NEOPLASIAS

Carlos Alberto García Ramírez

Médico – Patólogo
Hospital Universitario de Santander
carlospathos2@hotmail.com
Por que es importante esta
charla para el estudiante de
medicina?
• 1. El cáncer es la segunda causa de
muerte y es responsable de 1500
muertes por día (OMS).
• 2. Cáncer no es una sola enfermedad;
sino muchos trastornos que
comparten una alteración en la
regulación del crecimiento.
En nuestra área existe el Registro Metropolitano de Cáncer
 Competencias

+ Historia
 + Nomenclatura
 + Epidemiología
 + Carcinogenesis
 + Comportamiento
 + Diagnóstico y pronóstico
 + Prevención
 Que necesito saber para
entender esta charla?

 1. Principios de anatomía e histología

 2. Ciclo celular (Apoptosis)
 3. Conocimientos en genética
En el corazón de todos los inviernos vive una primavera
palpitante, y detrás de cada noche, viene una aurora
sonriente.
 Historia

 Los seres humanos sin duda han

batallado contra el cáncer a través de su
existencia. Una de las primeras
descripciones escritas sobre tratamiento
contra el cáncer se encuentra en un
papiro egipcio que data de alrededor del
año 3000 a.c.
Historia
Tumores
 Neoplasia

 “Nuevo crecimiento”
 “Crecimiento descontrolado”
 “Perdida del control”
 “Perdida de habilidad de suicidio”
 “Proliferación clonal”
Nomenclatura
 Definición de Neoplasia
 Es una masa anormal de tejido con crecimiento
excesivo e incoordinado respecto al tejido
normal donde se origina.
 Este crecimiento continúa aún después de
interrumpir el estímulo.
 La neoplasia compite con las células
normales por los nutrientes.
 Dr. R. Willis
Neoplasia

Nomenclatura
 Cáncer

Oncología (Oncos)
 La Oncología es una especialidad médica que
estudia la promoción, prevención, diagnóstico,
tratamiento y rehabilitación del enfermo con
cáncer, incluyendo investigación y docencia.
Nomenclatura

Neoplasia

 Parénquima

 Estroma
Nomenclatura
 Clasificación
Organización Mundial de la Salud

 Epiteliales  Benignas
 Mesenquimales  Intermedias
 Malignas
Nomenclatura
 Neoplasias benignas

 Mesenquimales: célula de origen + oma

Adenomas
Papilomas
 Epiteliales: Cistadenomas
Pólipos
Nomenclatura
Nomenclatura
Neoplasias benignas
Neoplasias benignas
 Neoplasias benignas

 Mesenquimales: célula de origen + oma

Adenomas
Papilomas
 Epiteliales: Cistadenomas
Pólipos
Nomenclatura
 Cistadenoma

Adenoma

Nomenclatura
 Pólipo

Papiloma

Papila Polipoide

Nomenclatura
 Neoplasias malignas

Mesenquimales: Cél. origen

Osteosarcoma
 Sarcoma

 Epiteliales: Carcinoma Adenocarcinoma

Escamocelular
Nomenclatura
 Neoplasias malignas
nnnnn

Sarcomas
 Neoplasias
malignas

Carcinomas

Nomenclatura
Tenga en cuenta


 Melanoma
 Seminomas
 Linfomas
 Coristoma
 Hamartoma
 Teratomas
 Embrionarios
Nomenclatura
Tenga en cuenta

Comportamiento
Ejemplos

Nomenclatura
Ejemplos

Nomenclatura
Ejemplos
Ejemplos

Nomenclatura
Ejemplos

Nomenclatura
Ejemplos

Nomenclatura
Ejemplos

Nomenclatura
Por muy larga que sea la
tormenta, el sol siempre
vuelve a brillar entre las
nubes.
 Por que ocurre el
cáncer?
Epidemiología

Epidemiología
Genero

Epidemiología
Edad

Epidemiología
Dieta

Epidemiología
Tabaco

Epidemiología
Sustancias químicas

Epidemiología
Microorganismos

Epidemiología
Radiación

Epidemiología
 Herencia
Autosómica dominante Rb Retinoblastoma
P53 Pulmón, mama,etc
P16 Melanoma
NF1, NF2 Neurofibromatosis
BRCA1,BCRA2 Mama y ovario
APC Colon
Autosómica recesiva Xeroderma Pigmentoso
Ataxia telangiectasia
Síndrome de Bloom
Anemia de Fanconi
Canceres familiares Cancer de mama
Cancer de ovario
Cancer de páncreas

Epidemiología
 Otras condiciones que
predisponen al cáncer

 Inflamaciones crónicas
 Metaplasia atípica
 Displasia
 Hiperplasia atípica
 Carcinoma in situ
 Neoplasias benignas
 Da la impresión que cualquier cosa que
uno haga por placer engorda, es inmoral,
es ilegal o incluso peor, es oncogénica
 En conclusión:
 1.Las causas del cáncer son diversas y
pueden ser adquiridas o heredadas.

 2. Todo aquello que produce cáncer se

denomina carcinógeno.
Si ayudo a una sola
persona a tener
esperanza, no habré
vivido en vano.
Cual es el mecanismo para el
desarrollo del cáncer?
Carcinogénesis

Mutación

Carcinógeno

Cáncer
Carcinogenesis
Principios a tener en cuenta en
Carcinogénesis

1. El carcinógeno produce un daño

genético no letal llamado Mutación.
2. Cuatro genes reguladores son los diana
de la carcinogénesis.
3. La neoplasia es una expansión clonal.
Genes implicados en el cáncer

Carcinogenesis
El resultado es:
 Ejemplos

 C-MYC
 K-RAS
 HER-2/neu
EGFR
Cáncer de 
 P53
pulmón  P16
 RB
 Ejemplos

 BRCA1 y BRCA2
 CHECK (Gen de la
cinasa del punto de
control)
P53
Cáncer de 
 PTEN
mama  Her 2 neu
 ATM
 Ejemplos

 K-RAS
 P16
 P53
Cáncer de  SMAD4P53
 Otros (AKT2,MYB,
páncreas AIB1,BRCA2,RB1
 Ejemplos

 Mutación en
BRCA1 y BRCA2
60%
 Expresión Her2/neu
Cáncer de 30%
ovario  Mutación p53 50%
Carcinogénesis es un proceso de pasos sucesivos
que da un fenotipo especial nuevo

 Auto suficiencia de señales de crecimiento

 Ausencia de inhibición
 Evasión de apoptosis
 Alteración en la reparación de ADN
 Potencial replicativo ilimitado
 Angiogenesis mantenido
 Capacidad de invadir y metástasis
 Evade la inmunidad
Carcinogenesis
La esperanza es
como el sol, arroja
todas las sombras
detrás de nosotros.
 Como se comportan los tumores?

Biología del crecimiento tumoral

 Diferenciación
 Crecimiento
 Historia natural  Invasión local
 Metástasis

Comportamiento
 Diferenciación
Anaplasia
“Semejanza en morfología y función”

Benignas Malignas
Anaplasia

 Pleomorfismo
 Hipercromatismo
 Mitosis atípicas
 Nucleolo
 Perdida polaridad
 Gigantismo
Comportamiento
 Graduación

* Bien diferenciados
* Moderadamente
diferenciados
* Pobremente
diferenciados
Comportamiento
 Velocidad de crecimiento

 Los tumores benignos crecen en forma

lenta a lo largo de los años, mientras que
la mayoría de los malignos crecen
rápidamente, a veces a un ritmo errático,
y acaban por diseminarse y matar al
paciente
Comportamiento
Cuanto demora en crecer

90 días

360 días

Comportamiento
 Crecimiento depende de:

 Tiempo de duplicación tumoral

 Fracción de crecimiento tumoral
 Desprendimiento celular

 Hormonas
 Nutrición
 Apoptosis
Comportamiento
 El resultado es un
desequilibrio

Rápido

Lento

Comportamiento
 Invasión local

 Las neoplasias benignas crecen formando

masas cohesivas
 Los cánceres crecen infiltrando y
destrucción el tejido adyacente
Comportamiento
Rompe la regla

Comportamiento
 Metástasis
Las metástasis definen claramente a
un tumor como maligno, ya que las
neoplasias benignas no metastatizan

 Depende de:
1.Estroma (MEC)
2.Inmunologia
3.Angiogenesis
4.Sustancias Comportamiento
Metástasis

Comportamiento
 En resumen
 BENIGNO  MALIGNO
 Encapsulado.  No encapsulado.
 No invasivo.  Invasivo.
 Muy diferenciado.  Poco diferenciado.
 Mitosis escasas.  Mitosis frecuentes.
 Crecimiento lento.  Crecimiento rápido.
 Sin metástasis.  Con metástasis.
Todo recuerdo es melancólico, y toda
esperanza, alegre.
 Clínica

 1. Depende de la
localización.
 2. Es inespecífica.
Diagnóstico
Nunca se da tanto como cuando se dan
esperanzas.
 Diagnóstico

 Clínica
 Biopsia
 Marcadores
 Otros Diagnóstico
 Pronóstico y tratamiento
 Conservador
 Cirugía
 Radioterapia
 Quimioterapia
 Hormonoterapia

T=Tamaño
N= Metástasis regionales
Estadio M=Metástasis a distancia

Tratamiento
 Prevención

 La única manera cierta de evitar el

cáncer es no haber nacido; vivir es
incurrir en el riesgo
Prevención
La esperanza es una cosa buena, quizá
la mejor de todas, y las cosas buenas
nunca mueren.