DEPARTAMENTO DE MICROBIOLOGIA

MICOLOGÍA

CANDIDIASIS
INTEGRANTES:
• BOCARDO HERNANDEZ ANAHI
• DE LA CRUZ SANTOS VIOLETA FECHA:

• GONZALEZ GUTIERREZ OLIVIA 13 DE NOVIEMBRE DE 2008

INTRODUCCION
LA CANDIDIASIS ES UNA MICOSIS OPORTUNISTA POR
EXCELENCIA, PRESENTA UNA GRAN GAMA DE CUADROS
CLINICOS, PUDIENDO SER UNA ENFERMEDAD SUPERFICIAL O
ATACAR ORGANOS PROFUNDOS, ASI COMO CURSAR DE
FORMA CRONICA, AGUDA E INCLUSO, FULMINANTE.

LOS CUADROS CLINICOS QUE PRESENTA ESTA ENFERMEDAD

SON TAN VARIADOS QUE DAR UNA DEFINICIÓN ESPECÍFICA ES
IMPOSIBLE.
ETIOLOGÍA
Se han comunicado unas 200 especies de Candida, sólo 10 se
han descrito asociadas a enfermedad. La más frecuente, con
mucho, es Candida albicans, que supone entre el 60-80% del
total causante de enfermedad
C. albicans es el hongo aislado en el 80-95% de los casos de
candidiasis oral

En el niño inmuno deprimido, cada vez se describen con más

frecuencia otras especies como :
C. parapsilosis, C. krusei,C. glabrata o C tropicalis.
 Otras especies menos comunes : C. guilliermondi o C.
lusitaniae.
 EPIDEMIOLOGÍA
 Coloniza la piel, el tracto gastrointestinal o
la vagina de individuos sanos
 Fuente de infección: El hombre y otros
objetos reservorios así como objetos
contaminados
 Vía de entrada: La infección es
generalmente endógena, ya que candida sp
coloniza al organismo desde los primeros
días del nacimiento, penetrando por vía oral
DISTRIBUCION GEOGRAFICA
COSMOPOLITA
EL GENERO CANDIDA
FORMA PARTE DE LA
FLORA NORMAL EN EL
HOMBRE
LA MAYORIA DE LAS
INFECCIONES SON DE
ORIGEN ENDOGENO
FACTORES PREDISPONENTES
 SEXO, EDAD Y OCUPACIÓN:
 EN EL CASO DE ESTA MICOSIS, HALLAMOS MAS LA INCIDENCIA EN CASOS DE:
 PREMATUREZ
 LACTANCIA DIASTRÓFICA
 ANCIANIDAD
 EMBARAZO
 DIABETES

 LA OCUPACION SE DA PRINCIPALMENTE EN GENTE QUE SUFRE

MACERACIONES EN LAS MANOS

 FACTORES IATRÓGENOS: TERAPIAS PROLONGADAS CON ANTIBIOTICOS DE

AMPLIO ESPECTRO, CORTICOSTEROIDES, PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS
QUE INVOLUCREN USO DE CATÉTERES Y DROGADICCIÓN
UN POCO DE HISTORIA …
EN LOS COMIENZOS DE LA MICROBIOLOGÍA, SE REPORTABA A
LA CANDIDIASIS COMO UNA MICOSIS SUPERFICIAL, QUE
AFECTABA PRINCIPALMENTE LA BOCA EN LA ETAPA DE LA
INFANCIA; A LO QUE SE LE DENOMINO “LE VRAI MUGUET DES
ENFANTS”.

 LA ENFERMEDAD SE LE ATRIBUÍA A Oidium albicans .

HASTA QUE, 70 AÑOS DESPUES SE LE DENOMINO CANDIDA AL

GÉNERO.
 CUADRO CLINICO
CONVENCIONALMENTE SE CLASIFICA A LA CANDIDIASIS EN:

1.TEGUMENTARIA
2.VISCERAL
3.SEPTICÉMICA (CANDIDEMIA)

1.TEGUMENTARIA

LAS FORMAS PREVALENTES DE CANDIDIASIS TEGUMENTARIA SON:

1.ORAL (ALGODONCILLO)
2.VULVOVAGINAL
3.INTERTRIGINOSA
4.ONIQUIA Y PARONOQUIA
5.CUTANEO-MUCOSA GENERALIZADA
6.GRANULOMA
CANDIDIOSIS ORAL O DE ALGODONCILLO

LAS MUCOSAS ORALES ESTAN

CUBIERTAS POR PLACAS
AISLADAS CON EFLUENTES DE
PSEUDOMEMEBRANASDE
COLOR BLANCO CREMOSO A
GRIS CONSTITUIDAS POR HIFAS
Y LEVADURAS FUNGICAS AL
DESPRENDER ESTAS PLACAS
DEJAN AL DESCUBIERTO UNA
MUCOSA ENRROJECIDA.
 VULVOVAGINITIS
ES UNA AFECCION FRECUENTE DURANTE EL EMBARAZO Y LA
DIABETES, GENERALMENTE LA MUCOSA SE ENCUENTRA
ENRROJECIDA Y AXUDATIVA, PERO A VECES SE OBSERVAN
PUSTULAS E INCLUSO ULSERAS.
EL 25% DE LAS VULVOVAGINITIS SON CANDIDIASIS,
PRODUCIDAS POR DISTINTAS ESPECIES DEL GÉNERO
CÁNDIDA: ALBICANS (80-90%), GLABATRA Y TROPICALIS.
CLÍNICAMENTE INDISTINGUIBLES, LAS 2 ÚLTIMAS MÁS
RESISTENTES AL TRATAMIENTO.
ENTRE LOS FACTORES PREDISPONENTES DESTACAN: USO
RECIENTE DE ANTIBIÓTICOS DE AMPLIO ESPECTRO, DIABETES
MAL CONTROLADA Y VIH. SON MENOS RECONOCIDOS O MÁS
DISCUTIBLES: TOMA DE ANTICONCEPTIVOS ORALES,
EMBARAZO, USO DE CORTICOIDES Y CONTAMINACIÓN
SEXUAL.
EN CASOS SEVEROS SE OBSERVA EDEMA Y ERITEMA DE
MUCOSA VULVAR.
CANDIDIOSIS INTERTRIGINOSA
SE CARACTERIZA POR LA
APARICIÓN DE PLACAS
ERITEMATOESCAMOSAS EN LOS
PLIEGUES CUTÁNEOS. ESTAS
PLACAS PUEDEN SER SECAS O
EXUDATIVAS, CON BORDES BIEN
DEFINIDOS Y TENER EN EL
CENTRO VESICULAS O PÚSTULAS,
CON MUCHAS FRECUENCIA
PRODUCE PRURITO INTENSO
ONIQUIA Y PARONIQUIA

ES COMUN EN PERSONA SQUE

DESEMPEÑAN LABORES QUE ORIGINAN
MACERACION CUTANEA DE LO DEDOS DE
LAS MANOS O DE LOS PIES, ES
FRECUENTE LA EXISTENCIA DE
LESIONES EN LA BASE DE LAS UÑAS,
QUE SE CARACTERIZAN POR ERITEMA
INFLAMACION Y DOLOR INTENSO. LA UÑA
INFECTADA SE OBSERVA DE COLOR
CAFE Y STRIADA.
A DIFERENCIA DE LAS DERMATOFITOSIS
CANDIDA ATACA A LA UÑA DE SU BASE A
SU EXTREMO LIBRE.
 
CANDIDIOSIS CUTANEO- MUCOSA
GENERALIZADA
EN PACIENTES DIABETICOS Y ESPECIALMENTE
EN NIÑOS CON INMUNIDAD CELULAR MUY
DEPRIMIDA O AUSENTE LA CANDIDIOSIS SE
PUEDE DISEMINAR AMPLIAMENTE, AFECTANDO
LA PIEL Y MUCOSAS, ALGUNAS DE ELLAS
INTERNAS (INTESTINAL) O BIEN, PRODUCIR
LESIONES GRANULOMATOSAS SUBCUTANEAS.
ESTOS CUADROS CLINICOS SON MUY SEVEROS Y
VIRTUALMENTE IMPOSIBLES DE CURAR POR LOS
MEDIOS COMUNES.
 
GRANULOMA
  LESIONES
GRANULOMATOSAS,
CAUSADAS POR UNA
CANDIDIOSIS
SUPERFICIAL, QUE
PROFUNDIZA. SE
OBSERVA EN PACIENTES
CON DEFENSAS
ABATIDAS . ESTE ES DE
MUY DIFICIL
TRATAMIENTO.
 
2. Visceral
Comprende los siguientes cuadros clínicos:
 Candidosis broncopulmonar
 Endocarditis candidósica
 Candidosis meningoencefálica
 Candidosis del tracto urinario
CANDIDOSIS BRONCOPULMONAR
SE CARACTERIZA POR
PRESENTAR GENERALMENTE
UN CUADRO BRONQUÍTICO
CRÓNICO QUE CURSA CON
TOS PRODUCTIVA O NO : EN
CASO DE SER PRODUCTIVA,
HABRÁ EXPECTORACIÓN
MUCOIDE E INCLUSO
HEMOPTOICA ; A VECES
PUEDE HABER PLEURITIS
 Endocarditis candidósica
Factores predisponentes:
 Enfermedad valvular, suministro masivo de antibióticos de
amplio espectro, terapia con corticoesteroides,
inmunodepresores, procedimientos quirúrgicos.

Candidosis meningoencefálica
El agente etiológico mas frecuente de este tipo de meningitis es
C. albicans . Existe leucocitosis intensa en el líquido
cefalorraquídeo con predominio de polimorfonucleares
Candidosis del tracto urinario
En niños pequeños, la candidosis del tracto urinario
es secundaria a la introducción de sondas y su uso por
tiempo prolongado o a malformaciones congénitas.
En el niño y en adulto , la cirugía y especialmente el
transplante renal son los factores.
También el género candida puede causar daño en el
tracto digestivo.
• ENDOCARDITIS
• SEPTICEMIA
• MENINGITIS
ENDOCARDITIS
LA ENDOCARDITIS CAUSADA POR CANDIDA SE ASEMEJA A LA
ENDOCARDITIS SUBAGUDA BACTERIANA EN SIGNOS Y
SINTOMAS, SIN EMBARGO, EN MUCHOS CASOS SU EVOLUCIÓN
ES MÁS RÁPIDA Y PUEDE SER FATAL.
LOS GENEROS IDENTIFICADOS EN MUCHOS DE LOS CASOS
SON: Candida parapsilosis PERO TAMBIEN SE HAN AISLADO C.
guilliermondii, C. albicans.
LA MAYORÍA DE LOS CASOS SE REGISTRAN EN PACIENTES
QUE SON ADICTOS A LAS DROGAS (ESPECIALMENTE ADICTOS
A LA HEROÍNA).
ENDOCARDITIS
LA SINTOMATOLOGÍA PUEDE SER:

ENDOCARDITIS AGUDA ENDOCARDITIS SUBAGUDA

FIEBRE ELEVADA (39.5 A 40.6 FIEBRE

ºC)
PETEQUIAS DIAFORESIS
ENFERMEDAD CARDIACA MIALGIAS
SUBYACENTE
MANIFESTACIONES ARTRALGIAS
EMBOLICAS EN SNC Y
RIÑONES
DEBILIDAD
ANOREXIA
ENDOCARDITIS
EL DIAGNOSTICO SE BASA EN:

INTERROGATORIO: QUE INCLUYE LOS ANTECEDENTES; ESTOS

PUEDEN SER DROGADICCIÓN, PRÓTESIS VALVULAR O
PROCESOS ODONTOLÓGICOS

EXAMEN FISICO

AYUDAS DIAGNOSTICAS
ESTA IMAGEN
CORRESPONDE A UNA
ENDOCARDITIS
VALVULAR PRODUCIDA
POR CANDIDA
SEPTICEMIA
TAMBIEN RECIBE EL NOMBRE DE CANDIDEMIA.
 ES LA FORMA FULMINANTE DE LA CANDIDIASIS Y TIENE
UNA MORTALIDAD DE CASI 100 %
LOS GENEROS MAS IMPORTANTES SON:
CANDIDA GLABRATA
CANDIDA KRUSEI
CANDIDA TROPICALLIS
CANDIDIASIS
MENINGOENCEFALICA
 SE OBSERVA COMO PRODUCTO DE LA
DISEMINACIÓN HEMATÓGENA DE CANDIDA,
PERO A VECES SUELE OBSERVARSE SÓLO
LESIÓN MENINGEA.

 EL AGENTE ETIOLÓGICO MÁS FRECUENTE

DE ESTE TIPO DE MENINGITIS ES C.
ALBICANS Y, A DIFERENCIA DE LAS OTRAS
MENINGITIS EN ESTA EXISTE
LEUCOCITOSIS EN EL LCR CON
PREDOMINIO DE POLIMORFONUCLEARES.
DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO
EL DIAGNÓSTICO ES FUNDAMENTALMENTE
CLÍNICO AUNQUE EN OCASIONES ES NECESARIO
APOYARSE EN UN EXAMEN DIRECTO DE LAS
ESCAMAS O EN UN CULTIVO MICOLÓGICO.

EL EXAMEN DEPENDE DE LA PROCEDENCIA DEL

PRODUCTO PATOLOGICO YA SEA DEL TEGUMENTO
INTERNO O EXTERNO.

EL DIAGNOSTICO POR CULTIVO PUEDE CARECER DE

SIGNIFICACION PERO EL EXAMEN DIRECTO
MUESTRA LOS FILAMENTOS EN CASO DE QUE SE
TRATE DE UNA CANDIDIASIS. SE USA SANGRE O
LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO.
1. EXÁMEN DIRECTO:
DIRECTO
 ESTE PROCEDIMIENTO ES RECOMENDABLE PARA
DETECTAR LAS LEVADURAS EN MUESTRAS
PATOLÓGICAS LÍQUIDAS O SEMILÍQUIDAS ( ORINA ,
EXUDADOS, LCR )
 ORINA Y LCR SE CENTRIFUGAN Y SE TOMAN UNAS
GOTAS DEL SEDIMENTO.
 LAS ESCAMAS SE TRATAN CON KOH AL 15% PARA
HIDROLIZAR LOS EXUDADOS DIVERSOS PUEDEN
POCESARSE CON SOLUCIÓN SALINA FISIOLÓGICA.
LAS CÉLULAS REDONDAS U OVALADAS CON
BLASTOCONIDIOS Y EN ALGUNAS OCASIONES CON
PSEUDOFILAMENTOS O FILAMENTOS VERDADEROS
SON CARACTERÍSTICOS DE CANDIDA
EL EXAMEN DIRECTO DE ESCAMAS Y UÑAS PUEDE
CONFUNDIRSE CON ARTROSPORAS DE
DERMATOFITOS Y OTROS HONGOS
LEVADURIFORMES.

EN EL DIAGNOSTICO DE CANDIDIASIS VISCERAL SE

USAN MÉTODOS SEROLÓGICOS COMO LA
AGLUTINACIÓN, LA INMUNOFLUORESCENCIA Y LA
PRECIPITACIÓN.

LA CANDIDIASIS DEL TRACTO URINARIO EN LAS

MUJERES ES DIFICIL DE DIAGNOSTICAR POR LA
ELEVADA FRECUENCIA DE CANDIDA EN VAGINA Y
VULVA Y LA ORINA DEBE CARECER DE ESTA
CONTAMINACION. TAMBIEN SE REALIZA RECUENTO
DE COLONIAS CRECIDAS EN SABOUROAUD MAS DE
1000 COLONIAS POR mL
2. FROTIS.
CON MATERIAL FECAL O MUESTRA
PROCEDENTE DE SANGRE O LESIONES
CUTANEAS, SE TIÑE CON LA TECNICA DE
GRAM O PREFERENTEMENTE CON LA
TECNICA DE PAS
SE OBSERVAN CLARAMENTE LAS
LEVADURAS REDONDAS O ALARGADAS,
EN OCASIONES MEZCLADAS CON
FILAMENTOS QUE SON GARM POSITIVAS Y
CON LA COLORACION DE PAS TOMAN UN
COLOR ROJO
 3. CULTIVO

CULTIVO DE Candida albicans

EL CULTIVO SE REALIZA EN AGAR DEXTROSA SABOURAUD,

APLICANDO CICLOHEXIMIDA Y CLORANFENICOL Y OTROS
MEDIOS SIN ANTIBIÓTICOS.
EL CRECIMIENTO TARDA APROXIMADAMENTE 5 DIAS A
TEMPERATURAAMBIENTE.
OBSERVAMOS COLONIAS CREMOSAS, COLOR BLANCO
AMARILLENTO,LUSTROSAS, POCO ELEVADAS, CON BORDES
DEFINIDOS
PRUEBAS ESPECIALES
PRODUCCIÓN DE
CLAMIDOCONIDIOS.
 SE REALIZA SEMBRANDO EN ESTRÍA LAS
COLONIAS DE CANDIDA EN UN MEDIO DE
HARINA DE MAÍZ, EN PAPA, EN ZANAHORIA BILIS,
EN HARINA DE ARROZ O EN CLAMIDOSPORA
AGAR. AL CABO DE 3 DÍAS SE OBSERVAN CON
FACILIDAD LOS CLAMIDOCONIDIOS CON PSEUDO
MICELIOS Y BLASTOCONIDIOS , SI LA CEPA
CORRESPONDE A C. albicans
Cultivo de C. albicans en medio de harina de
maíz donde se observan clamidoconidios
redondos, de pared gruesa, teñidos
PRUEBA DE FILAMENTACIÓN
MUCHAS ESPECIES DE CANDIDA, COMO C. stellatoidea
y C. albicans, PRODUCEN PSEUDOMICELIO EN SUERO
HUMANO, SIN EMBARGO,SOLAMENTE C. albicans
PRODUCE ABUNDANTES TUBOS GERMINATIVOS
CUANDO SE SIEMBRA UNA ASADA DEL CULTIVO EN
ESTUDIO EN 0.5 ml. DE SUERO FRESCO HUMANO O
DE CONEJO, CONTENIDO EN UN TUBO QUE SE
INCUBA A 37ºC POR 4 HRS. Y SE HACE LA LECTURA
AL MICROSCOPIO
. Prueba de filamentación en suero positiva. C. albicans
produce gran cantidad de tubos germinativos a partir de
las levaduras.
REDUCCION DEL CLORURO DE
TRIFENILTETRAZOLIO.
Medio Pagano Levine, se siembran en estría. Según
cada especie se desarrollará la colonia con un
pigmento característico que varía del blanco al violeta
ZIMOGRAMA
IDENTIFICA A LAS ESPECIES DE CANDIDA
POR EL GRADO DE FERMENTACIÓN A
TRAVES DE LA PRODUCCIÓN DE ÁCIDO
(CAMBIA EL COLOR DEL MEDIO HACIA EL
AMARILLO) Y DE GAS
 AUXANOGRAMA
ES MÁS EMPLEADO EL
AUXANOGRAMA DEL
CARBONO. A TRAVES DEL
PATRÓN DE ASIMILACIÓN DE
AZÚCARES SE IDENTIFICAN
LAS DIFERENTES ESPECIES DE
LEVADURAS COMO Candida,
Cryptococcus, Saccharomyces y
Malassezia
 AUXANOGRAMA EN PLACA :
SE UTILIZAN DISCOS DE
Los halos de crecimiento , alrededor de los
discos, indican la asimilación del azúcar
PAPEL FILTRO
correspondiente IMPREGNADOS CON LOS
DIFERENTES AZÚCARES
 OBSERVAMOS LOS
FILAMENTOS DE Candida

CONIDIOSPORAS DE
CLAMIDOSPORAS DE Candida
Candida
TRATAMIENTO
CANDIDOSIS TRATAMIENTO
ORAL SLN.SATURADA DE NaHCO3, TINTURA DE
MILIAN Y APLIC. LOCAL DE NISTATINA Y
ANFOTERICINA B
VULVOVAGINITIS TABLETAS VAGINALES DE NISTATINA
INTERTRIGINOSA NISTATINA, ANFOTERICINA B ASOCIADA A
CORTICOSTEROIDES
OXINIS (ONIQUIA) CUALQUIER TIPO DE TRATAMIENTO
PARONIQUIA NISTATINA, ANFOTERICINA B ASOCIADA A
CORTICOSTEROIDES
CUTANEA GENERALIZADA INYECCION DE SUERO CON
ANTICUERPOS ELEVADOS
VISCERALES ANFOTERICINA B I.V. , 5-
FLUOROCITOSINA, IMIDAZOLES
(MICONAZOL Y CLOTRIMAZOL)
BIBLIOGRAFIA
 MEDICAL MICOLOGY
CHESTER W. EMMONS
JULY 1964. CHAPTER 14

 MICOLOGIA
NORMAN F. CONANT
TERCERA EDICIÓN. ED. IBEROAMERICANA
CAPITULO 11

 NOCIONES DE MICOLOGIA
OSCAR VELASCO CASTREJÓN, JORGE TAY ZAVALA
1978. PP. 191-208

 MICOLOGIA MEDICA
RUBEN LOPEZ MARTINEZ
ED. TRILLAS. 1995. PP. 99-106