Laporan Kasus

Bagian/ SMF Ilmu Kesehatan Mata

RSUD dr.Zainoel Abidin Banda Aaceh
Fakultas Kedokteran Universitas Syiah Kuala

AGE RELATED MACULAR

DEGENERATION
MUNAWARRAH
1607101030117
Pembimbing :
dr.Lia Meuthia Zaini, Sp. M
PENDAHULUAN
LATAR BELAKANG

Berdasarkan WHO perkiraan Di Indonesia

pada tahun 2002, salah satu
sendiri, hingga saat
penyebab terbanyak
kebutaan di dunia adalah ini belum ada data
degenerasi makula terkait pasti tentang
usia yang menempati urutan insidens dan angka
ke-4 sebesar 8,7%. morbiditas AMD

Diagnosis dapat ditegakkan berdasarkan gejala klinis dan hasil pemeriksaan

mata. Sejauh ini belum ada terapi untuk degenerasi makula tipe kering.
Beberapa suplemen makanan seperti omega-3 long chain polyunsaturated
fatty acids (LCPUFAs:docohexaechonoic acid [DHA], dan eicosapentaenoic
acid [EPA]),

Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Situasi dan Analisis Glaukoma. Jakarta: Pusat data dan informasi Kemenkes RI; 2015.
TINJAUAN PUSTAKA
ANATOMI
LAPISAN RETINA
 AMD

Definisi

Berdasarkan American Academy of Opthalmology, degenerasi

makula terkait usia adalah gangguan pada makula yang
dikarakteristikkan dengan satu atau lebih dari tanda-tanda
berikut: (1) terbentuknya drusen, (2) abnormalitas dari
epitelium pigmen retina seperti hipopigmentasi ataupun
hiperpigmentasi, (3) atrofi geografik dan koriokapiler, dan (4)
neovaskular makulopati.4 National Health and Nutrition Eye
Study, mendefinisikan degenerasi makula terkait usia sebagai
suatu keadaan dimana hilangnya refleks makular, dispersi dan
penggumpalan dari pigmen retina, dan terbentuknya drusen
yang berhubungan dengan ketajaman penglihatan
ETIOLOGI
 PATOFISIOLOGI
AMD merupakan penyakit retina yang diturunkan secara
autosomal dominan dan juga dipengaruhi oleh faktor genetik
maupun faktor lingkungan. Patofisiologi pasti dari AMD
masih relatif sulit untuk dipahami, dimana beberapa penelitian
terbaru meningkatkan pemahaman kita mengenai AMD.
Penelitian-penelitian terbaru memusatkan perhatian pada
kompleks epitel pigmen retina, fotoreseptor dan membran
bruch. Epitel pigmen retina merupakan lapisan metabolisme
aktif yang menyokong fungsi dari fotoreseptor retina. Sel pada
pigmen ini memfagositosis lapisan luar dari sel fotoreseptor
dan mengganti ulang secara bertahap serta memproses bahan-
bahan metabolisme yang digunakan untuk fungsi fotoreseptor.
 KLASIFIKASI

Klasifikasi AMD berdasarkan etiologi adalah

sebagai berikut:
A. Degenerasi Makula tipe non-eksudatif
(tipe kering)
B. Degenerasi Makula tipe eksudatif (tipe
basah)
 DIAGNOSIS

1. Anamnesis
Pasien dengan AMD sering mengeluhkan penurunan penglihatan sentral penglihatan
yang tidak disertai nyeri yang dpat terjadi secara akut ataupun perlahan-lahan

2. Pemeriksaan fisik
AMD biasanya terjadi bilateral tetapi sering asimetris. Ketajaman
penglihatan akan menurun. Test yang dapat dilakukan adalah test Amsler
grid dan tes penglihatan warna

3. Pemeriksaan laboratorium
Tidak ada dari hasil laboratorium yang dapat menegakkan diagnosa dari
AMD

Angiografi flouresens (Flourescein Angiography, FA)

FA merupakan pemeriksaan yang dapat digunakan untuk mengidentifikasi
adanya kelainan pada makula oleh karena AMD
 PENATALAKSANAAN

Mikronutrien, beberapa penelitian

menunjukkan kegunaan dari
konsumsi mikronutrien. The Age-
Tatalaksana AMD Related Eye Diseases Study
noneksudatif meliputi (AREDS) telah melakukan
edukasi dan follow up, penelitian pada pasien dengan
mikronutrien, AMD noneksudatif ringan dan
perubahan gaya hidup, sedang yang diberikan suplemen
antioksidan (15 mg betakaroten,
dan laser fotokoagulasi 500 mg vitamin C, vitamin E 400
IU, seng 80 mg, dan tembaga 2
mg)
 PROGNOSIS

 Perkembangan kehilangan penglihatan pada AMD

noneksudatif bervariasi dan harus dievaluasi secara
individual. Gambaran oftalmoskopik dari makula tidak
berkorelasi langsung dengan derajat kehilangan
penglihatan
LAPORAN KASUS
 IDENTITAS PASIEN

Identitas Pasien
Nama : Ny. Faridah Chalidin
Umur : 70 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Tidak Bekerja
Suku : Aceh
Alamat : LAmpineng
CM : 0-04-81-83
Tanggal Pemeriksaan : 11 Oktober 2017
 ANAMNESIS

KU Kedua mata kabur

KT Keluar sekret dari kedua mata

 ANAMNESIS

Pasien datang ke poli mata RSUDZA dengan

keluhan kedua mata kabur sejak sekitar 10
tahun yang lalu. Pasien juga mengeluhkan
RPS
mata sering keluar sekret sejak beberapa
minggu yang lalu, tapi tidak disertai dengan
nyeri ataupun perih
RPD DM + sejak 10 tahun dan terkontrol

Riwayat operasi katarak OS 5 bulan SMRS,

RPO riwayat laser PRP 6 kali OS dan 3 kali OD,
Riwayat pro avastin satu kali ODS

Tidak ada anggota keluarga yang

RPK
memiliki riwayat sakit mata, Diabetes
mellitus (-), Hipertensi (-)
 PEMERIKSAAN FISIK
STATUS PRESENT

• GCS : 15
Kesadaran • Compos mentis

Tekanan Darah • 120/80 mmHg

Nadi • 88x/menit

Pernafasan • 18 x/menit

Suhu • 36,5 C
Lanjutan Pemeriksaan

VOD: VOS:
5/30
5/30
5/60 1/300
5/30

 Pemeriksaan TIO : - TIO OD = 14,6 mmHg

- TIO OS = 12,2 mmHg
 OD Bagian Mata OS

Tenang Palpebra Superior Tenang

Tenang Palpebra Inferior Tenang

Tenang Conjungtiva Tarsal Tenang

Superior

Tenang Conjungtiva Tarsal Tenang

Inferior

Injeksi Siliar (-) Conjungtiva Bulbi Injeksi Siliar (-)

Bleb konjungtiva (-) Bleb Konjungtiva (-)

JErnih Kornea Jernih

Dalam COA Dalam

Bulat, sentral, RC + Iris/Pupil Bulat, sentral,

RC +

IOL Lensa IOL

 PEMERIKSAAN PENUNJANG

PERIMETRI OD PERIMETRI OS

FUNDUSKOPI OS
FOTO KLINIS PASIEN
Diagnosa
• AMD OS, Pseudofakian ODS

Tatalaksana
• Isotic adretor 6 dd gtt 1 ODS
• Hyaloph tetes mata 6 dd gtt 1 ODS
• Citicolin tab
 PROGNOSIS

 Quo ad vitam : Bonam

 Quo ad fungsionam : Malam
 Quo ad Sanactionam : Malam
ANALISA KASUS
Kasus
Degenerasi makula terkait usia
sebagai suatu keadaan dimana
hilangnya refleks makular, dispersi
dan penggumpalan dari pigmen
retina, dan terbentuknya drusen
yang berhubungan dengan
ketajaman penglihatan.6
Berdasarkan WHO perkiraan pada
tahun 2002, salah satu penyebab
terbanyak kebutaan di dunia
adalah degenerasi makula terkait
usia yang menempati urutan ke-4
sebesar 8,7%.
Teori
1Degenerasi makula terkait usia ( Age
related Macular Degeneration, AMD)
merupakan penyebab utama hilangnya
ketajaman penglihatan pada satu atau
dua mata pada orang berusia di atas 50
tahun di Amerika Serikat. Diperkirakan 15
juta warga negara Amerika Utara
menderita AMD. Prevalensi AMD adalah 85-
90% pada AMD non eksudatif dan 10 – 15 %
pada eksudatif AMD. Di Indonesia sendiri,
hingga saat ini belum ada data pasti
tentang insidens dan angka morbiditas.
Kasus Teori

Degenerasi makula dapat 90 % dari degenerasi makula adalah

diklasifikasikan menjadi dua yaitu
degenerasi makula eksudatif dan
degenerasi makula noneksudatif
degenerasi makula noneksudatif yang
ditandai dengan adanya drusen, yang
merupakan endapan putih kuning, bulat,
diskret, dengan ukuran bervariasi di
belakang epitel pigmen dan tersebar di
seluruh makula dan kutub posterior.
Sedangkan 10 % lainnya adalah makula
degenersi eksudatif yang sering ditandai
dengan adanya neovaskularisasi dari
koroid.
Kasus Teori

Tatalaksana pada degenerasi Berbeda dengan tatalaksana AMD

makula tergantuk dari noneksudatif, pada AMD eksudatif diterapi
klasifikasi noneksudatif dengan medikamentosa, thermal laser
maupun eksudatif. photocoagulation, photodynamic therapy, dan
Tatalaksana AMD terapi pembedahan. Terapi medikamentosa
noneksudatif meliputi yang menjadi sorotan sekarang adalah anti
edukasi dan follow up, VEGF seperti Pegaptanib sodium,
mikronutrien, perubahan Ranibizumab, Bevacizumab, Aflibercept
gaya hidup, dan laser
fotokoagulas
Terimaksih