ATENCION DE ENFERMEDADES

TRANSMISIBLES MAS COMUNES EN

LA MUJER

INTEGRANTES: DOCENTE:
• ANCAJIMA CASTRO,
• ANACLETO PANTA, JULIO JUSTO • CHUMACERO AGUILAR,
• ANICETO JARAMILLO, • ATOCHE ZARATE, NOVA MARY
MILTON • CASTILLO FLOREANO,
GABRIEL
 ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

 Las enfermedades transmisibles, conocidas como enfermedades contagiosas o

infecciosas, son aquellas que son causadas por agentes infecciosos específicos o por
productos tóxicos.

 Las enfermedades transmisibles ocasionan una gran carga de morbilidad y mortalidad en

los países de la Región de las Américas. En el Perú son una de las principales causas de
mortalidad.

 Las enfermedades transmisibles incluyen: infección por el VIH/sida, las infecciones de

transmisión sexual (ITS), y las hepatitis virales; la tuberculosis; la malaria y otras
enfermedades transmitidas por vectores; las enfermedades desatendidas, tropicales y
zoonóticas; y las enfermedades prevenibles mediante vacunación.
 1. TUBERCULOSIS

 La tuberculosis (TB) en una enfermedad crónica producida por Mycobacterium

tuberculosis, que se manifiesta en el 80% de los casos por una infección pulmonar.

 Mycobacterium tuberculosis es un bacilo alcohol-resistente, aerobio estricto de

multiplicación lenta, que puede permanecer en estado latente durante años, ya que la
inmunidad celular que genera no impide su multiplicación y diseminación.

 Existe un estrecho vínculo entre TB y pobreza; actualmente es considerada como la

principal causa de muerte evitable en los países pobres.

 La tuberculosis, a menudo relacionada con la infección por el VIH, figura, en los países de
ingresos bajos, entre las cinco causas de defunción más importantes en las mujeres en
edad fecunda y en las mujeres de 20 a 59 años.
El equipo de Atención Primaria puede colaborar en todas las fases de la lucha contra la
enfermedad:

a) Identificación de posibles casos.

b) Estudio radiológico del tórax.
c) Recogida de muestras de esputo para estudios bacteriológicos.
d) Notificación de los casos.
e) Estudio de los contactos.
f) Participación en el seguimiento de los casos.
g) Estudio y evaluación de los grupos de riesgo.
h) Tratamiento preventivo de la infección (TPI) y de la infección tuberculosa (TIT) cuando
estén indicados.

El equipo de Atención Primaria debe aprovechar cualquier contacto con el paciente para
comprobar el cumplimiento y evitar el abandono del tratamiento.
 PATOGENIA DE LA TBC

 El enfermo bacilífero constituye la principal fuente de contagio a través de la vía aérea.

La capacidad infectiva de un enfermo depende de la cantidad y la virulencia de los
bacilos presentes en las lesiones abiertas. El hacinamiento y la falta de ventilación
favorecen el contagio.

 La posibilidad de contagio a partir de un contacto esporádico es baja; en cambio, es muy

elevada entre las personas que han tenido un contacto íntimo y sostenido. Una vez
infectados, el bacilo puede producir enfermedad clínica o permanecer en estado latente.

 Para el diagnóstico, tanto de la infección como de la enfermedad, se requiere la

positividad de la prueba de la tuberculina (PT) con el derivado proteico purificado (PPD),
también conocida como intradermorreacción de Mantoux.

 La infección se considera cuando la PT es positiva sin enfermedad clínica demostrada y

en ausencia de vacunación del bacilo de Calmette-Guérin (BCG) previa, mientras que
para diagnosticar la enfermedad se requiere además de la PT positiva, la existencia de
clínica y/o radiología y cultivo positivo.
 TUBERCULOSIS Y SIDA

 Con la aparición de la epidemia de VIH, ha aumentado el número de casos de TB

declarados en todos los países, y se han hecho más frecuentes las formas de
presentación extrapulmonares.

 La enfermedad tuberculosa constituye uno de los criterios diagnósticos de sida y es la

enfermedad oportunista más frecuente en las personas infectadas por el VIH en todo el
mundo. En nuestro medio más del 50% de TB se diagnostican en pacientes con VIH.

 En los portadores del VIH se recomienda la realización anual de la PT para detectar la

infección y poder instaurar una pauta de quimioprofilaxis con el fin de evitar la aparición
de la enfermedad.

La PT puede ser negativa hasta en un 75% de los casos, y la radiografía de tórax ser
normal.
 DIAGNOSTICO DE TBC

 La PT (intradermorreacción de Mantoux) constituye el principal método para el

diagnóstico de la infección tuberculosa. Consiste en la inyección intradérmica de 1 ml del
derivado purificado del antígeno proteico tuberculínico (PPD).

- PT ≥ 5 mm para individuos con riesgo elevado de desarrollar tuberculosis.

- PT ≥ 10 mm para individuos que tienen gran probabilidad de ser infectados (grupos
de riesgo).
- PT ≥ 15 mm en ausencia de factores de riesgo para la tuberculosis.

 Baciloscopia (microscopia directa con tinción de Ziehl-Nielsen si se acompaña de clínica

y/o radiología indicativas.

 El diagnóstico de certeza se establece mediante el aislamiento de la micobacteria en

cultivo de Lówenstein-Jensen. Dada la demora para conseguir el resultado (entre 2 - 8
semanas), es suficiente con la presencia de una clínica y radiología compatibles y la
positividad de una baciloscopia de esputo, para iniciar el tratamiento.
 Astenia.
 Anorexia.
 Pérdida de peso. CUADRO CLINICO
 Febrícula vespertina. PULMONAR
 Sudoración nocturna.
 Tos con expectoración ≥ 2 semanas. SOLICITAR RX
TORAX
 Fiebre de origen desconocido.
 Sudoración nocturna. CUADRO CLINICO
 Pérdida de peso. EXTRAPULMONAR
 Adenopatías múltiples cervicales.
 TRATAMIENTO PREVENTIVO DE LA TBC
 Para detener la cadena epidemiológica de la TB se debe tratar a los sujetos expuestos a
contagio (tratamiento preventivo de la infección tuberculosa [TPIT]) y valorar el
tratamiento de los ya infectados (TIT).

 El estudio se inicia realizando la PT a las personas que han respirado el mismo aire
ambiental que el enfermo bacilífero. Si la prueba es positiva se realizará una radiografía
de tórax. También se aconseja realizarla aunque la PT sea negativa en todos los contactos
íntimos.

 Si la radiografía de tórax es normal, se hará el tratamiento de la infección tuberculosa

durante 6 meses.

 Ante una PT negativa con radiología sugerente de enfermedad activa, debe repetirse la
PT en 1 semana y realizar las pruebas pertinentes para descartar la enfermedad.

 Si el contacto ha sido esporádico y la PT es negativa, basta con suspender el contacto con

el enfermo durante 2-4 semanas.
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DE LA TBC
 2. SIFILIS

 Treponematosis aguda y crónica que se caracteriza clínicamente por una lesión primaria,
una erupción secundaria que afecta la piel y las membranas mucosas, largos períodos de
latencia y lesiones tardías en la piel, los huesos, las vísceras y el sistema nervioso central
y el cardiovascular.

 La sífilis es una enfermedad infecciosa de transmisión sexual (ITS) causada por la

bacteria Treponema pallidum. Esta bacteria causa la infección al penetrar en la piel o en
las membranas mucosas rotas, por lo general de los genitales. Esta enfermedad casi
siempre se transmite por contacto sexual, aunque también se puede transmitir de otras
formas.
 DIAGNOSTICO DE SIFILIS
METODOS DIRECTOS:
Se basan en la detección de Treponema pallidum en las lesiones mucosas, tejidos y
ganglios linfáticos que aparecen en la sífilis primaria (chancro sifilítico), en la sífilis
secundaria (sífilis no tratada) y, excepcionalmente, en la sífilis terciaria.
 Microscopia con campo oscuro.
 Técnicas de amplificación de ácidos nucleicos (PCR).
 Inmunofluorescencia directa (IFD).

METODOS INDIRECTOS:
Se basan en la detección en suero de anticuerpos contra la sífilis. Los hay de dos tipos: las
pruebas treponémicas (detectan anticuerpos específicos) y las pruebas no treponémicas
(detectan anticuerpos inespecíficos).
• El inmunoenzimoensayo (EIA). Anticuerpos • Venereal diseases research laboratory
antilúes IgG o antilúes IgG + IgM. (VDRL).
• La hemoaglutinación de anticuerpos • Rapid plasma reagin test (RPR).
antitreponema (TPHA).
• La aglutinación de partículas treponémicas
(TPPA).
• La absorción de anticuerpos antitreponema
fluorescentes absorbidos (FTA-abs).
 TRATAMIENTO PREVENTIVO DE SIFILIS

 El tratamiento de la sífilis tiene por finalidad prevenir la transmisión y evitar las

complicaciones tardías de la enfermedad.

 A nivel comunitario, promoción de medidas generales para fomentar la salud, y

educación para la salud y sexual que recalque la conveniencia de diferir el inicio de la
actividad sexual hasta la etapa en que se alcance la madurez sexual; destacar la
importancia de establecer relaciones monógamas mutuas y disminuir el número de
parejas sexuales

 Proveer servicios de diagnóstico y tratamiento tempranos; fomentar su utilización

mediante la educación de la población en cuanto a los síntomas de las enfermedades de
transmisión sexual y los modos de propagación, y hacer que dichos servicios sean
culturalmente apropiados, accesibles y aceptables fácilmente, sea cual sea la situación
económica.
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DE SIFILIS
 3. VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA

 Para las mujeres en edad reproductiva (15 a 44 años), el VIH/SIDA constituye la principal
causa de mortalidad a nivel mundial, mientras que las relaciones sexuales no seguras
constituyen el mayor factor de riesgo en los países en desarrollo.

 Los factores biológicos, la falta de acceso a la información y los servicios de salud, la

vulnerabilidad económica y la desigualdad de poder en las relaciones sexuales exponen a
las mujeres, en particular a las jóvenes, al riesgo de infección por el VIH.

 Sin tratamiento, se estima que la sobrevida promedio después de la infección de VIH es

de nueve a once años; dependiendo en el subtipo de VIH.
 La infección con VIH ocurre por la transferencia de fluidos como sangre, semen, flujo
vaginal, líquido preseminal o leche materna. Dentro de estos fluidos corporales, el VIH
está presente tanto como partículas libres y virus dentro de células inmunes infectadas.

 El VIH infecta células vitales en el sistema inmune humano como las células T helper
(específicamente células CD+), macrófagos y células dendríticas.

 La infección por VIH puede llevar a niveles bajos de células T CD+ a través de varios
mecanismos, incluidos la piroptosis de células T infectadas inutilizadas,6 apoptosis de
células no infectadas próximas,​ muerte viral directa de las células infectadas y muerte de
las células T CD4+ por los linfocitos citotóxicos CD8 que reconocen a las células
infectadas.

 Cuando el número de células T CD4+ disminuyen bajo un nivel crítico, se pierde la

inmunidad celular y el organismo se vuelve progresivamente más susceptible a las
infecciones oportunistas y cánceres potencialmente mortales.
HISTORIA NATURAL DE LA INFECCION POR VIH
 SINDROME DE INMODEFICIENCIA ADQUIRIDA
 Es un síndrome clínico grave que representa la última etapa clínica de la infección por el
virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). En el término de semanas a meses después
de la infección por el virus, muchas personas terminan por presentar una enfermedad
aguda de curso limitado, que dura de una a dos semanas.

 Después de ese período, las personas infectadas pueden permanecer asintomáticas

durante meses o años antes de que aparezcan otras manifestaciones clínicas.
 DIAGNOSTICO DEL VIH

El diagnóstico de la infección por el VIH solo puede establecerse de forma definitiva

mediante técnicas de laboratorio, ya que las manifestaciones clínicas no son
suficientemente específicas.

Las técnicas para el diagnóstico de la infección por el VIH son de dos tipos: las directas,
cuya finalidad es detectar la presencia del virus o de alguno de sus componentes (proteínas
y ácidos nucleicos) y las indirectas, que sirven para observar la respuesta inmunitaria del
huésped frente a la infección (detección de anticuerpos específicos).
 TRATAMIENTO PREVENTIVO DEL VIH
 La educación para la salud, tanto del público general como la que se imparte en las
escuelas, debe hacer hincapié en que la actividad sexual con varios compañeros, sobre
todo concurrentes o consecutivos, así como el compartir instrumentos para inyectarse
drogas, aumenta el riesgo de infección por el VIH.

 Evitar la infección por contacto sexual es la abstención o la práctica de relaciones

sexuales monogámicas con una persona que no esté infectada. De lo contrario, es
importante utilizar en forma correcta condones de látex cada vez que la persona tenga
contacto sexual vaginal, anal u oral.

 Los servicios de orientación y de pruebas para detectar el VIH en forma anónima,

confidencial, o de ambas maneras.
 TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DEL VIH

 Los objetivos fundamentales del tratamiento antirretroviral (TAR) son la supresión

máxima y lo más prolongada posible de la replicación vírica, el restablecimiento o la
evitación del deterioro del sistema inmunitario, mejorar la calidad de vida y reducir la
mortalidad de los pacientes. El TAR también consigue reducir el riesgo de transmisión del
VIH.

 El recuento de linfocitos CD4 y la carga vírica plasmática son los parámetros que se
utilizan para indicar el TAR, monitorizar su eficacia y tomar decisiones respecto a
cambios.

 Los criterios actuales para el inicio del TAR en la infección crónica por el VIH son:
- Paciente asintomático con cifra total de linfocitos CD4 < 350/mm3.
- Paciente con historia de enfermedad definitoria de sida.
- Presencia de nefropatía asociada.
- Presencia de coinfección por el VHB y el VHC.
- Embarazo.
- Parejas serodiscordantes con alto riesgo de transmisión.
4. VIRUS DEL HERPES SIMPLE
 TRATAMIENTO PREVENTIVO DEL VHS

 Educación para la salud e higiene personal dirigidas a reducir al mínimo la transferencia

de material infectante.

 Evitar la contaminación de la piel de los enfermos eccematosos con material infectante.

 El personal de salud debe usar guantes cuando esté en contacto directo con lesiones
potencialmente infectantes.

 Está indicada la cesárea antes de que se rompan las membranas, si a finales del
embarazo aparecen infecciones primarias o recurrentes de herpes genital, por el elevado
riesgo de infección del recién nacido, que es de alta letalidad (de 30 a 50%).

 El empleo del condón de látex durante el contacto sexual puede disminuir el riesgo de
infección; el aciclovir puede usarse con fin preventivo para aminorar la incidencia de
recurrencias y de infecciones herpéticas en las personas inmunodeficientes.
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DEL VHS
¡MUCHAS GRACIAS POR SU
ATENCION!