PUERPERIO PATOLOGICO

• El puerperio es el período
que inmediatamente sigue
al parto y que se extiende
el tiempo necesario
(generalmente 6-8
semanas) o 40 días para
que el cuerpo materno
PERÍODO DE TIEMPO QUE COMPRENDE DESDE EL
NACIMIENTO HASTA LAS 6 SEMANAS POSPARTO:

INMEDIATO MEDIATO TARDIO

hasta las
hasta los hasta los 40
primeras 10 días días
24 horas posparto. posparto.
¿QUE ES PUERPERIO PATOLOGICO?

• Es toda condición
que interfiere con la
regresión fisiológica
al estado pre gravídi
co de la puérpera
que puede aparecer
desde el puerperio
inmediato hasta el
tardío y más.
PATOLOGIAS DEL PUERPERIO
COMPLICACIONES HEMORRÁGICAS
ATONÍA/HIPOTONÍA UTERINA
Se sabe que el flujo
sanguíneo uterino es de
aproximadamente 600 ml/min
al término del embarazo, por
lo que si el miometrio no se
contrae rápidamente puede
ocurrir una pérdida hemática
cuantiosa.
RETENCIÓN DE RESTOS
OVULARES
En ocasiones, durante el
alumbramiento, pueden quedar
restos placentarios adheridos al
útero que producen una
interferencia mecánica con la
función contractil miometrial lo
cual favorece el sangrado
puerperal.
INVERSIÓN UTERINA
Es una complicación rara,
aunque peligrosa, del tercer
período del parto y del
puerperio que se caracteriza
porque el órgano se va
invaginando dentro de sí
mismo.
 ADHERENCIA PLACENTARIA
ANÓMALA
Comprende aquellos casos de
hemorragias puerperales
ocasionadas por una placenta
áccreta, en el que las vellosidades
coriales llegan hasta el miometrio sin
invadirlo; placenta íncreta, en el que
las vellosidades coriales invaden el
miometrio o a una placenta pércreta,
en el que las vellosidades coriales
llegan hasta la serosa uterina.
HEMATOMA DEL LIGAMENTO
ANCHO
Se produce generalmente FUGA DE LA SUTURA UTERINA
por una hemostasia
deficiente durante la rafia Se caracteriza por
sangrado genital en
de la histerotomía en la
cesárea o como cantidad variable luego de
complicación de una rotura una cesárea.
uterina luego de un parto
vaginal.
 • Este término comprende aquellas
HISTERECTOMÍA histerectomías practicadas a
OBSTÉTRICA pacientes que se encuentran en
puerperio inmediato o mediato.

• Se describen dos posibilidades

ROTURA etiológicas principales: la rotura hepática
post-traumática y la asociada a
HEPÁTICA enfermedad hipertensiva del embarazo.
COMPLICACIONES INFECCIOSAS
• MORBILIDAD FEBRIL PUERPERAL.
Presencia de hipertermia de 38° C o más
que ocurre en 2 días cualesquiera de los
10 primeros días postparto, excluyendo
las primeras 24 horas, medida por vía oral
por lo menos 4 veces al día.
• INFECCIÓN PUERPERAL.
Infección del tracto genital que ocurre
durante el puerperio y se manifiesta por la
presencia de hipertermia mayor de 38° C
durante 2 o más días consecutivos,
después de las primeras 24 horas del
postparto.
• ENDOMETRITIS PUERPERAL
Es una infección poco frecuente en los
casos de partos vaginales no complicados,
pero continúa siendo la causa más
frecuente de infección puerperal en
cesárea, por lo que la vía del parto es el
factor de riesgo más importante para el
desarrollo de endometritis puerperal.
• TROMBOFLEBITIS
Cuando la infección compromete al sistema
venoso se produce una tromboflebitis que
se puede clasificar de acuerdo con el sitio
anatómico afectado en pélvica, femoral,
etc.
• CELULITIS PÉLVICA
Conocida con el nombre de parametritis,
consiste en la invasión del tejido conjuntivo
laxo que rodea a las estructuras pélvicas
por bacterias provenientes de una
endometritis o una tromboflebitis pero, más
frecuentemente, de laceraciones vaginales
o cervicales infectadas.
• ABSCESO TUBO-OVÁRICO
Generalmente ocurre como complicación de
una endometritis. La migración bacteriana por
contigüidad o por vía linfática puede
comprometer la trompa y producir una
salpingitis o el ovario y producir una ooforitis.

• PELVIPERITONITIS
Cuando el proceso infeccioso del tracto
genital se extiende a la pelvis, se produce la
llamada pelviperitonitis, que consiste en la
inflamación del peritoneo pélvico.
COMPLICACIONES UROLÓGICAS
• RETENCIÓN URINARIA POSTPARTO
Consiste en la imposibilidad de la paciente para orinar en las primeras 6
a 12 horas postparto.
• FÍSTULAS VESICO-VAGINALES
Consiste en una comunicación entre la vejiga y la vagina ocasionada,
generalmente, por traumatismos durante el parto o por una técnica
quirúrgica inadecuada durante la reparación de desgarros perineales o en
una cesárea.
 COMPLICACIONES ANO-RECTALES
• LESIONES DEL ESFÍNTER
ANAL
Se han asociado
frecuentemente con los
partos instrumentales y con
desgarros vaginales de tercer
grado donde hay compromiso
del músculo del esfínter anal.
El síntoma clínico
característico es la
incontinencia anal y la
urgencia fecal.
• FÍSTULAS RECTO-
VAGINALES
Consiste en una comunicación
entre el recto y la vagina que
puede ocurrir como consecuencia
de prolongaciones de la
episiotomía que ocasionan
desgarros perineales de 3er y 4to
grado, mal reparados o bien por
colocación accidental de suturas
que atraviesen la mucosa rectal.
MASTITIS

Inflamación de los lóbulos mamarios por retención de leche,

acompañada o no de infección, generalmente bacteriana.
TIPOS DE MASTITIS
• Mastitis puerperal. La infección mamaria se produce a los pocos días del
parto, durante el periodo de lactancia. Esta producida por el
estancamiento de la leche materna dentro de los conductos mamarios.

• Mastitis no puerperal. Es toda infección mamaria del pecho, se da en

mujeres sin estar en periodo de lactancia, en varones y niños. Es mucho
menos frecuente que la mastitis puerperal. Alimentación poco frecuente o
falta de alimentación
 CAUSAS DE LA MASTITIS
• Infección causada, generalmente, por la penetración de microbios en el
interior de la glándula mamaria, a través de grietas o de cortes en los
pezones.
• Puede estar provocada por el estancamiento de leche en el interior del seno,
debido, por ejemplo, al hecho de saltarse una o más tomas.
• Puede estar provocada por la costumbre de llevar sujetadores ajustados o
por sostener el pezón a modo de "pinza" durante la toma.
• Se debe a un descenso temporal de las defensas inmunitarias de la mamá.
La principal causa de la mastitis es el estancamiento de la leche
en los conductos del pecho. Al estancarse la leche, se produce la
infección mamaria. Este estancamiento se produce por:

• Un mal agarre del niño al pecho por lo que este no se

vacía lo necesario.
• Disminución del número de veces y duración de la
lactancia
• Aumento de la producción de leche, que puede ser
debido a estar dando lactancia a gemelos.

En la mastitis no puerperal las causas pueden

ser:

• Un traumatismo en la zona.
• Un piercing en el pecho.
SÍNTOMAS DE LA MASTITIS

• INFLAMACIÓN.
Se trata de una hinchazón molesta y notoria en alguno de los
dos senos.
• Malestar general.
Sensación de fatiga, ánimo decaído y/o fiebre. La intensidad de
estos síntomas dependerá del estado del organismo y el avance
de la infección.
¿DEBEMOS AMAMANTAR CUANDO
TENEMOS MASTITIS?
• podemos usar dispositivos que nos
ayuden a extraer la leche del seno. Se
trata de aparatos diseñados para
succionar el líquido, al colocarlo
directamente sobre el seno, y pasarlo
a una mamila o recipiente. Una vez
vaciado el pecho completamente,
podemos proceder a utilizar el biberón
para alimentar al pequeño sin mayor
incomodidad.
TRATAMIENTO
• Colocar compresas con agua
caliente. Esto puede aligerar
considerablemente el dolor de
senos afectados por la
inflamación. Esto se puede realizar
durante las primeras horas y días
del proceso infeccioso.
• Si con el paso de los primeros días
el malestar se acrecienta, lo
idóneo es acudir al médico para
que recete los antibióticos y
analgésicos adecuados. La
automedicación no es una opción
cuando amamantamos.