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Intervención y Tratamiento
Universidad de Mendoza
TERAPIA ESTRUCTURAL
Psicopatología
Intervención y Tratamiento
Universidad de Mendoza
TERAPIA ESTRUCTURAL
Psicopatología
Las fronteras de un subsistema son las reglas que definen quién participa en
el subsistema y cómo, y da origen a dos tipos de familia:
– La familia desacoplada, que tiene fronteras internas excesivamente
rígidas. Por lo que hay poco o ningún contacto entre los miembros. Hay una
relativa ausencia de estructura saludable, orden, o autoridad. Los lazos
entre los miembros son débiles o inexistentes. Las fronteras con el “afuera”,
son permeables o difusas.
– La familia enmarañada; Las fronteras internas difusas. Y rígidas para con
el exterior. Se caracteriza por una “ligazón adhesiva” de sus miembros, de
forma tal que los intentos de cambiar por parte de un miembro elicitan
inmediatamente resistencia complementaria por parte de los otros.
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Psicopatología
LÍMITES
Los límites de un subsistema son determinados por las “reglas” que
definen quien y como participa en la familia o en un subsistema.
JERARQUÍA
Define quien tiene la atribución de las decisiones en la familia o en un
subsistema (roles)
TRIÁNGULOS
Es una unidad estructural para describir el funcionamiento familiar. Son
tres subsistemas unidos por intereses mutuos, responsabilidades
complementarias o enredos competitivos.
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TERAPIA ESTRUCTURAL
Procesos
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TERAPIA ESTRUCTURAL
Procesos
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• TERAPIA ESTRUCTURAL
Procesos
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TERAPIA ESTRUCTURAL
Relación Terapéutica
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Prácticas
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Siete operaciones reestructurantes:
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TERAPIA ESTRUCTURAL
Intervenciones
5) Asignando tareas para crear un marco en cuyo seno los miembros deben
desenvolverse, señalando y actualizando el área de exploración o que necesitan
desarrollar. Por ejemplo: “ Enséñele a su hija a prender fuego”. Aumentando así
la relación de cercanía madre-hija.
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Intervenciones
• Maniobras Generales
• 1 – Coparticipación
• El terapeuta asume el liderazgo de la entrevista y del proceso terapéutico.
• Los autores denominan “coparticipación” a los “acuerdos más o menos
explícitos para librar de síntomas a quien es su portador en la familia, reducir el
conflicto y la tensión para la familia como un todo y aprender nuevos modos de
superar dificultades”.
• Las intervenciones estructurales muestran al terapeuta como un “líder
autoritario”, Prochaska y Norcross. Creemos que se trata de “convicción,
firmeza y también autoridad”.
• Desde la terapia estructural el terapeuta debe ser visto y considerado como
“instrumento de cambio de los modos de interacción”.
• La propuesta que realizan Minuchin y Fishman acerca de la instrumentación del
terapeuta es que “éste debe sentirse cómodo en diferentes niveles de
participación. Cualquier técnica podrá sentir útil, según el terapeuta, la familia y
el momento”.
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[1]
“Coparticipar con una familia es más una actitud que una técnica y constituye la
cobertura bajo la cual se producen todas las interacciones terapéuticas.
Coparticipar con una familia es hacer saber a sus miembros que el terapeuta los
comprende y trabaja con ellos y para ellos”.
Es similar n otras palabras, pero con idéntico fin y para obtener los mismos
resultados es que describíamos la Quinta maniobra general que denominamos:
“Adquirir y mantener la credibilidad, la confianza y la maniobrabilidad”.
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Posición intermedia
Desde esta posición, “el terapeuta coparticipa como un oyente
activo, neutral. Asiste a la gente para que le cuente lo que le
pasa. Esta modalidad de coparticipación se llama rastreo ……..
Es un buen método para recopilar datos. Pero nunca es tan
neutral”.
Posición distante
•Cuando el terapeuta adopta una posición distante, “no hace el
papel de actor, sino de director”.
Posición de cercanía
En muchas ocasiones las familias, pero más, las parejas que
consultan, asisten con el deseo de que el terapeuta funcione
como árbitro de sus diferencias.
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Planificación
Los terapeutas hacemos algunas consideraciones desde el
momento en que recibimos los primeros datos de una familia.
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Según su composición
•Familias de pas de deux.
•Familias de tres generaciones.
•Familias con soporte.
•Familias acordeón.
•Familias cambiantes.
•Familias huéspedes.
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Observación de las interacciones
espontáneas.
Escenificación Organiza interacciones.
Propone modalidades diferentes o
Cuestionamiento del Interacciones alternativas
síntoma
Enfoque
(Reencuadramiento)
Repetición del mensaje.
Repetición de acciones isomórficas.
Logro de intensidad Modificación del tiempo.
Cambio de la distancia.
Resistencia a la presión de la familia.
Fijación de Distancia psicológica.
fronteras Duración de la Interacción
Alianza con un miembro de la
familia.
Cuestionamiento de
Desequilibrio de las Alianza alternante.
la estructura
jerarquías Ignorar a miembro/s de la familia.
Familiar
Coalición contra miembros de la
(Reestructuración)
familia.
Cuestiona el problema.
Enseñanza de la Cuestiona el control lineal.
Complementariedad Cuestiona el modo de recortar los
sucesos.
Símbolos universales.
Constructos
Verdades familiares
cognitivos
Consejo especializado
Paradojas. Intervenciones basadas en
Cuestionamiento de
Intervenciones la aceptación y en el desafío.
la realidad Familiar
paradójicas Directas. Basadas en el desafío
(Reencuadramiento)
El grupo como coro griego.
Fidelidad a la paradoja sistémica
Insistencia en los Respuesta al paciente
lados fuertes de la individualizado.
familia Alternativas de interacción.
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• El Terapeuta estructural interviene:
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• Cuestionamiento del síntoma (Reencuadramiento)
• Escenificación
– Observación de las interacciones espontáneas.
– Organiza interacciones.
– Propone modalidades diferentes o Interacciones alternativas
• Enfoque
• Logro de intensidad
– Repetición del mensaje.
– Repetición de acciones isomórficas.
– Modificación del tiempo.
– Cambio de la distancia.
– Resistencia a la presión de la familia
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Cuestionamiento de la estructura familiar (Reestructuración)
• Fijación de fronteras
– Distancia psicológica.
– Duración de la Interacción
• Enseñanza de la Complementariedad
– Cuestiona el problema.
– Cuestiona el control lineal.
– Cuestiona el modo de recortar los sucesos.
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Cuestionamiento de la realidad familiar (Reencuadramiento)
• Constructos cognitivos
- Símbolos universales.
– Verdades familiares
– Consejo especializado
• Intervenciones paradójicas
– Paradójicas.
– Intervenciones basadas en la aceptación y en el desafío.
– Directas. Basadas en el desafío
• El grupo como coro griego.
• Fidelidad a la paradoja sistémica
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