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ÉTICA Y REPRODUCCIÓN
HUMANA
ASPECTOS BIOÉTICOS DE LA
REPRODUCCIÓN HUMANA
LOS ANTICONCEPTIVOS Y EL
ABORTO TERAPÉUTICO
Alfredo Benavides
PRIMERA ETAPA FECUNDACION
ES UN PROCESO COMPLEJO REGULADO POR LAS HORMONAS DEL OVARIO
CIGOTO
(también zigoto) definido como célula resultante de la unión de dos
gametos (masculina y femenino) a partir de la cual se desarrolla el
embrión de un ser vivo.
LA FUSIÓN DE AMBOS GAMETOS
En el cruzamiento de las cargas genéticas de los progenitores
generan un nuevo individuo de la especie humana.
Fecundación
Espermatozoide + Óvulo Cigoto
● ●
● ● ● ●
●● ●●
SEGUNTA ETAPA FORMACION DEL CIGOTO
(también zigoto) definido como célula resultante de la unión de dos
gametos (masculina y femenino) a partir de la cual se desarrolla el
embrión de un ser vivo.
Etapas del Desarrollo Embrionario
Pre-embrión
« Primera etapa de desarrollo embrionaria»
Néurula
Indivisible forma el Tubo Neural,
(día 26) SNC.
El Cigoto como ser humano desde una
perspectiva «biológica»
• Asuntos legales
¿Es el no nacido una persona?
¿Son las leyes lógicamente consistente?
• Cuestiones morales
¿Cuándo una persona comienza a existir?
•
¿CUANDO SE INICIA LA PERSONA
HUMANA?
PROPUESTAS ACTUALES:
• Desde el momento de la fecundación
• En la etapa de mórula
• Desde el momento de la implantación
• Cuando hay órganos y tejidos definidos
• En el período fetal
• A partir del momento del parto
ETAPAS DEL DESARROLLO EMBRIONARIO
“Conglomerado Cliford Grobstein
de células” embriólogo
U California
Organogénesis,
diversificación de los
tejidos
r ri
Xavie Zubi , o ol, ma
filósof españ afir :
Ni
" los gene
s, ni s factores
lo “Tant o el feto, como el
s o r
extragenético tienen
ad, ni por tanto aparat reproducto de la
madre hacen parte de un
sustantivid
realidad independien te“
“Es decir, es un error
so,
proce qu puedee
o
dialéctic considera al
r devenir en el sexto mes,
n o a
en l conformació de n
embrió com algo
independient e de la una vida humana”
Diego Gracia Guillén
El Progreso (España), 18-04-2009
La población mundial ha pasado de los casi 1000 millones en el año 1300 a más
de 6000 millones en el año 2,000 y se alcanzaron los 7,000 millones en el año
2011 2 3
Métodos usuales
Coitus interruptus y
reservatus
Método de la
temperatura basal Métodos hormonales
Métodos
Anticonceptivos
Dispositivos
Método del ritmo intrauterinos. (DIU)
www.paho.org/generoysalud
EL ABORTO
El aborto es la interrupción del
embarazo.
Espontáneo detiene
naturalmente el desarrollo del
Iembrión o el feto) o
Inducidao(provocada por
diversos procedimientos).
¿QUÉ •ES EL
OMS
ABORTO?
• Interru (1994)
implant
endompción de un embarazo tras la
alcanzaación del huevo fecundado en el
– < 22etrio antes de que el feto haya
do viabilidad
– 500 semanas
– Lon
gr.
g encéfalo-nalgas: 25 cm
• Sch
• Interruwarcz (2003)
antes de
contan pción del embarazo por cualquier causa
menstr las 20 semanas de gestación,
tenga udo desde el primer día de la ultima
uación, y/o producto de la concepción
n peso menor a 500gr.
HISTORIA
1 Archivos reales de China: 3.000 Años aC
El papa Gregorio IX, en el siglo XII "el aborto era aceptable si
se hacía antes de que el feto se moviera"
El papa Gregorio XIV, siglo XVI abolió todas las penas para el
aborto que se practicara antes de los 40 días momento en el
cual se consideraba con alma o "formado“
• Médica
– Inducido provocado o
voluntario maniobras
directas
– Espontáneo o involuntario
– Según consecuencias
– Según evolución clínica
• Jurídica
– Ilegal: prohibido sin
excepciones
– Restrictivo: solo para
salvar vida de la madre
– Condicional: se permite
por varias razones
– Legal
EN EL PERÚ
• Primera ley referente al aborto: código penal 1863
por móvil de honor (supuesto atenuado)
Septiembre 2016
TÉCNICAS USADAS EN EL PERÚ PARA ABORTOS INDUCIDOS
Introducción vaginal
Medicamentos (Prostaglandinas-Cytotec, Misoprostol) 98%
Sondas y catéteres (Con o sin soluciones) 79%
Otros objetos (Palos de tejer, alambres etc.) 34%
Sustancias (Lejía, agua con sal, detergentes etc.) 28%
Infusiones (Hierbas, ruda, palta) 16%
Otros (Raíces de yuca, mango, etc.) 6%
Medicamentos orales
Prostaglandinas (Cytotec, Misoprostol 73%
Infusiones (Hierbas, ruda, palta) 45%
Medicamentos hormonales 9%
Otros medios
Masaje o presión del abdomen 34%
Maltratos (Coito Intensivo, golpes intencionales de la pareja 15%
POLÍTICAS PÚBLICAS
• MINSA: no considera aborto inducido como método de
planificación
• PROBLEMA DE SALUD PUBLICA
• MINSA sugiere adecuada educación sexual, acciones de
planificación familiar y atención oportuna de
complicaciones
• PROGRAMA DE SALUD REPRODUCTIVA:
– Disminuir TMM nivel no mayor de 100m/100 mil nacidos vivos
– Cobertura de 70% de complicaciones esperadas
– 100% de pacientes con atención institucional egresen inician
método anticonceptivo
MUJERES Y REPRODUCCIÓN
E
53 MILLN EL MUNDO:
ONES DE ABORTOS x AÑO
EN AM
6 MILLONESÉRICA LATINA:
DE ABORTOS POR AÑO
ABORTO EN EL PERU
300 mil abortos en 1989
56 mujeres x 1000 se indujeron al aborto, y 30
%de embarazos fueron interrumpidos
ABORTO TERAPÉUTICO o
Interrupción Legal del Embarazo
• Es la interrupción del embarazo en un estado de inviabilidad
del feto o embrión, dado que este embarazo está
causando un deterioro grave de la salud de la madre, le
puede causar daños severos e irreversibles que
pueden producirle la muerte.
• En el Perú esta permitido por ley
SI NO
34 28 30 35
38 40 38 40 35 36 40 38 40
43 45
51
66 72 70
62 60 62 60 65 64 60 61 65 59
57 55
49
TOTAL NOR TE SUR CENTRO ORIENTE LIMA URBANA RURAL A/B C D/E MASC FEM 18-24 25-39 40 A
MAS
04 y el 17 de
KAREN LLANTOY: UN CASO DE ABORTO TERAPÉUTICO
43 43 40 40
49 51 51 46 48 50 48 49 50
61 60 56
57 57 60 60
51 49 49 53 51 50 52 51 50
39 40 44
Hospitalizaciones y muertes por aborto clandestino en Perú:
¿qué dicen los números? Alvaro Taype-Rondan 1,a ,
¿Cuántas mujeres mueren a causa del aborto inducido?
Para el año 2015, la Dirección General de Epidemiología del 2015
Perú reportó 414 muertes maternas, pero no detalla cuántas 414 muertes
de estas han sido causadas por abortos clandestinos maternas
SI NO
55 54 58 58
68 62 63 68 67 67
72 76 76 71
85 83
45 45 42 41
32 38 36 32 33 33
28 24 24 29
15 17
TOTAL NORTE SUR CENTRO ORIENTE LIMA URBANA RURAL A/B C D/E MASC FEM 18-24 25-39 40 A
MAS
Aborto
1991 eugenésico:
pena de 3 meses
“Reprime el aborto relativo
al embarazo consecuencia
de una violación sexual
con una pena no mayor a 3
meses”
Aborto por violación fuera del
matrimonio: <= 3 meses
EMBARAZO
ADOLESCENTES contribuye en 15%
a la cifra global de mortalidad materna
La Guía Normativa de Atención para la Embarazada
Adolescente del MINSA, 1995, introduce en la
problemática expresando que el 20% del total de partos
atendidos en hospitales del MINSA corresponden a
madres entre 10 y 19 años.
20% de este grupo tiene ya como antecedentes De 2 a 4 embarazos entre abortos y partos.
Datos estadísticos
321 93
261
mujeres/ mujeres/
mujeres/
1981 1 00´000 1993 1 100´000 2012 100´000
nacidos nacidos vivos nacidos
vivos vivos
9% 46%
36%
• Hemorragias 23%
•Aborto 22%
• Infecciones 18%
• Toxemias 17%
• Causas indirectas 15%
• Otras 5%
• La tasa de mortalidad materna (TMM) tiene grandes
variaciones según región: en áreas rurales y
amazónicas el cuadro es particularmente crítico.
DESPENALIZACIÓN DEL ABORTO
El aborto no es homicidio
– Código penal vigente desde 1991
– Aborto: interrumpe la vida de un ser en formación y
dependiente
– Homicidio: daña vida lograda
– Castigarlo con igual rigor que homicidio atenta contra
principio de la proporcionalidad de sanciones penales
– Practicas abortivas no <15 años
– Madre que matare a su hijo durante parto o influencia
de estado puerperal: no > de 4 años
Despenalización del aborto
Argumentos a favor de
la despenalización
• Mejora de atención en
los servicios de salud
• Penalización atenta
contra derechos
humanos de las
mujeres
• Lo hará de todos
modos
• Altos índices de
mortalidad materna
• Transgrede derecho a
maternidad voluntaria
Argumentos en contra de la
despenalización
• Concebido= vida humana
con derechos
• Concebido: ser indefenso
que hay que proteger
• La vida es un don divino
• Se relajarían costumbres
de sexualidad
responsable
• Evita que esta práctica se
difunda
Contra-argumentos
Alta con
indicaciones
Tiempo promedio: 4 horas
ATENCION POSTABORTO
Marco conceptual de la calidad de atención