Noções Gerais de

Psicofarmacologia
Transtornos
Mentais

Como Tratar ? ...

PORQUE ...
QUANDO...
COMO ...
... UTILIZAR PSICOFARMACOLOGIA

INTERVENÇÃO MEDICAMENTOSA

MEDICALIZAÇÃO DE PROBLEMAS
 A T. M. PROMOVE UM CONTROLE E NÃO A CURA DO
TRANSTORNO

PRIMEIRAS MEDICAÇÕES

CLORPROMAZINA
“Anti-hitamínico” IPRONIAZINA
Década de 50 - Década de 50 -

medic. antipsicótico medic. antidepressivo

BENZODIAZEPÍNICO
LÍTIO
Década de 60 -
Década de 50 -
medic. ansiolítico
Estabilizador do humor
 Antipsicóticos
Indicação

Tratamento de episódios psicóticos agudos e

prevenção de reincidência de sintomas psicóticos
na esquizofrenia.

Mania, depressão com sintomas psicóticos e

outras psicoses (psicoses orgânicas, drogas, etc.)

Tranquilizantes maiores (neurolépticos –

lentificação motora)
Efeitos terapêuticos

– Redução dos sintomas psicóticos

(principalmente positivos - alucinações e delírios)

– Normalização da atividade motora

As ações terapêuticas dos antipsicóticos

convencionais devem-se ao bloqueio dos
receptores D2 especificamente na via
dopaminérgica

– HIPÓTESE DOPAMINÉRGICA –
As vias dopaminérgicas

c
b
a
d

• Mesolímbica – comportamentos (sensação prazerosa

• Mesocortical - mediação dos sintomas negativos e cognitivos
• Nigroestriatal – controlas os movimentos
• Tuberoinfundibular – controla secreção propactina
 Drogas mais comuns
ANTIPSICOTICOS
NOME GENÉRICO NOME COMERCIAL
Haloperidol Haldol®
Clorpromazina Amplictil®
Levomepromazina Neozine®
Tioridazina Melleril®
Flufenazina Anatensol®
Pimozida Orap®
Clozapina Leponex®
Olanzapina Zyprexa®
Risperidona Risperdal®

Antipsicóticos Atípicos
 Efeitos Adversos:
Não é possível bloquear apenas os receptores D2, com os
antipsicóticos convencionais, por que essas drogas se espalham por
todo o cérebro após a ingestão.

DERMATOLÓGICAS GASTROINTESTINAIS

 Hipersensibilidade -  Xerostomia - boca seca

urticária, manchas
avermelhadas e edema
 Disfagia - dificuldade deglutir
 Sialorréia - Hipersalivação
 Náuseas e vômito
 Esofagite de refluxo
 Constipação intestinal
 Icterícia
 OCULARES HEMATOLÓGICOS

Retinite pigmentosa Agranulocitose

processo inflamatório leucócitos bastante
pode levar a cegueira - diminuídos (Neutrófilos menor
RARO 500 /mm3)
Glaucoma
aumento da pressão Principalmente Clozapina
intravascular - (sinais: (Leuponex)
fotofobia e dor)

GENITO URINÁRIO SNC

 retenção urinária Sedação e sonolência;

 priapismo (ereção  Convulsões - raras;
peniana prolongada)
CARDIOVASCULARES ENDÓCRINO

hipotensão ortostática; Hiperprolactinemia

(galctorréia)
 Distúrbio de ritmo
cardíaco  ginecomestia,
impotência, amnorréia

 Acatisia - inquietação motora;

 Distonia aguda - Contração ou espasmo muscular lento,

sustentada e doloroso

 Discinesia tardia - Movimentos involuntários, repetitivos e

geralmente faciais
 Síndrome ParKinsoniana / Impregnação
rigidez facial e de postura, lentificação motora
tremores de extremidades

*Disfagia *Acumulo de saliva cavidade oral *Teste roda denteada (P)

SÍNDROME NEUROLÉPTICA MALÍGNA

Rigidez muscular  distonia
Acinesia (falta mov.)  mutismo
 confusão  agitação
hiperpirexia  sudorese
aumento FC  aumento PA
- PODE LEVAR AO ÓBITO -
Antipsicóticos Convencionais
– todas as 4 vias são bloqueadas
– diminui os sintomas positivos
– sua interrupção provoca recidiva numa taxa
de aproximadamente 10% ao mês de modo
que 50% ou mais recidivam em 6 meses.

Antipsicóticos Atípicos
– antagonistas serotoninérgico–dopaminergico
– atua nos sintomas negativos
 Antidepressivos
Indicação

Tratamento de depressão,
transtornos ansiosos (TOC, fobia...)
enurese noturna,
dor crônica e enxaqueca

Efeitos terapêuticos

– Elevam o humor

– aliviam outros sintomas associados a

depressão
 Antidepressivos Tricíclicos

Foram assim denominados porque sua estrutura química contem 3

anéis. Bloqueiam as bombas de recaptação da:
serotonina e da noradrenalina
1 2 3

N
R
Antidepressivos ISRS
Inibição seletiva e potente da recaptação da serotonina.

Antidepressivos IMAO
Inibição da monoamina oxidase.
Não pode ocorrer interação com Tiramina
Queijos, vinhos, figado de
galinha ou de boi, salame,
pimentões, feijão,
amaciante de carnes, etc
 Antidepressivos Tricíclicos
Amitriptilina Triptanol ®
Clomipramina Anafranil ®
Imipramina Tofranil ®
Nortriptilina Pamelor ®

Antidepressivos ISRS

Fluoxetina Prozac ® Sertralina Zoloft ®

Fluvoxamina Luvox ® Citalopram Cipramil ®
Paroxetina Aropax ® Escitalopram Lexapro ®

Antidepressivos IMAO

Tranyleipromine Parnate ®
Moclobemida Aurorix ®
 ALGUNS - EFEITOS ADVERSOS

 Boca seca  Constipação

Retenção urinária  Visão turva
 distúrbios da memória  Taquicardia
 Piora de glaucoma  Tontura
 Hipotensão ortostática  Sedação
Galactorréia  lesões cutâneas
Diminuição da libido
 alteração do apetite
(IMAO) - Associado a alimentos ricos em tiramina ou certas
medicações pode acarretar crise hipertensiva grave.
 Estabilizadores de Humor
Indicação
– Transtorno de humor – caracterizado por
elevação e depressão do humor.

Tratamento de controle – episódio maníaco.

prevenção de novos episódios.

Carbamazepina Estabilizador de
Acido Valproico
Humor

Carbonato de Litio
 CARBONATO DE LÍTIO
– Mecanismo de ação: não plenamente conhecido
– aumento da recaptação:norepinefrina e serotonina ???
Efeitos Adversos
75% (em média) - efeitos adversos

 Sonolência
 Fraqueza
 Náuseas
 Cansaço Contra indicado:
 Tremores gestação e amamentação
 Polidipsia
 Ganho de peso
 Acne
 Edema
 Emese
 Poliúria
 Níveis terapêuticos e tóxicos – estreitos

MONITORAMENTO NÍVEIS SÉRICOS

SINTOMAS INTOXICAÇÃO

Vista turva
Alteração consciência
Diarréia intensa
Coma
Zumbido nos
Oligúria
ouvidos
Anúria
Tremores crescentes
Infarto
Retardo psicomotor
Colapso cardiovascular
Confusão mental
 Anticonvulsivantes

CARBAMAZEPINA ACIDO VALPRÓICO

(Tegretol) (Depakene)

O mecanismo de ação dos anticonvulsivantes não foi

esclarecido assim como as suas propriedades terapêuticas
como a profilaxia de novos episódios

Sonolência Sedação
Tontura
Ataxia Tremores
Náuseas e vômito
Visão embaçada Ganho de peso
Rash cutâneo
Agranulocitose Náuseas
 Benzodiazepínicos
EFEITOS

ANSIOLITICO SEDATIVO

Anticonvulsiante e
Relaxante muscular

Apesar de que alguns BZD sejam apresentados como

ansiolíticos e outros como hipnóticos, a grande maioria dos
BZD apresentam os dois efeitos (apesar de que alguns BZD
possam apresentar maior potência ansiolítica, e outros,
hipnótica)
Ação ansiolítica
Os BZD são medicações que provocam
diminuição da ansiedade de forma geral
BZD no tratamento da ansiedade
Os BZD ansiolíticos são utilizados
principalmente no tratamento de estados
transitórios de ansiedade, no início do tratamento
de transtornos ansiosos e depressivos
Efeitos sedativos e hipnóticos
Efeito sedativo: diminuição da atividade motora e
do nível de vigilância
Efeito hipnótico: indução e manutenção do sono
por determinado período.
Efeito dos BZD sobre o sono
A eficácia do efeito hipnótico tende a diminuir
com o passar das semanas (tolerância)
Podem causar dependência

Outros efeitos farmacológicos

Sedativo-hipnótico
Anticonvulsivante
Relaxamento muscular
Déficit de coordenação motora
Indução do sono
 PRINCIPAIS DROGAS:

Diazepam Valium ®
Lorazepam Lorax ®
Bromazepam Lexotan ®
Cloxazolam Olcadil ®
Midazolam Dormonid ®
Nitrazepam Sonebom®
Alprazolam Frontal ®
Flunitrazepam Dalmadorm®
 Terapia Psicossociais
psicoterapias e terapias pela atividade

PSICOTERAPIA O objetivo varia de acordo com o

caso, em geral visa ajudar o indivíduo a retomar o estado de
equilíbrio pessoal

individual em grupo em família conjugal

Abordagens
 Terapia cognitivo-comportamental

 Terapias interpessoais
 TERAPIAS PELA ATIVIDADE
Atividades terapêuticas que usam a
atividade do paciente como ponto
principal

TERAPIA TERAPIA
OCUPACIONAL RECREATIVA
- oficinas terapêuticas: - objetivos
poesia, teatro, semelhantes a T.O.
marcenaria, jardinagem,
- cunho recreativo:
do corpo
festas, jogos,
- socializa, estimula atividades esportivas
atividades, estimula
expressar-se
Importante

Prevenção e Promoção
Saúde Mental
Capacitar profissionais

Diagnóstico precoce

Aumento de unidades ambulatoriais

Abordagem multidisciplinar

Suporte adequado em outras clínicas

Orientações
 The End
Tecnico: Moises Santos

dhywarks@hotmail.com