Antígenos febriles

Salmonella

• ESTRUCTURA
ANTIGÉNICA

• Antígeno O:
Lipopolisácarido
• Antígeno K: Cápsula ohne hauch,
• Antígeno H: Flagelina
hauch
 SALMONELLA

• Bacilos Gram negativos.

• Su tamaño oscila de 0,3 a 1 um x 1,0 a 6,0 um.
• Son móviles debido a la presencia de flagelos perítricos, a excepción
de S. gallinarum y S. pullorum.
• Para que su crecimiento sea óptimo necesita de un pH entre 6,6 y
8,2,
• las temperaturas más bajas a las que se ha señalado su existencia
de crecimiento son de 5,3 a 6,2 grados centígrados,
• Incapaces de tolerar elevadas concentraciones de sal.
• Salmonella es destruida a las temperaturas de pasteurización de la
leche
 SALMONELLA
• Hibridización de ADN: 02 especies:
• S. enterica con subespecies
• S.bongori
• LPS al lisarse actúa como endotoxina.
• Dosis infecciosa alrededor de 106
• Typhimurium tiene un D72 = 0.003 min.
• El 5% de pacientes infectados pueden ser portadores convalecientes.
• Transmisión transovarica: S. enteritidis migra desde la yema (donde se multiplica)
a la clara del huevo donde puede sobrevivir por 12 hrs.

Daniel Elmer Salmón

(1850-1914)
Salmonella
I-S.entérica Subsp entérica 1.435
entérica
II-S.entérica Subsp salamae. 485
III a-S.entérica Subsp arizonae. 94
III b S.entérica Subsp diarizonae 321
IV.-S.enterica Subsp houtebae 69
VI.-S.entérica Subsp indica 11

V.-S.bongori 20
• ESPECIE SUBESPECIE SEROTIPO SEROGRUPO
• Enterica Enterica (I) Paratyphi A A
•
• Typhimurium B
• Paratyphi B
• Bredeney
•
• Choleraesuis C1
• Montevideo
• Oranienburg
• Paratyphi C

• Newport C2
•
• Typhi D
• Enteritidis
• Gallinarum
• Pullorum
• Dublin

• Anatum E
• Butantan
• Give

• Salamae (II) Daressalam

• Arizonae (IIIa)
• Diarizoae (IIIb)
• Houtebae (IV) Houten
• Indica (VI) Ferlac
• Bongori Bongori Bongori
• Período de incubación: 5 – 72 hr. (1-4 días)
• Síntomas: diarrea, dolor abdominal, fiebre, escalofríos, cefalea, vómitos y
deshidratación.
• Alimentos: huevos y derivados, carnes, leche y alimentos crudos.
• Modo contaminación: heces humanas, manipuladores.
• Prevención: alimentos lavados y cocidos.
 Salmonella
• Patologías:
• Gastroenteritis
• Bacteriemia e infección a distancia
• Fiebre tifoidea o paratifoidea
 Enteritis Salmonelósica
• Período incubación 6 y 48 hr.
• Bacteria se adhiere a enterocitos del íleon por fimbrias manosas resistentes.
Endocitosis, multiplicación, prostaglandina activan la adenilatociclasa: secreción de
líquido e iones.
• Especies: S. enteritidis, S, typhimurium
• Esta enfermedad puede ser autolimitante.
 • Salmonella enteritidis

• Patogénesis de la gastroenteritis:
• Invade células M del intestino delgado y grueso
• La adherencia (fimbrias específicas para cada especie) produce
• ondulaciones en la superficie celular
• Formación de una vacuola endocitica
• Transcitosis
• Paso a la submucosa
• Englobadas por los macrófagos intestinales – sobreviven a la
• fagocitocis gracias a la apoptosis de los macrófagos
• Inflamación y ulceración de la mucosa y submucosa intestinal
• Invasión del torrente linfático y luego circulatorio
 Salmonelosis Sistémica
• Es grave, se conoce como fiebre entérica o septicémica, causada por S. typhi y S.
paratyphi A, B, C.
• Cepas resistentes a la fagocitosis atraviesa el epitelio intestinal, vía linfáticos van a
ganglios mesentéricos, en cuyos macrófagos se multiplican y luego pasan a la
sangre, heces, septicemia, van a vesícula biliar, reinfectan intestino y causan
ulceración, peritonitis.
 ENTEROBACTERIAS
• Salmonella typhi

• Patogénesis de la Fiebre Tifoidea

• Factor de virulencia Vi (cápsula) inhibe la fagocitosis por los PMN
• Invade células M del intestino delgado
• Transcitosis
• Fagocitosis por los macrófagos intestinales
• Multiplicación dentro del macrófago
• Invasión del torrente linfático: Colonización de los órganos del SER (ganglios
• mesentéricos, bazo, hígado y medula ósea), invade torrente circulatorio y
• siembra a distancia
• Liberación de endotoxinas
• Circuito enterohepático

• Epidemiología :
• El reservorio es el Hombre
• Se trasmite únicamente Hombre-Hombre, vía oral-fecal
• Portador crónico en la vesícula biliar
• Manipuladores de alimentos
• Dosis infectante moderada 105 a 106
 ENTEROBACTERIAS

• Salmonella enteritidis
• Diagnóstico KIA

• Muestra: heces
• Frotis y Gram
• Cultivo:
• Agar MacConkey: lactosa negativo
Indol - VP - Citrato +
• SSA RM +

• Agar XLD
• Identificación: TSI: alcalina/ácida y H2S +
• Serología
IMViC (-+-+)
 ENTEROBACTERIAS
• S. typhi
• Diagnóstico
• - Cultivos:
• Primera semana: hemocultivo
• Segunda semana: coprocultivo
• Tercera semana: urocultivo
• Cuarta semana: mielocultivo

• - Prueba de Widal
SALMONELLA SSA
Salmonella XLD
 Prueba de widal
• La reacción de Widal demuestra la presencia de anticuerpos aglutinantes
(aglutininas) contra los antígenos H (flagelar) u O (somático) de
la Salmonella typhi en el suero de los pacientes con fiebre tifoidea
BASES INMUNOLOGICAS
 LIMITACIONES DE LA REACCIÓN DE WIDAL
• Hasta un 50 y 33% de los pacientes con fiebre tifoidea no tratada no presentan el aumento característico
en los títulos Anti-O y tienen negatividad en los títulos Anti-H, respectivamente.
• Presencia de Anti-O y Anti-H en la población sana.
• Falsos negativos :
• 1. Antibioticoterapia temprana, la cual, retrasa la aparición de anticuerpos (descrito principalmente con
cloranfenicol).
• 2. Utilización de corticosteroides
• 3. Medición temprana de anticuerpos (primera semana)
• 4. Inmunodeficiencias adquiridas y congénitas.
• 5. Portadores crónicos de Salmonella typhi.
• 6. Relacionadas a estandarización de la prueba.
• Los falsos positivos de la reacción de Widal también han sido
descritos en procesos no infecciosos, como enfermedades
autoinmunes (artritis reumatoide- lupus eritematoso
sistémico) y hepatopatías crónicas, lo cual contribuye aún
más a su baja especificidad. En la reacción de Widal, también
hay que considerar los falsos negativos como toda prueba de
laboratorio.
 INTERPRETACIÓN CLÍNICA DE LA REACCIÓN DE WIDAL

• Un diagnóstico de fiebre tifoidea puede considerarse si los títulos iniciales se cuadruplican entre una y
cuatro semanas.

• En general, hay que tener en cuenta la fiebre tifoidea con títulos:

• Anti-O≥1:160-320 y/o H ≥160-320 en zonas endémicas;
• Anti-O ≥1:40-80 en zonas no endémicas.
• Además, una reacción negativa no excluye el diagnóstico de fiebre tifoidea en el contexto de
un cuadro clínico compatible.
 ENTEROBACTERIAS
• Salmonella

• Tratamiento
• Síndrome diarreico: uso discutido de antibióticos
• Fiebre tifoidea: cloranfenicol, cefalosporinas,
• quinolonas
BRUCELOSIS (BRUCELLA ABORTUS)

La Brucelosis conocida también como fiebre de Malta o fiebre ondulante es una

Zoonosis es decir una enfermedad que es transmitida de los animales al humano causada
por bacterias del género Brucella. La enfermedad se adquiere por ingerir alimentos
contaminados o mantener un estrecho contacto con el ganado.

La brucelosis en el hombre se transmite por la ingesta de leche, sus productos y derivados

contaminados, no pasteurizados, por contacto con productos, subproductos y desechos
como tejidos o excreciones de animales enfermos, y por inoculación de brucelas o
inhalación del polvo de corrales o mataderos.
CUADRO CLÍNICO

Es una enfermedad que se auto limita o se vuelve crónica. Muchos pacientes padecen
infecciones asintomáticas.

La forma aguda de la brucelosis se caracteriza por fiebre que en la mayoría de los casos es
alta e intermitente, presentándose generalmente por la tarde/noche acompañada de cefalea
intensa frontal y occipital y diaforesis. En bazo, hígado, ganglios linfáticos aparecen nódulos
granulomatosos que pueden evolucionar hasta convertirse en abscesos.

En la forma crónica, las manifestaciones más comunes son:

 Síndrome febril: habitualmente de poca intensidad en la mayoría de los casos;

 Osteoarticulares: poli o monoartritis, gránulos óseos, abscesos.
 Psíquicas: síndrome depresivo, nerviosismo, irritabilidad. .
 Neurológicas: meningobrucelosis, polineuritis, síndrome ciático, síndrome radicular.
 Hematológicas: anemia hemolítica, anemia ferropriva.
 DIAGNÓSTICO

El diagnóstico de certeza se establece aislando al microorganismo a partir de cultivos de

sangre, médula ósea u otros tejidos. Los métodos serológicos como las reacciones febriles
sólo aportan un diagnóstico presuntivo.
Existen varios métodos serológicos para el diagnóstico de Brucelosis como el Rosa de
Bengala, 2-mercapto-etanol, y la reacción de Huddleson, esta última es la utilizada en la
prueba de reacciones febriles

REACCIÓN DE HUDDLESON

Es una reacción de aglutinación rápida en placa donde se enfrentan cantidades

decrecientes del suero a investigar con cantidades constantes de antígeno y se observa
la presencia o no de aglutinación. Existe una escala de títulos, establecida por
convención, que permite la expresión de resultados. Se utiliza una suspensión Antígenos
de B. abortus al 3-10% de gérmenes en fenol, con verde brillante y cristal violeta para la
búsqueda de anticuerpos.