SX.

CUSHING
EQUIPO 4.
ALCANTAR ESTRADA DANNELY ESTEFANIA

LARA TIRADO ADITH MARYURI

ROBLES RAMÍREZ YAUR YOEL

PUGA ÁLVAREZ ALLYSON JULISSA

REYES GONZALES SAÚL ERNESTO

LEDESMA RICO CARLOS ABRAHAM

HORMONAS ALTERADAS
ADRENOCORTICOTROPINA
(ACTH)
ROBLES RAMÍREZ YAUR YOEL
HORMONA ADENOHIPOFISARIA

• Es la hormona estimulante de la
corteza suprarrenal.
• Su control genético deriva del
cromosoma 2, con 3 exones. Y
mutaciones en el pueden conducir a
insuficiencia adrenal con obesidad y
pigmentación roja del cabello.
 TIENE UNA VIDA MEDIA DE APENAS
10MIN
• Concentración en plasma
normal:
• Mañana= 30 a 70
pg/mL
• Anocheser 30 pg o
menos.
SECRECIÓN Estimulantes
• Alfa-adrenérgicos
• TNF
• IL-1
• Acetilcolina
• Serotonina
Inhibidores
• *Cortisol
• Galanina
• Activina
• Péptido natriurético
ESTIMULACIÓN DE CÉLULAS ADRENALES PARA
FABRICACIÓN DE…
• Glucocorticoides
• Andrógenos
• Mineralocorticoides
• Pregnenolona
Glucocorticoides Prepara el cuerpo para las
Cortisol situaciones de estrés.

Precursor de la aldosterona
Corticosterona

Mineralocorticoides Estimula la reabsorción de sodio y la

Aldosterona excreción de potasio.

Desoxicorticosterona

Andrógenos Precursor común de las hormonas

Androstenodiona sexuales; testosterona, estriona,
estradiol y estriol.

Dehidroepiandrosterona
CORTISOL
LEDESMA RICO CARLOS ABRAHAM
PRODUCCIÓN Y SECRECIÓN

Estimulada por
la adenohipófisis
por la ACTH

Regulación de Estimulación de
las proteínas síntesis de
STAR pregnenolona
FUNCIONES:

• Metabolismo de hidratos de carbono, proteínas y grasas (acción

glucocorticoide).
• Homeostasis del agua y los electrólitos (acción mineralcorticoide).
• Incrementar el nivel de glucosa en la sangre a través de la gluconeogénesis.
• Suprimir la acción del sistema inmunitario.
• Estimulación de los osteoclastos.
SÍNDROME DE CUSHING

HIPERFUNCION CORTICOSUPRARRENAL
 SX DE CUSHING
Cascada compleja
Hipersecrecion Exceso de cortisol
de efectos Sx de Cushing
corticosuprarrenal hormonales
 CAUSAS
• Adenomas adenohipofisiarios secretores de grandes
cantidades de ACTH, causando hiperplasia suprarrenal,
exceso de cortisol.

• Función anómala del hipotalamo, aumento de secreción de

la hormona liberadora de corticotropina, consiguientemente
una secreción de hormona adrenocorticotropa.
 CAUSAS
• Secreción ectopica de hormona adrenocorticotropa por un
tumor en otra parte del cuerpo.

• Adenomas de la corteza suprarrenal.

 La causa más frecuente del
Secreción exagerada de ACTH
Sx de Cushing

Se caracteriza por un incremento

de valores plasmaticos de ACTH
y cortisol.
• La hiperproduccion primaria de cortisol por las glándulas suprarrenales justifica entre 20% y el 25%
de los casos.

• Suele acompañarse de un descenso de la hormona adrenocorticotropa.

• Inhibiendo la secreción adenohipofisiaria por el cortisol.

EPIDEMIOLOGIA

• Estadísticas internacionales reportan aproximadamente dos casos por millón

de habitantes.

• Predomina en las mujeres, aunque aparece en los dos sexos y es más común
su manifestación en la tercera y cuarta décadas de la vida. Sin embargo, se
han descrito pacientes con este síndrome en la niñez y la ancianidad.
CUADRO CLÍNICO
PRUEBAS DE LABORATORIO Y
ESTUDIOS DE GABINETE
ALCANTAR ESTRADA DANNELY ESTEFANIA
 LABORATORIO
• Las pruebas más utilizadas miden el cortisol en sangre, orina o saliva.

• Test de supresión con dexametasona. Producción excesiva de pastilla llamada

dexametasona
cortisol

• Si la regulación de cortisol es correcta, los niveles de cortisol disminuirán,

lo que no pasará si se padece síndrome de Cushing.
Frena la producción
corporal de cortisol
GABINETE (ESPECÍFICAS)

• Cateterismo de senos petrosos inferiores o CSPI

• Resonancia magnética (RM)
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO

• El tratamiento de la enfermedad de Cushing en la actualidad se dirige hacia

la hipófisis para controlar la hipersecreción de ACTH; los métodos disponibles
son:

• microcirugía
• Radioterapia
• inhibición farmacológica de la secreción de ACTH.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

• Pueden actuar inhibiendo las enzimas suprarrenales (ketoconazol, metopirona, etomidato)

• Agentes adrenalíticos (mitotano)

• Disminuyendo la producción central de ACTH (agentes dopaminérgicos como la cabergolina,

análogos de la somatostatina como la pasireótida)

• El ketoconazol es la primera droga de elección

COMPLICACIONES

Sin tratamiento, las complicaciones del síndrome de Cushing pueden incluir lo siguiente:

• Osteoporosis, huesos frágiles.

• Hipertensión
• DM 2
• Infecciones frecuentes
• Pérdida de la fuerza y la masa muscular
BIBLIOGRAFÍA

• https://continuum.aeped.es/files/guias/Material_descarga_unidad_4_endoc
rinologia.pdf