoria salvo las trabajadores

independientes
 La afiliación implica la obligación de efectuar los aportes
establecidos
 Selección libre por parte del afiliado a cualquiera de los
dos regímenes
 La afiliación implica la obligación de efectuar los aportes
establecidos
 Para el reconocimiento de la pensión prestaciones se
tendrá en cuenta las semanas cotizadas
 El afiliado no podrá recibir simultanea pensión de
invalidez y vejez
 Durante la vigencia de una vinculo laboral deberá
efectuarse cotizaciones obligatorias al SGP por parte
del afiliado 25 % y el empleador 75 % con base
al salario.
 Los trabajadores independientes que no estén
vinculados al SGP por contrato de trabajo, como
servidores públicos cotizaran sobre los ingresos que
declaren.
 FONDO DE SOLIDARIDADPENSIONAL FSP
Es una cuenta especial de la nación cuyos recursos
serán administrados por fiduciarias publicas teniendo
como objeto subsidiar los aportes del RGP de los
trabajadores asalariados o independientes que
carezcan de suficientes recursos para efectuar la
totalidad del aporte..
los beneficiarios podrán escoger entre los dos
regímenes para hacerse acreedor al subsidio debera
acreditar su afiliación al SGSSS y pagar el aporte hay
correspondiente.
FUENTE DE RECURSOS

 Cotización adicional del 1% de los afiliados con

ingresos superiores a 4 smv
 Aportes del presupuesto nacional.
 Recursos de entidades territoriales.
 Donaciones.
 Multas a las administradoras y/o empresas.
 Régimen solidario de prima media con prestación
definida ( Administrado por el instituto de seguros
sociales ISS)
 Los aportes de sus afiliados, constituyen un fondo común
de naturaleza publica, que garantiza el pago de las
prestaciones.
 Régimen de ahorro individual con solidaridad (
Administrado por sociedades administrativas. De
fondos de pensiones)
 Cada afiliado creara su propio ahorro proveniente de sus
cotizaciones, y respectivos rendimientos financieros.
SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL
EN SALUD (SGSSS)

Es un conjunto de entidades publicas y privadas,

normas y procedimientos , destinado a garantizar a
toda la población colombiana, el servicio publico
esencial de salud. Esta afiliación es obligatoria
para todos los habitantes del territorio nacional.
ANTECEDENTES
 Se caracteriza por la suficiente cobertura de la
protección en salud.
 Diferencias sustanciales en la destinación de los
recursos para una población con diversas
necesidades.
 Concentración de la administración y prestación de los
servicios en entidades sin desarrollo de practicas
solidarias.
 Deficientes resultados observados en comparación con
el gasto total del sector y la creciente insatisfacción de
los usuarios.
PRINCIPIOS FUNDAMENTALES DEL SGSSS
 Equidad
 Obligatoriedad
 Protección integral (Promoción de la salud, Prevención
de la enfermedad, Diagnostico tratamiento y
rehabilitación)
 Libre escogencia.
 Autonomía de instituciones.
 Descentralización administrativa (Dirección seccional,
Dirección distrital, Dirección local)
 Participación social.
 Concertación (Relacional a los diversos agentes en
todos los niveles por medio de consejos nacional,
distrital y municipal)
 Calidad de la atención (Oportuna personal,
Humanizada, Integral y continua)
 INTEGRANTES DEL SGSSS

 Organismos de dirección, vigilancia y control (Ministerio

de salud y trabajo * Protección social, consejo nacional
de seguridad social en salud, La superintendencia
nacional en salud)
 Organismos de administración y financiación (Entidades
promotoras de salud EPS, Direcciones seccionales,
distritales y locales de salud, El Fondo de seguridad y
garantía FOSIGA)
 Instituciones prestadoras de servicios de salud IPS,
publicas, mixtas, privadas.
 Las demás entidades de salud adscritas al ministerio de
trabajo y salud.
 Los empleadores, trabajadores, sus organizaciones,
trabajadores independientes que cotizan al régimen
contributivo.
 Los beneficiarios del SGSSS en todas sus modalidades.
 Los comités de participación comunitaria COPACOS, y
las comunidades que participen de los subsidios en
salud.
 CARACTERÍSTICAS DEL SGSSS

 El gobierno nacional dirigirá, orientara, controlara,

regulara y vigilara el servicio esencial de salud.
 Todos los habitantes de Colombia deberán estar
afiliados al SGSSS, previo al pago de la cotización
reglamentaria.
 Todos los afiliados al SGSSS recibirán un plan
integral de la salud, atención preventiva,medico-
quirurgica y medicamentos esenciales que se
denominara .
 Plan obligatorio de salud POS
 Los afiliados al sistema elegirán libremente la EPS y su
IPS y/o a los profesionales de la salud vinculados a la
EPS.
 Los afiliados podrán formar alianzas o asociaciones de
usuarios que los representaran antes las EPS y las IPS.
 Las EPS podrán prestar servicios directos a sus afiliados
por medio de sus propias IPS o contratar con
profesionales independientes.
 La nación y las entidades territoriales a través de las
instituciones hospitalarias publicas o privadas en todos
los niveles de atención que tengan contrato de servicios
con el, garantizaran el acceso al servicio, aquellas que no
estén amparadas por el SGSSS hasta que este logre la
cobertura universal.
 LA ORGANIZACIÓN DEL SGSSS

ENTIDADES PROMOTORAS DE SALUD (EPS)

Tendrán a cargo la afiliación de los usuarios y la
administración de la prestación de los servicios de la
IPS tiene la obligación de suministrar el POS.
INSTITUCION PRESTADORA DE SALUD (IPS)
Entidades oficiales privadas o mixtas comunitarias y
solidarias encargadas de prestar los servicios de salud
a todos los afiliados al SGSSS.
EMPRESAS SOCIALES DEL ESTADO (ESE)
Son entidades creadas por la ley, asambleas o
consejos encargadas de prestar los servicios de salud
directamente por parte del estado
 REGIMENES DE AFILIACION AL SGSSS
REGIMEN CONTRIBUTIVO:
Son las personas vinculadas a través de contrato de
trabajo, servidores públicos, jubilados, pensionados
trabajador independiente con capacidad de pago.
REGIMEN SUBSUDIADO:
Los afiliados son personas sin capacidad de pago
total o parcial de la cotización . Serán subsidiadas al
SGSSS las personas mas pobres y vulnerables del
país.
VINCULADOS:
Personas que por motivos de incapacidad de pago y
mientras logren ser beneficiarios del reg subsidiado
tendrán derecho a los servicios de atención en salud
en las ESE.
 RÉGIMEN DE BENEFICIOS DEL SGSSS

PLAN DE ATENCION BASICA EN SALUD (PAB)

Es de carácter obligatorio y gratuito , dirigido a todos los
habitantes del territorio nacional prestado por las ESE
intervenciones de promoción de la salud vacunacion-
planificacion familiar.
PLAN OBLIGATORIO DE SALUD (POS)
Protección integral de las familias a la maternidad,
enfermedad general en las fases de promoción,
prevención, diagnostico, tratamiento y rehabilitación para
todas las patologías.
COBERTURA FAMILIAR
Serán beneficiarios el cónyuge o compañero hijos
de 18 -25 años hijos con incapacidad padres del
afiliado de que dependan económicamente de el.
ATENCION MATERNO INFANTIL
El POS para mujeres en embarazo cubrirá
servicios de salud en control prenatal, atención del
parto, control del postparto, y afecciones
relacionadas con la lactancia control y desarrollo.
Programa ampliado de inmunizaciones (PAI).
RIESGOS CATASTROFICOS Y ACCIDENTES DE
TRANSITO
Cubrimiento de servicios medico-quirúrgicos
indemnización por incapacidad y muerte, gastos
funerarios y de transporte al centro asistencial.
ATENCION INICIAL DE URGENCIAS.
Esta debe ser prestada de forma obligatoria por
todas las entidades publicas y privadas que
presten servicios de salud, independiente de la
capacidad de pago de la persona costeado por el
FOSIGA.
PLANES COMPLEMENTARIOS
Las EPS podrán ofrecer planes complementarios
diferentes al POS, que serán financiados por los
afiliados con recursos distintos a las cotizaciones.
 DIRECCION DEL SGSSS
 Gobierno nacional y ministerio de salud.
 Consejo nacional de seguridad social en salud.
 SGSSS a nivel territorial (departamentos, distritos,
municipios)
 Dirección seccional, distrital y municipal de sistema de
salud.
 Consejos territoriales de seguridad social en salud.
 ADMÓN.. Y FINANCIACIÓN DEL SGSSS

 REGIMEN CONTRIBUTIVO
Las EPS, recaudaran las cotizaciones obligatorias de los
afiliados, las unidades de pago por capitación UPC,
representaran el principal ingreso para las EPS, cuotas
moderadas y copagos.
 REGIMEN SUBSIDIADO
Las direcciones locales, distritales o departamentales,
suscribirán contratos de subsidios con las EPS que afilien del
subsidio.
 FONDO DE SOLIDARIDAD Y GARANTIA (FOSYGA)
Es una cuenta adscrita al MinSalud, que se manejara
por encargo Fiduciario.
SISTEMA GENERAL DE RIESGOS
PROFESIONALES (ARP)
 INVALIDEZ POR ACCIDENTE DE TRABAJO Y
ENFERMEDAD PROFESIONAL.
La clasificación del estado de invalidez por accidente de
trabajo o enfermedad profesional será igual a la clasificación
de invalidez por riesgo común, y el aparo deberá ser
equivalente o superior al otorgado por el Instituto de seguros
sociales (ISS)
 PENSION DE SOBREVIVIENTE ORIGINADA POR
ACCIDENTE DE TRABAJO O ENFERMEDAD
PROFESIONAL.
Las pensiones a sobrevivientes seguirá rigiéndose por las
disposiciones vigentes.
 SERVICIOS COMPLEMENTARIOS
Son programas de auxilio para los ancianos
indigentes que cumplan estos requisitos:
 Ser colombiano
 Tener 65 años y mas
 Haber vivido durante los últimos 10 años en Colombia
 Carecer de rentas o ingresos suficientes para subsistir
 Residir o NO en una institución sin animo de lucro para el
cuidado de los ancianos
Servicios generales complementarios para la 3ª edad.
 En materia de educación, promovieran acciones sobre el
reconocimiento positivo de la vejez.
 Implementación de planes de cultura, recreación y
turismo.
GRACIAS