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Transmisión Sexual
Epidemiología
• Mayor incidencia en poblaciones que:
• Suelen cambiar a menudo de pareja sexual
• Tienen varias parejas sexuales al mismo tiempo
Distribución más uniforme en la sociedad: herpes genital, clamidiosis y
papiloma humano
Enfermedades curables
Clasificación Gonorrea, Clamidiosis, Sífilis, Chancro blando,
tricomonosis
Chlamydia trachomatis
Chlamydia pneumoniae C.psittaci
Chlamydia psittaci
C.felis
C.abortus
Ciclo crecimiento
Reservorio humano
INFECCIONES GENITALES
Endometritis
MUJERES Uretritis
Cervicitis
conjuntivitis
neumonía.
lesiones
HOMBRES mucocutaneas
Poliartritis
Artritis reactiva
Uretritis no gonocócica y Epididimitis. síndrome de Reiter. Caract.
posgonocócica: dolor escrotal unilateral conjuntivitis, uretritis
Secreción uretral blanque
cina purulenta
Síndrome uretral en
la mujer
disuria y polaquiuria
TRACOMA
• Conjuntivitis granulomatoma
• Produce ulceración corneal
• Cicatrización
• Invasión de los vasos de la cornea
• Ceguera
CONJUNTIVITIS NEONATAL
Manifestaciones clínicas
Síndrome
inguinal
Envoltura: Tiene
glucoproteínas virales y
receptores Fc
Replicación: En el núcleo,
gemación a partir de la
membrana nuclear
Propiedades biológicas Potencial oncógeno
Subfamilia Genero (virus)
(“herpesvirinae”) Ciclo de Infecciones Nombre oficial Nombre común
crecimiento y latentes (herpesvirus
citopatologia humano)
VHS-1 VHS-2
•Se transmite por contacto con saliva •Se transmite por vía sexual (surco
infectada. balanoprepucial o labios mayor) o
•Lesiones en labios ,máculas pápulas infección genital materna a RN
ulceras dolorosas •Sitio de latencia: ganglio sacro
•Sitio de latencia: ganglio de trigémino •En adultos jóvenes
•Generalmente en niños pequeños
Infeccion primaria
HERPES VIRUS
SIMPLE
Superficies Transportado
mucosas y piel Replicación viral se
hacia los
lesionada da en lugar de la
Ganglios de la
infección
raíz dorsal
Reactiva el virus
latente
Replicación
en la piel y
Axones de regreso a periferia
mucosa
Recidiva
Sintomática o
Asintomática
HERPES
LABIAL
HERPES
GENITAL
Enfermedad bucofaríngea(VHS-1)
Queratoconjuntivitis(VHS-1)
•Queratitis dendrítica ,ulceras
corneales vesículas en parpados
•Afecta estroma corneal con
opacificación permanente, luego
ceguera
Manifestaciones clínicas Síntomas
Lesiones bucofaríngeas
-Fiebre
-Lesión vesicular y
ulcerosas
Infección primaria:
* VHS-1, la > asintomáticas -Disfagia
* Sintomática : NIÑOS(1-5a) -Gingivoestomatitis
ADULTOS
-Linfadenopatía
circunscrita
* P. incubación: 3 – 5 días
* Duración: 2 – 3 semanas -Faringitis, amigdalitis
Infección recurrente:
* Conglomerado de vesículas
en borde superior del labio
* Dolor intenso desaparece
al día 4 o 5
QUERATOCONJUNTIVITIS
queratitis dendrítica
Aparece como: úlceras cornéales
vesículas en los párpados
Q. Recurrente:
Inf. Primarias:
Graves(en ocasiones)
Duración :3 semanas
Lesiones vesiculoulcerativas
(dolorosas)
Síntomas: fiebre, disuria
Inf. Recurrentes:
Frecuentes y leves
Aparece un n° limitado vesículas
Cicatrizan en 10 días
INFECCIONES CUTÁNEAS
Causado por:
VHS-1 y VHS-2
Se presenta en piel con abrasiones
•Dedos de dentista y
personal
intrahospitalario
•cuerpo de
luchadores
Es grave cuando se presenta en
individuos con trastornos de la piel:
Eccema
Quemaduras
Replicación local
extensa y
diseminación del virus
Infecciones cutáneas(VHS-1 y VHS-2)
•Dentistas ,personal hospitalario; y luchadores
•Graves en personas con eccema o quemaduras
Encefalitis(VHS-1)
Herpes neonatal
•Madre es fuente de infección
HERPES NEONATAL
Adquirida: Útero
Durante parto
Después de parto
3 categorías
de enfermedad :
PCR:DNA viral de LCR ,prueba sensible y Serología: Ac aparecen 4 a 7 días dps de inf y alcanzan
especifica un máx. en 2 a 4 sem.
Hombre:
-
MUJERES
VAGINITIA
CERVICITIS GONOCOCCICA
GONOCOCCICA
Manifestaciones Orales
Tratamiento
Azitromicina, 2 g V.O. en una sola
dosis para personas que tengan
reacciones alérgicas. Y además
cuando la gonorrea viene
EMBARAZADAS: acompañada de Clamidia, se
Eritromicina 500 mg /VO utiliza 1gr por V.O
C/6h x 7 dias
DEFINICIÓN:
MENOS
FRECUENTE :
TRANSFUSIÓN
SANGUINEA
CONTAMINADA
INFECCIÓN
INTRAUTERINA
Y TRASPLANTE
DE ÓRGANO
EPIDEMIOLOGÍA
T. Pallidum atraviesa
rápidamente las mucosas Infección generalizada
Pocas Penetra en lo vasos
íntegras/erosiones horas produce con focos metastásicos
linfáticos y en la sangre
microscópicas de la piel alejados
DOSIS INFECTANTES: 57 microorganismos, para que surja la lesión clínica la c% de treponemas 107/g de tejido
Sifilis primaria
• Chancro duro
• Adenopatía satélite
Contacto Incubación
Sífilis primaria
3 semanas 4-6 semanas
(10-90 días)
Fase
Fase latencia Sífilis secundaria asintomática
2-20 años 2-6 semanas 6-8 semanas
Sifilis terciaria
Sifilis secundaria
• Goma• Placas mucosas
• Aortitis
• Condilomas planos
• Neurosifilis
• Fiebre y adenopatias
• • Meningismo,
Meningitis, EVC artritis, hepatitis, neuritis,
Sífilis terciaria • Tabes dorsal
uveitis, nefropatia, gastritis
• • Alopecia
Parálisis general progresiva
• • de
pupilas Exantema palmoplantar
argyll-robertson
SÍFILIS PRIMARIA: Lesiones primarias son atípicas, y depende de # treponemas inoculados
Dx diferencial:
• En varones heterosexuales: pene • Virus de herpes simple
• V. homosexuales: conducto • Chancroide
anal,recto, boca, genitales • Traumatismos
externos • donovanosis
• Mujeres: cuello uterino, labios
vulvares
Síntomas
Porcentaje
SÍFILIS SECUNDARIA: acompañantes
Dolor faríngeo 15-30%
Fiebre 5-8%
Lesiones mucocutáneas,
linfadenopatías generalizadas no Pérdida de peso 2-20%
dolorosa Malestar general 25%
Anorexia 2-10%
Cefalalgia 10%
Exantema cutáneo, máculas
rojo pálidos o rosa, Meningismo 5%
circunscritas y no pruriginosas Meningitis aguda 1-2%
S. Latente
tardía:
persiste un
año o más
Treponema
pallidum puede
aparecer de
forma
intermitente en la Muy inusual la evolución
sangre durante la
fase latencia y
embarazo -> feto
FASE TERCIARIA: Tabes dorsal:
(ss desmielinización de los cordones posteriores,
raíces y ganglios dorsales)
Neurosífilis • Ataxia de la marcha
• Parestesias
• Trastornos vesicales
• Pleocitosis por mononucleares
• Impotencia
• Altas proteínas
• Arreflexia
Sintomática Asintomática • VDRL
• Pérdida de la +sensibilidad a la posición-dolor
• reagina plasmática rápida > 1:32
profundo-T°
• Atrofia óptica
Parenquimatosa P Personalidad
Meníngea MeningoVascular
A Aspecto
• Cefalea. Náusea. Vómito • Afecta a vasos de pequeño,
R Reflejos (exaltados)
• Rigidez de nuca mediano, grueso calibre E Eye-ojo-Argyll Robertson
• Afectación de pares craneales • Estado de choque por afección de S Sensorio (ilusiones)
• Convulsiones arteria cerebral media
• Cambios de estado psíquico • Después de encefalitis subaguda,
I Intelecto
• Uveítis, iritis, hipoacusia seguidos de aplopejía S Speech-balbuceo
Manifestaciones clínicas: Fase terciaria
Sífilis Cardiovascular: 10-40 años
Endarteritis obliterante de vasa vasorum
AFECTACIÓN CARDIOVASCULAR: aortitis no complicada, insuficiencia
de la aorta que se encarga de llevar
aórtica, aneurisma sacular, estenosis en los orificios coronarios
sangre a los grandes vasos
Manifestaciones clínicas: Fase terciaria
Lesiones solitarias,
Sífilis benigna tardía-GOMA muy pequeñas o de
varios centímetros de
diámetro
• Piel *Inflamación
• Huesos granulomatosa con
• Ganglios zona necrótica central
por endarteritis
• Diversos
obliterante
órganos
Estigmas residuales
MANIFESTACIONES CLÍNICAS: FASE CONGÉNITA
2-6 semanas después del parto La muerte neonatal es causada por hemorragia pulmonar,
infección bacteriana secundaria o hepatitis grave
Rinitis o coriza 23%
38%
Lesiones mucocutáneas 35-41% Queratitis
intersiticial
19%
Cambios óseos 61%
Periostitis Sordera
gomosa (5 de par
Hepatoesplenomegalia 50% -20 años) VIII
S.C no
Linfadenopatías 32% 5% tratada
Anemia 34% 9%
Artropatía
recurrente.
Neurosífilis
Articulacione
Ictericia 30% s de Clutton
ESTUDIOS DE LABORATORIO: DEMOSTRACIÓN
DEL MICROORGNISMO
• No se puede detectar T. pallidum por medio de cultivos
• En el pasado: microscopia de campo oscuro y la tinción con acps
inmunofluorescentes
• Puede identificarse en los tejidos por medio de TINCIONES
ARGÉNICAS , CAUTELA
PRUEBAS SEROLÓGICAS DE LA SÍFILIS
• 2Clases: PRUEBAS TREPONÉMICAS y PRUEBAS NO TREPONÉMICAS
• NO TREPONÉMICOS:
• RPR y VDRL
• RPR: +fácil de usar, suero no calentado, +adecuado dx serológico rápido
• VDRL: norma para el estudio de LCR
• TREPONÉMICAS:
• PRUEBA FLUORESCENTE DE ABSORCIÓN DE ACPS ANTITREPONÉMICOS y la
AGLUTINACIÓN DE PARTÍCULAS DE T. pallidum, más sensibles en etapas
primarias
• Hemaglutinación: ya no usado
REACCIÓN DE JARISCH-HERXHEIMER
• 1-2 h después
• Sífilis 2daria (70-90%)
• Cualquier estadio(10-25%)
• Fiebre • Taquicardia
• Escalofríos • Hiperventilación
• Cefalea • Vasodilatación
• Mialgias • Rubor
• Hipotensión leve
HAEMOPHILUS DUCREY
• Son bacterias gran negativa
• Tipo cocobacilo
• Necesita del factor x (hemina),para su
crecimiento y proliferación .
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
• Agar Chocolate
• Azitromicina 250mg IM ,una sola dosis
• PCR ,medio selectivo y
• Ceftriazona 500 mg ,ingirtr dos veces ,3 -4 días
completo.
• Ciprofloxaciona 500 mg ,ingiere 2 veces,3 días
• No se realiza medio de cultivo
• Eritromicina 500 mg ,ingiere 3 veces,7 dias
porque ,tiene dificultad para
crecer .
MOLUSCO
CONTAGIOSO
• Infección ,causada por el virus,Poxvirus.
• Origina lesión en la piel ,no atraviesa
membrana basal.
• Pide de 1 – 2 mm ,de color carne
,perlina con una depresión en el centro.
• Periodo de incubación : 2- 7 semanas
• Diagnostico: inclusiones eosinofilas en
el citoplasma
• No se propaga en in – vítreo ,utiliza:
Microoscopia electrónica