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Trimestre Niveles
Primero 0.2-2.5 mUI/l
Segundo 0.3-3.0 mUI/l
Tercero >3.5 mUI/l
Medir niveles de anticuerpos estimuladores de los
receptores de TSH (TRAb) relacionados con la enfermedad
de Graves, buscar intencionadamente ya que actúan a
nivel glandular fetal.
Subclinico encontrado normalmente en el embarazo Sin tratamiento
Clinico
Mantener T4L en el margen alto de la normalidad y evitar la inducción al
déficit.
Propiltiuracilo(PTU) debe ser usado en el primer trimestre
Metimazol (MMI) después del primer trimestre ya que se ha asociado a
anomalías congénitas.
PTU de primera línea
MMI si PTU no es tolerado o tiene reacción adversa.
Pacientes tratadas con MMI previamente deben de cambiar a MMI en el
primer trimestre si se confirma embarazo.
El embarazo es contraindicación absoluta para la terapia con yodo
radioactivo porque se puede dañar la tiroides feral.
Tiroidectomía raramente se indica en el embarazo, si es necesario
se debe de realizar en el segundo trimestre.
Paciente femenino de 29 años de edad con diagnostico previo de
hipertiroidismo tratada con metimazol que cuenta con cifras
adecuadas en perfil tiroideo; se realiza prueba de embarazo la
cual se confirma con 6 SDG. ¿Cuál es el tratamiento indicado para
la paciente en este momento?
a) Continuar con metimazol
b) Yodo radioactivo para ablación
c) Propiltiuracilo
d) Tiroidectomia
Guía de Práctica Clínica de Diagnostico y
Tratamiento del Hipertiroidismo en el embarazo
en el primer y segundo nivel de atención.
México 2014. Secretaria de Salud