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RESPIRACION Y CRECIMIENTO

CAMILO RIVERA GUERRERO


R1 ORTODONCIA
FISIOLOGIA
RESPIRATORIA…
RESPIRACION

 Proceso fisiológico por el cual los


organismos vivos toman oxígeno del
medio circundante y desprenden dióxido
de carbono.
El aparato respiratorio
Tracto superior
 Fosas nasales
 Faringe

 Laringe

Tracto inferior
 Tráquea
 Bronquios

 Pulmones
Faringe:
Se bifurca en tráquea y esófago. Los alimentos se separan del aire por reflejos
nerviosos locales. Cuando una sustancia sólida toca la superficie de la faringe,
las cuerdas vocales entran en contacto y la epiglotis se cierra sobre el orificio de
la traquea, permitiendo que la comida se deslice al esófago.
El proceso respiratorio

 Ventilación pulmonar: inspiración y espiración.


 Intercambio gaseoso entre el aire y la sangre.

 Transporte de los gases por la sangre.

 Intercambio gaseoso entre la sangre y los tejidos.

 Respiración celular.
Funciones del aparato respiratorio

o Proporcionar oxigeno a la sangre.


.o Intercambio de gases (O2 y CO2)
o Filtrar, calentar y humidificar el aire que respiramos.
o Mantener la esterilidad (evitar infecciones)
o Regulación del pH (reteniendo o eliminando CO2)
o Regulación de la temperatura (por pérdida de agua).
Concepto de respiración

 Respiración celular:
Interacción intracelular del O2 con moléculas para
producir CO2, H2O y energía.

 Respiración externa:
Movimiento de gases entre el ambiente y las
células del organismo.
Se lleva a cabo por los sistemas respiratorio y
circulatorio.
Etapas de la respiración
1. Intercambio de aire entre la atmósfera y los
alvéolos pulmonares: VENTILACIÓN

2. Intercambio de O2 y CO2 entre el aire del


alveolo y la sangre.

3. Transporte de gases en la sangre (circulación


pulmonar y sistémica).

4. Intercambio de O2 y CO2 entre la sangre y las


células
Etapas de la respiración
Atmósfera
O2 CO2
1 Ventilación: intercambio
de aire, entre la atmósfera
Alvéolos y los alvéolos pulmonares
pulmonares O2 CO2
2 Intercambio de O2 y CO2
O2 CO2
entre el aire del alveolo y
la sangre
Circulación
pulmonar

Corazón 3 Transporte de O2 y CO2


entre los pulmones y los
tejidos
Circulación
sistémica

O2 CO2

4 Intercambio de O2 y CO2
entre la sangre y los tejidos
O2 + glucosa CO2 + H2O + ATP
Célula Respiración celular
Anatomía del sistema respiratorio
Zona de conducción:
Función de calentar,
limpiar, humedecer

Epitelio ciliado de la tráquea

Cilios
Células
Secretoras
de moco

Zona respiratoria:
Función de
intercambio de gases
Z.Resp Zona de conducción
Vías respiratorias
Alveolos

Bronquiolo
respiratorio

Capilares Fibras elásticas

Capilares

Saco
alveolar
Célula alveolar tipo I
Célula alveolar tipo II

Macrófago
Cavidad torácica y pleuras
Glándulatiroides
Timo
Tráquea
La pleura es una membrana de
doble pared que rodea cada pulmón

Pulmón Pulmón Pleura


derecho izquierdo parietal
Pleura
visceral
Mediastino

Cada pulmón está encerrado dentro de un saco


pleural independiente.
Pulmones
 Dos órganos de
forma cónica,
alojados en la caja
torácica
 El derecho es más
grande y tiene tres
lóbulos separados
por cisuras.
 El izquierdo tiene dos
lóbulos.
Pulmones
 Los bronquios, las
arterias y las venas
pulmonares entran en
cada pulmón a través
del hilio, y continúan
dividiéndose.
 Los bronquiolos
terminan en pequeñas
vesículas llamadas
alvéolos.
 Los alvéolos están
rodeados por una red
de capilares
sanguíneos.
 Los gases difunden
entre ellos.
Pleuras
 Los pulmones
están recubiertos
por una
membrana
doble: pleura
parietal y pleura
visceral.
 Entre ambas hay
un líquido
lubricante, el
líquido pleural.
Ventilación pulmonar
Parámetros respiratorios
 Capacidad pulmonar total: en una inspiración
forzada aproximadamente 4.5lt.
 Capacidad vital: Cantidad máxima de aire que una
persona puede expeler después de haberlos llenado
a su máxima. 4,5 lt en hombres, 3.2 lt en mujeres.
 Volumen residual: Aire que queda en los alveolos tras
la espiración. Alrededor de 1 lt.
 Volumen de ventilación o capacidad
respiratoria: Inspiración normal. Unos 500 ml,
de los que llegan a los alvéolos 350 ml.
 Frecuencia ventilatoria: 12 – 18 por minuto.
Intercambio de gases
 Tiene lugar por un proceso de
difusión.
 Se produce por las
diferencias de presión parcial
entre el alvéolo y la sangre,
para cada uno de los gases.
 La presión parcial es
proporcional a su
concentración en una mezcla
de gases.
Transporte de oxígeno por la sangre

 El 97 % es trasportado por la
Hemoglobina, formándose
Oxihemoglobina
 La hemoglobina contiene
cuatro átomos de hierro en
forma de ión ferroso, y cada
uno de ellos se une de forma
reversible a una molécula de
oxígeno.
 El 3 % restante se transporta
disuelto en el plasma
sanguíneo
Regulación de la respiración

 Su objetivo es mantener los niveles de O2 y


CO2 en sangre dentro de unos márgenes
estrechos que permitan la funcionalidad celular.

 Además, la respiración debe integrarse con el


sistema digestivo, la emisión de sonidos, la tos,
etc.

 El sistema está formado por unos centros


respiratorios, que está distribuidos en varios
grupos de neuronas integrados en el tronco del
encéfalo o bulbo raquídeo.
Control nervioso de la respiración

 El patrón cíclico de respiración se modifica


por diversos estímulos:

 Cambios en el pH o en la concentración de
CO2 y de O2

 Situaciones como el ejercicio, emociones,


cambios de presión arterial y temperatura.
Regulación de la respiración

 El control nervioso se basa en la presencia de unos


mecanorreceptores en pulmones, vías respiratorias,
articulaciones y músculos, que recogen información y la
transmiten a los centros respiratorios.
 Cuando aumenta la concentración de CO2 en sangre o cuando
aumenta la concentración de iones hidrógeno en sangre, se
estimulan los quimiorreceptores en los cuerpos carotídeo y
aórtico, y la velocidad de la respiración aumenta para
eliminar el exceso de CO2
 Los movimientos respiratorios se desarrollan de forma
involuntaria pero se puede modificar de manera voluntaria al
tener conexiones con la corteza cerebral.
Regulación de la respiración
Quimiorreceptores
Centrales Periféricos
Carótidas

aorta

No detectan cambios en PO2 Detectan cambios en PO2


Detectan cambios en PCO2 Detectan cambios en PCO2 de
de forma indirecta (por forma directa
cambios de pH)
Existen dos movimientos respiratorios:
inspiración y espiración
Los músculos respiratorios modifican el volumen de la
caja torácica

Músculos inspiratorios
 Diafragma

 Intercostales
externos, escalenos,
esternocleidomastoideo
Músculos espiratorios
 Intercostales
internos
 Pared abdominal
Inspiración: Entra aire Espiración: Sale aire

Diafragma contraído Diafragma relajado


el volumen torácico aumenta el volumen torácico
disminuye

La inspiración siempre es un La espiración en general es


movimiento activo un movimiento pasivo
Volúmenes y capacidades pulmonares

5800 Final
Volume inspiración
n (ml) normal
Volumen de
reserva Capacidad
inspiratoria inspiratoria
Volumen (3000 ml)
corriente Capacidad vital
(500 ml) 4600 ml
2800 Capacidad
2300 pulmonar total
Volumen
Final de reserva
espiraci espiratoria
ón (1100 ml) Capacidad
1200 normal residual
Volumen funcional
residual (1200
ml)
Tiempo
Definiciones
 Volumen corriente (VC)
Volumen de aire que intercambiamos en una
respiración (~0.5 litros en reposo)
 Frecuencia respiratoria (FR)
Número de respiraciones por minuto (~12-18 en
reposo)
 Ventilación pulmonar (Volumen minuto)
VC x FR
0.5 l/resp x 12 resp/minuto= 6 litros/minuto
RESPIRACIÓN Y
CRECIMIENTO…
Estudios realizados
Relación entre obstrucción de la respiración y
crecimiento anormal cráneofacial (Facies
Adenoideas):
 Meyer 1872

 Angle 1907

 Johnson 1943

 Rickets 1968

 Moore 1972

 Linder-Aronson 1979
 Cuando la vía de entrada del aire no es la
cavidad nasal (además de afectar las
condiciones del aire inspirado), repercutirá
negativamente en las estructuras óseas y
musculares adyacentes.

 Cuando la vía de entrada no es la cavidad


nasal = se hablara de disfunción.
Las fosas nasales están formadas por 4
paredes:
1- Pared inferior o suelo. Tiene forma de canal, más
ancha que la pared superior y cóncava en sentido
transverso. Las ¾ partes anteriores están formadas
por la cara superior de la apófisis palatina del
maxilar superior y la cuarta parte posterior por la
cara superior de la lámina horizontal del hueso
palatino.
2- Pared superior o techo. Está formada, de adelante
hacia atrás, por los siguientes huesos: cara posterior
de los huesos nasales, espina nasal del hueso frontal,
lámina cribosa del etmoides y el cuerpo del
esfenoides.
3- Pared interna o tabique nasal. En parte ósea
y en parte cartilaginosa, se sitúa en la línea
media.

4- Pared externa. Es la más compleja. De fuera


a adentro hacen prominencia tres relieves
longitudinales que se denominan cornetes:
superior, medio e inferior. Debajo de cada
cornete existe un espacio o meato: superior,
medio e inferior.
Pedro Planas (1994) Nacimiento Activa el sistema
respiratorio por fosas
Nasales

Pureza
Envío de información
Respuesta= Humedad del aire a centros
•Amplitud Pulmonar
vitales
•Desarrollo de las Presión
fosas nasales

Condiciones en Condiciones
limites fisiológicos= deficientes= Patología Desarrollo ANORMAL
Función correcta o parafuncion

Desarrollo normal
En ocasiones, el recién nacido, por algún motivo pasa a
respirar por la boca automáticamente, como medida de
defensa.
Cuando sana de su afección respiratoria

Recupera Continua respirando


espontáneamente por boca
respiración nasal

Terminaciones
neurales en fosas
nasales se atrofian
La atrofia de las fosas nasales
repercutirá indiscutiblemente en el
desarrollo de los maxilares ya que la
base de las fosas nasales constituye el
techo del maxilar superior.
Causas respiración oral
 Actualmente se considera que las principales causas
de respiración oral son las amígdalas y adenoides
hipertróficas (Planells y Martín 1997, Ustrell 2001,
Ustrell y Durán 2002, Corominas 2003).
Factor determinante
Necesidades
en postura de
respiratorias Modifica
maxilares, lengua,
y cabeza

Respirador oral

Requiere:
•Deprimir la lengua
•Extender e inclinar
hacia atrás la cabeza

Aumento de altura Sobre erupción de Rotación postero-


facial posteriores inferior mandibular

Mordida abierta Mayor presión de las Estrechamiento arco


anterior mejillas estiradas superior
Características del respirador oral
Labios Labio superior corto- labios resecos- labios
Hipotonicos- Falta de selle labial
Encías Encías inflamadas

Paladar Alto y estrecho

Lengua Lengua hipotonica – posición interdental

Dificultades Distorsion de algunos fonemas Ej: /s/


articulatorias
Maxilares Deformación provocada por interposición
lingual y por hipotonia muscular presente
Pomulos Aplanados
Posturas Exageración de la curva cervical –cabeza y
cuellos adelantados.
Pecho Hundido, hombros adelantados-
curvatura lumbar aumentada y abdomen
prominente
Respiración Insuficiencia respiratoria- Hipoventilacion
vasoconstricción pulmonar. Apneas nocturnas
que conducen a cansancio durante el dia.
Enfermedades Frecuencia de resfriados y otras alteraciones
broncopulmonares
Alimentación Fatiga al comer e inapetencia, inadecuada
posición de la lengua al deglutir “Deglución
atípica”
Atención Déficit de atención Hipotonia generalizada,
apatia
Deficit en peso y La falta de un adecuado descanso por la noche
talla afecta las hormonas de crecimiento
El hábito (primario) de respiración oral producirá
una maloclusión dental, en concreto una clase II.1 la
mandíbula se encuentra en posición distal con
respecto al maxilar superior, y los incisivos
superiores se hallan en proinclinados.
Conclusiones
 Es imprescindible para un buen desarrollo de las
funciones orofaciales que la vía de entrada del
aire sea la nariz, lo que repercutirá positivamente
en un crecimiento óseo armonioso.
 En la actualidad se continúa cuestionando la
relación entre la morfología craneofacial y la
respiración. Gran parte de la controversia parece
ser el resultado de la falta de criterios objetivos
para evaluar la forma facial y comportamientos
respiratorios.
 Radiografias laterales cefalométricas se han
utilizado para cuantificar el tamaño de las vías
respiratorias y permeabilidad. Aunque las
correlaciones positivas se han encontrado entre el
flujo de aire y las mediciones de las vías
respiratorias de las radiografías cefalométricas, la
validez de la evaluación de una estructura de tres
dimensiones con una proyección radiográfica de
dos dimensiones es cuestionable.
Bibliografía
 Linder-Aronson s. adenoids: their effect on mode of breathing and nasal
airflow and relationship to characteristics of the facial skeleton and
dentition. Acta otolaryngolscand, Vol 65 1970
 McNamara James A, Influence of respiratory pattern on craniofacial
growth, The angle Orthodontist, Vol 51 No 4, 1981
 Martínez Hilda, 2002Obstruccion de vías aéreas y crecimiento
craneofacial Ciencia UANL Vol V No 3, Julio Septiembre.
 Ortodoncia contemporánea cuarta edición William Profitt DDS, PhD:
 Fundamentos de odontología ortodoncia teórica y clínica Gonzalo Uribe
Restrepo
PREGUNTAS
1. Defina respiración?
2 Cuales son las funciones del aparto
respiratorio?
3. Cuales son los músculos inspiratorios?
4. Cuales son las principales causas de la
obstrucción nasofaringea?
5. Cuales son las características del respirador
oral?