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INMUNOENDOCRINO (PNIE)
Y EL ADOLESCENTE
CON ENFERMEDAD
AUTOINMUNE
DRA. CECILIA COTO HERMOSILLA
Profesora Auxiliar de Pediatría
Especialista 1er grado de Pediatría
Especialista 2do grado de Reumatología
Servicio Nacional de Reumatología Pediátrica
Ciudad de la Habana, CUBA
SISTEMA
PSICONEUROINMUNOENDOCRINO
SNC
PSIQUIS
SÍNTESIS “DE
ACTH NOVO”
ENDORFINA ACTH
PÉPTIDOS
ENCEFALINAS ENDORFINAS
COMUNES
CORTICOIDES TSH
LINFOQUINAS
ENCEFALINAS
SISTEMA Receptores
INMUNE moleculares
Factores gené-
Factores psico-
ticos:
neuroinmunoen-
HLA, RCT
docrinos: stress,
Citocinas
depresión,neuro-
IGS
trasmisores
Apoptosis
hormonas
Factores inmunoló-
Factores ambien-
gicos:citocinas,
tales:
Linf Th1,Th2,Th3
Virus,bacterias,
linf y , red idiot.
hongos,SuperAg,
Act.policlonal cel B
HSP, drogas, sol
ADOLESCENCIA
ETAPA BIOPSICOSOCIAL (10 a 19a)
INESTABILIDAD Y DESEQUILIBRIO
DESAFÍO Y REBELDÍA
ADOLESCENCIA
•DEPENDENCIA -INDEPENDENCIA
•CONFLICTOS FAMILIARES
INTENSOS Y CRÓNICOS
MADURACION FÍSICA: el crecimiento
corporal general que incluye la
capacidad de reproducción.
Independencia Identidad
• próximo a los padres • metas vocacionales
• relaciones íntimas reales
prioritarias • identidad personal y
social
• menos importancia
• capacidad de intimar
al grupo
Imagen
Identidad
• aceptación de imagen
• desarrollo de sistema corporal
de valores
ENFERMEDADES
AUTOINMUNES
REUMÁTICAS
Y ENDOCRINAS
ADOLESCENCIA
ESTRÉS
Enfermedades
autoinmunes
GENÉTICA VIRUS?
HORMONAS STRESS
SEXUALES
FÍSICO
PSÍQUICO
ESTRÉS
INFLAMATORIO
REAJUSTES DE REAJUSTES
CONDUCTA METABÓLICOS Y
ENERGÉTICOS
Estrés Estrés
Agudo Elasticidad. Crónico
Inmunopreparatorio Capacidad de Inmunosupresor
Imunopotenciador adaptación
Adaptativo
RESILIENCIA
ESTRÉS CRÓNICO, PERSONALIDAD Y RESPUESTA INMUNE
Acción sobre el
Estresores
P sistema inmune
sociales E
E U
R E
Cambio de respuesta
S Dentro de
Límites Normales
Percepción T
R inmune, NO dañina
como “RETO”
O É y reversible
N Buena capacidad S
De lucha
A
L D Inmunoestimulación:
Con tendencia
I Al desequilibrio:
Percepción
como
I Enf. autoinmunes
Y alérgicas
D “SITUACIÓN
S
T
A Depresión,
ansiedad,
DEMOLEDORA” R
Inmunodepresión:
D etc
É infecciones
S y cáncer
PERSONALIDAD, incluida reactividad al
estrés (genética)
HISTORIA PERSONAL
CRH
hipotálamo
Célula
IL-1 -
inmune hipófisis
glucocorticoides
- ACTH
-
glucocorticoides
suprarrenales
IL – 12
C PA
TNF
IL- 4
IL – 2
INMUNIDAD INMUNIDAD
HUMORAL IL-10
TNF CELULAR
TH 1 TH 2
IL-13
INF
SISTEMA DE ESTRÉS
HIPERREACTIVO
Th 2
IL 10
DESVIACIÓN Th 2 IL12
TNF
INFLAMACIÓN TRASTORNOS
DE CONDUCTA
SÍ N D R O M E ÚNICO
Situaciones de estrés
Hombre actual Los mismos
social: reajustes
Problemas personales NO siempre orgánicos y
familiares,nacionales, HUIR o PELEAR
psicológicos
internacionales son INAPROPIA
DOS
ENFERMEDAD
Posibilidad de desequilibrar al
individuo
1999 Inglaterra. Chikanza
Prolactina (potentes prop. inflamatorias)
Cortisol STRESS
Il6, Il1 beta, TNF alfa INFLAMATORIO
Reprimir el llanto:
• acumula en el cuerpo neurotrasmisores de estrés
• mantiene la tensión física y psíquica
• prolonga innecesariamente el malestar.
LeBovidge JS, Lavigne JV, Miller ML. Adjustment to chronic arthritis
of childhood: the roles of illness- related stress and
attitude toward illness. J Pediatr Psychol. 2005 Apr-May;30(3):273-86.
Epub 2005 Feb 23
75 jovenes cuestionarios para depresión y
ansiedad
María murió
El hombre palideció. Se dejó caer en una silla de mimbre y
dijo:
- Me quiero morir...
Estallido cardíaco!. La muerte de su compañera le había ROTO
EL CORAZÓN...literalmente"
Coro no profesional
Muestras de saliva
Cortisol (C) and alpha-amylase (A-A), (marcadores SNS)
Uso del modified Trier Social Stress Test modificado