DISFUNCIONES

SEXUALES
 DISFUNCIONES SEXUALES

Es el conjunto de trastornos
en los que los problemas
psicológicos y fisiológicos
dificultan a la persona
disfrutar de su actividad
sexual. Para saber si es una
disfunción sexual los
síntomas deben ser
persistentes y recurrentes
El 40% de hombres y
mujeres las pueden
presentar en algún
momento de su vida
 FACTORES FACTORES FACTORES DE
PREDISPONENTES PRECIPITANTES MANTENIMIENTO

Falta de información y Problemas de relación Formación sexual

formación sexual o de pareja inexistente o
información recibida inadecuada.
inadecuada.

Educación moral que Aparición de un Ansiedad asociada a

desvaloriza la actividad problema esporádico interacciones sexuales.
sexual. (exceso de cansancio,
alcohol, situación
laboral o familiar
estresa)
Inseguridad en el rol Momentos especiales Problemas generales en
psicosexual. orgánicos (tras un la relación de pareja.
infarto, después de un
parto, por trastorno de
ansiedad o depresión,
etc.)
Experiencias sexuales Actuación inadecuada
traumáticas. personal o de la pareja
 Consulta sexológica

Cada vez se disfruta más de la sexualidad. Sin embargo, cuando aparece un

problema tanto hombres como mujeres tardan en consultar.

En la primera entrevista los

pacientes relatan el motivo
que los llevó a la consulta. Es
importante que haya empatía,
comodidad y profesionalismo.

Al principio los pacientes

tienen vergüenza y mucha
inseguridad. Por eso, es muy
importante ayudarlo a salir
de su confusión, a establecer
prioridades y a
desdramatizar situaciones.
No es una consulta psicológica. Si bien se debe manejar muy bien la psicología
de los pacientes y tener conocimiento de ciertas técnicas, la consulta sexológica
posee sus propias técnicas para el tratamiento de las disfunciones.

Además del diálogo, se incluyen trabajos corporales a través de ejercicios en

pareja o en solitario. Por eso, los tratamientos sexológicos son breves y
efectivos.
 ¿Cuándo consultar?

Es necesario visitar un especialista cuando existen diferencias entre las

propias posibilidades y lo que la pareja quiere, lo que produce un gran
malestar en ambos. Por ejemplo:

• Si existen dudas sobre la propia actividad sexual y uno se siente

diferente a lo que cree que le sucede a otras personas.
• Cuando uno, la pareja o ambos no se sienten satisfechos uno del otro.

• Cuando se tenía un
desempeño determinado
y ya no.
• Cuando se quiere tener
una información teórica
sólida para dar
respuestas a los propios
hijos, entre otros.
• Cuando se presenta una
disfunción sexual.
¿Por qué es útil una consulta sexológica?
o Brinda educación sexual y orientación a los pacientes
o Los ayuda a salir del drama y poner las cosas en su justa perspectiva
o Refuerza la idea de no mezclar la sexualidad con otras situaciones de la pareja
durante el tratamiento
Fundamentalmente, se aprende a comprender la función propia y del compañero y los
recursos para tener una vida más plena.
 Disfunciones Sexuales

Las disfunciones sexuales son problemas en la respuesta sexual humana (el

deseo, la excitación y el orgasmo) que usualmente impiden el desarrollo de una
vida erótica plena, afectan la salud integral y la autoestima del individuo, así como
su relación de pareja.
 ¿Qué características tienen las disfunciones sexuales?

 Son indeseables. Son un problema de salud que afectan la calidad de vida y se

consideran una enfermedad.
 Son recurrentes y persistentes. Es necesario que se presenten durante un
tiempo y por varias ocasiones.
 Son un grupo de síntomas. Usualmente se presentan con diversos síntomas y
pueden tener origen biológico, psicológico o cultural.
 ¿Qué tipo de disfunciones sexuales existen?

• Las que afectan el deseo sexual de una persona, llamadas “Disfunciones del
deseo”

• Las que impiden que una persona se excite, llamadas “Disfunciones de la

excitación”

• Las que impiden que las personas

logren el orgasmo: “Disfunciones
del orgasmo”

• Y otras que pueden afectar tanto el

deseo, como la excitación o el
orgasmo “Otras disfunciones”.
 Disfunciones Sexuales en la Mujer

Las mujeres, jóvenes y maduras, pueden presentar disfunciones de los cuatro

tipos inicialmente mencionados, del deseo, de la excitación, del orgasmo u otras.
 ¿Cuáles son las disfunciones del deseo en las mujeres?
Deseo Sexual Hipoactivo Deseo Sexual Hiperactivo
 Casi nunca siente las ganas de
 Ve sus pensamientos y sentimientos
tener una experiencia erótica.
invadidos por el deseo sexual, que
 Casi nunca tiene fantasías o permean su vida.
pensamientos sexuales o eróticos.
 Siente un deseo sexual tan frecuente
• Ha disminuido o es ausente la e intenso que tiene que dejar de
frecuencia con que la mujer inicia o trabajar o hacer otras actividades
promueve la actividad sexual para satisfacerse.
 ¿Cuáles son las disfunciones de la excitación en las
mujeres?
Son aquellas en las que se presenta una dificultad en la mujer ya sea para “sentirse
excitada” o para lograr que su “vagina lubrique” (emita líquidos lubricantes) o bien
ambas cosas (excitación y lubricación) durante la actividad sexual.

¿Qué sucede en la “excitación sexual

femenina inhibida”?

 Que durante la actividad sexual, su

vagina produzca poco o nulo liquid
lubricante, lo que puede dificultar la
relación sexual.
 Que durante la actividad sexual no se
sienta excitada, como si estuviese
“desconectada” de las sensaciones de
su cuerpo.
 ¿Cuáles son las disfunciones del orgasmo en las
mujeres?
Consisten en experimentar dificultad para tener orgasmos. Tanto para que el cuerpo
exprese las reacciones físicas del orgasmo como para “sentir” que se ha tenido un
orgasmo. Como otras disfunciones, puede presentarse tanto en el autoerotismo
(tocándose), como en pareja o en ambas circunstancias.

Anorgasmia femenina

No puede o le resulta sumamente difícil tener

orgasmos, tanto en su respuesta física como
en la sensación subjetiva.

Insensibilidad orgásmica

En esta disfunción, la mujer sí siente las

contracciones de su vagina, pero no siente el
placer del orgasmo, no siente haber terminado
 OTRAS DISFUNCIONES SEXUALES EN LAS
MUJERES
Vaginismo

 Los músculos que rodean a la vagina se contraen, “se aprietan”, de manera

que es muy difícil o imposible la introducción del pene a la vagina.
 Esta contracción no es voluntaria, no aparece como un intento de evitar la
relación sexual por no quererla.

Dispareunia

La mujer con esta disfunción siente

dolor físico en el área genital o sus
alrededores ya sea durante o
después de la actividad sexual.
 Disfunciones en el Varón
Las disfunciones sexuales
abarcan diferentes formas
de incapacidad para participar
en una relación
sexual deseada. Según los
casos, se trata de una falta
de interés, una imposibilidad de
sentir placer, un fracaso
en la respuesta fisiológica
necesaria para la interacción
sexual, o una incapacidad para
controlar o sentir
el orgasmo.
Las principales disfunciones
sexuales masculinas son:
• Eyaculación precoz :El hombre es incapaz de controlar su excitación y la eyaculación se
produce de modo involuntario antes, durante o poco después de la penetración. Sucede en
hombres de todas las edades, aunque es más habitual en jóvenes. Prácticamente no se
reconocen causales físicas, y en general se trata de aspectos relacionadas con el apuro, la
ansiedad, algunas fobias y malos aprendizajes en sexualidad. Revierte con cierta facilidad con el
tratamiento y reaprendizaje adecuado.
• Eyaculación retardada: Dificultad o incapacidad para alcanzar la eyaculación. Suele ser
más común en los hombres de edad avanzada, pero también ocurre en personas jóvenes.
Implica diversos grados de anorgasmia, llegando a la imposibilidad absoluta de alcanzar el
orgasmo por todos los caminos posibles. La edad, el consumo de algunos antidepresivos,
medicamentos para control de la tensión arterial, drogas, así como fobias y otros problemas
psicológicos pueden ser las causas. Revierte con un tratamiento psicoterapéutico adecuado.
• Dispareunia : La dispareunia es el dolor que puede presentarse durante el coito tanto
en hombres como en mujeres, siendo más habitual en las segundas. Puede suponer un
gran problema a la hora de tener relaciones sexuales puntualmente o al tener una pareja
estable. Este tipo de dolencia no se considera una enfermedad, sino mas bien un síntoma
relacionado con daños físicos que afectan al órgano reproductor masculino y, en menor
medida, por problemas psicológicos.
 Evaluación Diagnostica :
Dispareunia
Un historial médico
Un examen pélvico. Las pruebas
completo. El médico
Durante un examen
puede hacer cuando el adicionales. Si
pélvico, el médico
dolor comenzó, su médico
puede determinar si
exactamente donde sospecha que
hay signos de irritación
duele, cómo se siente, y ciertas causas de
de la piel, infecciones o
si sucede con cada
problemas anatómicos. relaciones
pareja sexual y todas las
Él o ella también sexuales
posiciones sexuales. El
puede tratar de dolorosas, él o
médico también puede
identificar la ella también
solicitar información
localización de su dolor
sobre su historia sexual, podría
mediante la aplicación
antecedentes recomendar un
de presión suave en la
quirúrgicos y ultrasonido
zona genital y los
experiencias previas de pélvico.
músculos pélvicos
parto.
 Eyaculación Retardada
Exploración
Análisis de
física. Es posible
sangre. Es posible
que esta
que se envíe una Análisis de orina
comprenda un
muestra de sangre (uroanálisis). Los
examen minucioso
a un laboratorio análisis de orina
del pene y los
para verificar si se usan para
testículos. El
existen signos de buscar signos de
médico te palpará
enfermedad diabetes,
suavemente para
cardíaca, diabetes, infección y otras
asegurarse de que
niveles bajos de enfermedades no
tengas
testosterona y diagnosticadas.
sensibilidad
otros problemas
normal en los
de salud.
genitales.
Eyaculación Precoz
Además de preguntarte sobre
tu vida sexual, el médico te
preguntará acerca de tus
antecedentes de salud y
podría hacerte una
exploración física. Si
experimentas eyaculación
precoz y además tienes
dificultades para lograr o
mantener una erección, el
médico podría pedir análisis
de sangre para verificar tus
niveles de hormona masculina
(testosterona) y otras pruebas.
En algunos casos, el médico
podría sugerir que consultes
con un urólogo o con un
profesional de salud mental
que se especialice en
disfunción sexual.
•Cuánto tiempo pasa entre la penetración y la
eyaculación?
•¿Se siente capaz de retrasar la eyaculación?
•¿Cuándo experimentó por primera vez la
eyaculación precoz?
•¿Ha tenido eyaculación precoz desde su inicio
sexual y con casi todas sus parejas?
•¿Nota disconformidad en su pareja por su
eyaculación precoz?
•¿Su pareja evade las relaciones sexuales?
•¿Este problema está afectando a su relación de
pareja?
•¿Evade usted la relación sexual por miedo a
sentirse mal?
•¿Se siente ansioso, deprimido o avergonzado
por su eyaculación precoz?
•¿Son sus erecciones suficientemente rígidas
como para penetrar?
•¿Ha apurado la relación sexual por miedo a
perder la erección?
 PROTESIS QUIRÚRGICA PARA
DISFUNCIÓN ERECTIL
• El tipo de prótesis que necesite el
paciente se determina
dependiendo:
• Del problema que tenga
• Del estilo de vida que lleve
• La edad
• Los posibles riesgos que pueda
suponer para su salud dicha

• Hay dos tipos:

• Semirrígidas
• Hidráulicas o hinchables
 Prótesis semirrígida

• Consiste en la colocación de dos

varillas de silicona flexibles en los
cuerpos cavernosos del pene que
facilitan la erección.

• Tienen el inconveniente de que el

pene está siempre en erección.
 Prótesis hidráulica de 2
componentes
• Consiste en dos cilindros flexibles
rellenos de suero salino estéril.

• Se insertan en los cuerpos

cavernosos.

• Están conectados a un dispositivo

de bomba, con función de
reservorio, que se instala en el
escroto.
 Prótesis hidráulica de 2
componentes
• Consiste en dos cilindros flexibles
rellenos de suero salino estéril.

• Se insertan en los cuerpos

cavernosos.

• Están conectados a un dispositivo

de bomba, con función de
reservorio, que se instala en el
escroto.
 Prótesis hidráulica de 3
componentes
• Son más sofisticadas.

• Están compuestas por dos cilindros

que se implantan en los cuerpos
cavernosos.

• Independiente de la bomba del

reservorio.

• Sistema de bombeo → escroto

• Sistema de reservorio →
peritoneo
 TRATAMIENTO DE PRIMERA LÍNEA
• La enzima PDE5 hidroliza el guanosín
monofosfato cíclico (GMPc) en el
tejido del cuerpo cavernoso.

• Su inhibición provoca un aumento del PDE5

flujo arterial.

• Existen tres inhibidores de la PDE5 PDE5

potentes y selectivos:

• Sildenafilo.
• Tadalafilo.
• Vardenafilo.
 Sildenafilo
• Produce una erección con rigidez
suficiente para permitir la
Acontecimiento
penetración vaginal. Sildenafilo
adverso
Cefalea 12.8 %
• Resulta eficaz después de 30 o 60
Sofocos 10.4 %
minutos de haberlo administrado. Dispepsia 4.6 %

• Dosis: Congestión nasal 1.1 %

Mareos 1.2 %
• 25 mg.
Anomalía de la visión 1.9 %
• 50 mg. Dolor de espalda
• 100 mg. Mialgias
 Tadalafilo
• Eficaz desde 30 minutos después
de su administración con una Acontecimiento
Tadalafilo
adverso
eficacia máxima al cabo de unas 2 Cefalea 14.5 %
horas. Sofocos 4.1 %
Dispepsia 12.3 %
• La eficacia se mantiene durante un
Congestión nasal 4.3 %
máximo de 36 h (35) y no se ve
Mareos 2.3 %
afectada por los alimentos. Anomalía de la visión
Dolor de espalda 6.5 %
• Dosis:
Mialgias 5.7 %
• 10 mg.
• 20 mg.
 Vardenafilo
• Eficaz desde 30 minutos después
de su administración Acontecimiento
Vardenafilo
adverso
• Su efecto disminuye con una Cefalea 16 %

comida grasa pesada (> 57 % de Sofocos 12 %

Dispepsia 4%
grasa).
Congestión nasal 10 %
• Dosis: Mareos 2%
Anomalía de la visión <2%
• 5 mg.
Dolor de espalda
• 10 mg. Mialgias
• 20 mg.
 FARMACOTERAPIA TÓPICA
• Medicamentos vasoactivos en aplicación tópica en el pene:

• Nitroglicerina al 2%

• Gel de papaverina al 15 – 20%.

• Solución o gel de minoxidilo al 2 %.

• A fin de superar la escasa absorción farmacológica a través de la capa albugínea

gruesa y densa, se han desarrollado varios potenciadores de la absorción para
combinarlos con medicamentos vasoactivos.

• Los acontecimientos adversos comprenden eritema en la piel y el glande,

sensación de ardor, reacciones alérgicas y efectos secundarios en la pareja
(hipotensión, cefalea) debido a su absorción vaginal
 TRATAMIENTO DE SEGUNDA
LÍNEA
• A los pacientes que no
responden a los medicamentos
orales se les pueden ofrecer
inyecciones intracavernosas.

• La tasa de éxito es elevada (85

%).
 Alprostadilo
• Primer y único medicamento
aprobado para el tratamiento
intracavernoso.

• La erección aparece al cabo de 5-15

minutos y dura en función de la dosis
inyectada

• Dosis:

• 5 – 40 µg.

• Las complicaciones de alprostadilo intracavernoso comprenden dolor en el

pene (50 % de los pacientes, después del 11 % de las inyecciones), erecciones
prolongadas (5 %), priapismo (1 %) y fibrosis (2 %).