MECANISMO DEL DAÑO

RENAL
YARA CRUZ 2015-1350
MECANISMO DEL DAÑO RENAL
Los efectos destructivos de la obstrucción
urinaria en las estructuras del riñón se
determinan por el grado y duración de la
obstrucción. Los 2 efectos más dañinos de la
obstrucción urinaria son:
1. Estasis de la orina, que predispone a
infección y formación de cálculos.
2. Dilatación progresiva de los conductos
recolectores renales y estructuras tubulares
renales, lo cual causa destrucción y atrofia del
tejido renal.
Una complicación común de la obstrucción de las
vías urinarias es la infección. El estancamiento de
orina predispone a infección, la cual podría
diseminarse por las vías urinarias. Una vez
establecida, la infección es difícil de tratar.
Los organismos separadores de urea (p. ej.,
Proteus, estafilococos) que incrementan la
producción de amoníaco y causa que la orina se
vuelva alcalina con frecuencia causan infección.
Cuando están presentes, los cálculos urinarios
sirven como cuerpos extraños y contribuyen a la
infección. Las sales de calcio precipitan más
fácilmente en orina alcalina estancada; por
consiguiente, las obstrucciones de las vías
urinarias predisponen también a la formación de
cálculos.
En situaciones de obstrucción grave parcial
o completa, el impedimento del flujo de
orina causa dilatación de la pelvis renal y
cálices relacionados con la atrofia
progresiva del riñón. Incluso con
obstrucción completa, la filtración
glomerular continúa durante algún tiempo.
Como resultado de la filtración continua,
los cálices y la pelvis del riñón afectado se
dilatan, con frecuencia de manera muy
marcada. La presión alta en la pelvis renal
se retransmite por los conductos
recolectores del riñón, comprimiendo los
vasos sanguíneos y causando atrofia renal.
Hidronefrosis
Hidronefrosis se refiere a la dilatación llena de orina de
la pelvis renal y los cálices relacionados con la atrofia
progresiva del riñón debido a obstrucción del flujo de
orina. El grado de hidronefrosis depende de la
duración, grado y nivel de obstrucción. En casos
bastante avanzados, el riñón podría transformarse en
una estructura quística de pared delgada con atrofia
perenquimotasa, obliteración total de las pirámides y
adelgazamiento de la corteza. La afección es
normalmente unilateral. La hidronefrosis bilateral ocurre
sólo cuando la obstrucción está por debajo del nivel de
la unión ureterovesical. Cuando la obstrucción afecta el
flujo de orina desde el uréter distal, la presión
incrementada dilata el uréter, una afección llamada
hidrouréter.
Manifestaciones clínicas
Las manifestaciones clínicas de la obstrucción urinaria
dependen del sitio de obstrucción, la causa y la rapidez
con la que se desarrolla la afección. El proceso
patológico subyacente produce la mayoría de los
primeros síntomas. La obstrucción de las vías urinarias
alienta el crecimiento de microorganismos y debe
sospecharse en personas con IVU recurrente. La
hidronefrosis unilateral completa o parcial podría
permanecer en silencio durante períodos largos debido a
que el riñón no afectado puede mantener la función renal
adecuada. La obstrucción podría provocar dolor debido a
la distensión del sistema recolector y la cápsula renal. La
obstrucción supravesical aguda, tal como la que se debe
un cálculo renal alojado en el uréter, se relaciona con
dolor agudísimamente grave.
En contraste, las causas más insidiosas de
obstrucción, tales como el estrechamiento de la
unión ureteropélvica, producen por lo general
poco dolor pero destruyen totalmente el riñón. La
obstrucción bilateral completa produce oliguria y
anuria, e insuficiencia renal. La obstrucción
bilateral aguda podría imitar el fallo prerrenal. Con
obstrucción bilateral parcial, la manifestación más
temprana es una incapacidad para concentrar
orina, reflejada por poliuria y nicturia. La
hipertensión es una complicación ocasional de la
obstrucción del tracto urinario. Es más común en
casos de obstrucción unilateral en los que se
incrementa la secreción de renina, probablemente
secundaria al flujo sanguíneo renal afectado.
Diagnóstico y tratamiento
El diagnóstico oportuno de la obstrucción de las vías
urinarias es importante porque la afección normalmente
es tratable y un retraso en el tratamiento podría ocasionar
daño permanente a los riñones. Los métodos de
diagnóstico varían con los síntomas. La ultrasonografía ha
demostrado ser la modalidad de diagnóstico simple no
invasivo más útil para la obstrucción urinaria. Los
métodos radiológicos, exploraciones por TC y urografía
intravenosa podrían utilizarse también. Otros métodos de
diagnóstico, tales como el análisis de orina, se utilizan
para determinar el grado de afectación renal y la
presencia de infección. El tratamiento de la obstrucción de
las vías urinarias depende de la causa. La remoción de
cálculos urinarios podría ser necesaria o el tratamiento
quirúrgico de defectos estructurales podría ser indicado.
PREGUNTAS
Cuales son los efectos mas dañinos de la
obstrucción urinaria?
1. Estasis de la orina, que predispone a infección y formación de
cálculos.
2. Dilatación progresiva de los conductos recolectores renales y
estructuras tubulares renales, lo cual causa destrucción y atrofia del
tejido renal.
Cuales organismos pueden causar que la orina
se vuelva alcalina?
Que puede traer como consecuencia la
alcalinidad de la orina?
Una infección de las vías urinarias.
Que es la hidronefrosis?
Cual es la modalidad de diagnostico mas útil
de la obstrucción urinaria?
La ultrasonografía ha demostrado ser la modalidad de
diagnóstico simple no invasivo más útil para la obstrucción
urinaria.
BIBLIOGRAFIA

PORTH. FISIOPATOLOGÍA (9ª ED.) CAROL MATTSON PORTH

http://www.eluniversal.com.
http://accessmedicina.mhmedical.com
http://www.scielo.org
GRACIAAAAAS!!!!!!