•REQUERIMIENTOS

HIDROELECTROLITICOS DEL
NIÑO

•DR, CARLOS HIRONAKA

•DPTO. DE PEDIATRIA
•HNHU.

•2018
AGUA

 Componente más importante del organismo.

 Solvente corporal ideal.
 El cuerpo es una solución acuosa que contiene numerosos
solutos distribuidos en múltiples compartimientos.
 El medio acuoso permite el transporte de sustancias nutritivas y
de desecho, y el control térmico corporal.
AGUA CORPORAL TOTAL

 Componente más abundante del cuerpo humano.

 RN : 75 %
 LACT : 65%
 NIÑO : 60%

 % de ACT varía inversamente al contenido de grasa.

ACT 60 - 70%

LEC (20 – 30%)

LIC

PLASMATICO (5 -7%)
( 40% )
INTERSTICIAL (15 -23%)
ADEMAS 3 ESPACIOS PEQUEÑOS

 Agua contenida en tejido conectivo, cartilago y tendones.

 Agua unida a matriz osea.

 Transcelular: secreciones digestivas, sudor, LCR, L. Pleural,

sinovial e intraocular.
DISTRIBUCION DEL ACT.

AGUA CORPORAL TOTAL

AGUA INTRACELULAR
AGUA INTERSTICIAL
OTROS LIQUIDOS INTERSTICIALES

AGUA TRANSCELULAR
TEJIDO CONECTIVO
HUESOS

PLASMA

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 %
EQUILIBRIO DELICADO ENTRE
INTRAVASCULAR - INTERSTICIAL

• P. ONCOTICA P. HIDROSTATICA
• (ALBUMINA) (BOMBEO DEL CORAZON)
ELECTROLITOS
LIC LEC

NA 13 140

K 140 4

CL 3 104

HCO3 10 24

PO4 107 2
OSMOLARIDAD
 Concentración osmótica de una solución, o sea # de particulas
disueltas en un solvente

OSMOLARIDAD
PLASMATICA = 2 (Na) + Glucosa + BUN
18 2,8

VN : 285 -295
MECANISMOS DE BALANCE HIDRICO

a) Liberación de HAD.
b) Sed.

Conservan el contenido de agua corporal

dentro de límites estrechos, regulando la
relación Agua – Solutos (Osmolaridad)
 Hipertonicidad Hipotonicidad

Estímulo a Inhibición de
osmorreceptores osmorreceptores
hipotalámicos hipotalámicos

Liberación de Liberación de
Sed hormona hormona Sed
antidiurética antidiurética

 
Ingestión Retención Retención Ingestión
de agua renal de agua renal de agua de agua

Isotonicidad
BALANCE HIDRICO

• INGRESOS • EGRESOS

 VO  DEPOSICIONES
 EV  ORINA
 AGUA DE  VOMITOS
OXIDACION  DRENAJES
 PERDIDAS
INSENSIBLES
VOL - H2O
Restricción

a) < 10 Kg 150 cc/k/d 80

b) > 10 Kg 1500 cc/m²/d 800

SC = 4 W + 7
90 + W
EJEMPLO
a) Lac, P = 6 Kg
= 150 cc x 6 kg = 900 cc.
Pac Requerirá 900cc / día

b) Escolar P: 35 kg.
SC = (4 x 35) + 7 = 147 = 1,176
90 +35 125

=> 1500 cc x 1,176 = 1764 cc

Pac Requerirá 1764 cc/día
REQUERIMIENTOS HE

METODO DE HOLLIDAY – SEGAR

ELECTROLITOS
PESO CORPORAL AGUA
(mEq/100 ml H2O)

Primeros 10 kg 100 ml/kg/día Na + 3

Segundos 10 kg 50 ml/kg/día Cl - 2

Cada kg adicional 20 ml/kg/día K+ 2

 REQUERIMIENTOS

Na 3 -5 meq/k/d o
30 -50 meq/ m²/d

K 1 -3 meq/k/d o
20 -40 meq/m²/d
• ORINA < 10 Kg 1 – 5 cc/k/h
• > 10 Kg 15-60 cc/m²/h

• HECES 0 -5 cc/ k/h leve

• 5 -10 Moderado
• > 10 Severo

• PI RN: 2,5 cc/k/h

• < 10 kg : 33 cc/k/d
• > 10 kg : 400 cc/m²/d
• Ejemplo 1 P: 6 kg

D 30

O 40 20

FLUJO DE ORINA: 60 ÷ 6 ÷ 4 = 2.5 cc/K/h

FLUJO DE HECES: 30 ÷ 6 ÷ 4 = 1.25cc/K/h
PERDIDAS INSENSIBLES: 33 × 6 × 4 = 33 cc en 4 Horas
24
• Paciente con 6 kilos, que ha hech o en 4 horas ( el BH se puede
realizar cada 4, 6, 8 horas depende de lo que requiere el
paciente),en este ejemplo el paciente ha hecho deposiciones de
30cc, ha orinado 2 veces (40 y 20 cc). Entonces el Flujo de orina,
tiene 60 entre el peso y la cantidad de horas y sale 2.5cc de kilo
de horas.
• Flujo de orina, tiene 2.5 y está entre los parámetros normales,
entonces quiere decir que el paciente esta hidratado. Si el flujo
de orina salía 0.5 entonces ahí esta una anuria u oliguria. Al revés
hay pacientes hospitalizados a los que se les olvida al personal y
le pasan mucho flujo y cuando preguntamos cuánto está el flujo
de orina, vemos que está en 10cc, entonces el paciente esta
sobrehidratado.
• Luego flujo de heces (describe la operación) y sale 1.25 cc/kg/h
entonces se puede inferir que este paciente tiene un flujo de
heces leve, porque esta dentro del parámetro de flujo de heces
entre 0 y 5 cc/Kg /hr.
• Las perdidas insensibles (se describe la operación) el balance se
ha hecho en función de 4 horas, no en 24 hrs, por eso se debe
tomar la fracción del día correspondiente (4/24) y sale 33cc en 4
horas. Y si fuera un balance de 12 horas cómo sería?  12/24
• Ejemplo 2
• Peso = 28 kg

• SC = (4 × 28) + 7 = 119 = 1
• 28 + 90 118

D 140 140
O 90 90

• FLUJO HECES: 280 ÷ 28 ÷ 6 = 1.6 cc/k/h

• FLUJO ORINA: 180 ÷ 1 ÷ 6 = 30 cc/m²/h

• PERDIDAS INSENSIBLES: 400 × 1 × 6 = 100 cc en 6 Horas

24
• Flujo de heces (describe la operación),sale 1.6 cc/k/h
se puede inferir que hay flujo de heces leve.
• Flujo de orina (describe la operación), sale 30 cc/m2/h,
esta dentro de los parámetros normales.
• Pérdidas insensibles (describe la operación), pero se
agarra la fracción del día (6/24), sale 100 en 6 horas.