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PACIENTE FEMENINO DE 10 AÑOS DE EDAD

Padre:
APNP Paciente:
Talla
Tabaquismo?
Alcoholismo?
Datos que faltan Peso
APNP
Toxicomanías? Alimentación? Grupos de alimentos en
Higiene? cantidad y calidad por semana ( carne, leche,
Alimentación? huevo, frutas,
Inmunizaciones? Madre: verduras, cereales y leguminosas)
Trabajo? Causa de la urticaria crónica? En tx? Hábitat? Condiciones? Convivencia con
ABO y Rh? AHF animales?
APP Hay antecedentes de enfermedades Higiene personal?
DMII desde hace cuanto, en tratamiento? importantes en su familia? APP
ERGE desde hace cuanto, en tx? (cardiovasculares, pulmonares, renales, Alergias? Hábitos que condicionen su
gastrointestinales, hematológicas, aparición?
Padece alguna enfermedad importante
endocrinas, osteoarticulares, Infecciones respiratorias recientes?
actualmente, aparte de las ya
neurológicas, mentales, infecciosas, Desde hace cuanto tiempo presenta la
mencionadas? metabólicas) en tx? constipación nasal, ronquidos y estornudos?
APNP PA
Alimentación? Tabaquismo? Evacuaciones: color, olor, contenido, volumen,
Inmunizaciones? Alcoholismo? consistencia, frecuencia?
Trabajo? Toxicomanías? Malestar abdominal con nausea o vomito?
AGO Higiene? Presencia de distención abdominal?
Menarca? Persiste la diarrea? Se observa algún cambio al
Menstruación (ritmo) cuadro presentado anteriormente?
FUM? Dolor de piernas localizado? En reposo o al
FUP? movimiento? Constante? Se exacerba con
G, P, C, A? Complicaciones? Lactancias? algo?
APP
Padece de alguna enfermedad importante
Exploración física Presencia de algún tipo de lesión en las
piernas?
actualmente? Presencia de algún otro dolor muscular?
Alergias? Se nota letárgico?
A que refiere la disminución en la ingesta de
alimentos? Odinofagia? Otros?
ESTADO GENERAL, E. Hidratación, E. Síndromes que se
Nutricional, E. Conciencia, Facies, Posición,
Peso, Talla, P. Braquial, P. Cefálico, P. integran
Abdominal, P. Torácico, Temperatura, S. Signos y síntomas: RONCA Y REFIERE
Corporal, Oximetría, IMC, PIEL, Color, TCSC, CONSTIPACION NASAL POR LAS NOCHES,
Edema, S. Pliegue, Llene capilar, Huella BCG, ESTORNUDOS POR LAS MAÑANAS.
Uñas, CABEZA, Conformación, Fontanela INICIO SU PA HACE DOS SEMANAS CON
anterior, Cara, OJOS, Simétricos, Móviles, EVACUACIONES DIARREICAS SIN SINDROME
Estrabismo, Tono ocular, Escleróticas, DISENTERICO, ACUDEN A FACULTATIVO
Conjuntivas, NARIZ, Conformación, Aleteo, Sx. Doloroso (Dolor de piernas)
QUIEN PRESCRIBE TMP SMX, EL CUAL TOMA
Secreciones, OIDOS, Conformación, Sx. Diarreico (Evacuaciones diarreicas
POR 5 DIAS REMITIENDO APARENTEMENTE
Implantación, Otoscopia, BOCA, Simétrica, sin síndrome disentérico)
EL CUADRO. POSTERIORMENTE (3DIAS)
Móvil, Labios, Lengua, Encías, Mucosas, Sx. Abdominal (Malestar abdominal)
INICIA CON MALESTAR ABDOMINAL, DOLOR
FARINGE, Congestiva, Amígdalas, Úvula, Sx. Febril (Febrícula)
EN LAS PIERNAS REFIERE LA MAMA QUE
CUELLO, Móvil, Tumoraciones, TÓRAX, Sx. Hemodinamico (Palidez una cruz)
"PIDE QUE SE LAS SOBEN", FEBRICULA Y
Inspección, Palpación, Percusión, Auscultación, Sx. Respiratorio (Ronca y refiere
DISMINUCION EN LA INGESTA DE ALIMENTO.
CORAZÓN, Inspección, Palpación, Auscultación, constipación nasal por las noches y
ABDOMEN, Inspección, Palpación, Percusión, estornudos por las mañanas)
Auscultación, GENITALES, Inspección, RECTAL,
Inspección, Pólipos, SISTEMA Indicaciones
OSTEOMUSCULAR, Inspección, Palpación

Tratamiento Viral: No hay tratamiento específico:


Pb Diagnósticos Reposición de líquidos y síntático.
Gastroenteritis viral Diferenciales Tratamiento Bacteriano:
Shiguella y E. Coli Enteroinvasiva: Trimetoprim con
Gastroenteritis bacteriana Sulfametoxazol 25mg/kg/día repartido c/12hrs.
Fiebre reumática E. Coli Enterotoxigénica: TMP-SMX 25mg/kg/día repartido
¿Cómo descartar o c/12hrs.
Fiebre tifoidea
apoyar el diagnóstico? C. Difficile: Vancomicina 20mg/kg/día repartido en 6hrs por
7 días
Virales C. Jejuni: Eritromicina 30mg/kg/día repartida cada 8 VO
Microscopia Electrónica Examen directo de materia fecal (E. Histolytica)
Inmunomicroscopia Coproparasitoscópico seriado
Prevenir la deshidratación: Hidratación Oral: Avance
Cultivo Cultivo terapéutico más relevante
Detección del antígeno viral mediante fijación del Demostración de anticuerpos específicos por Continuar con alimentación habitual.
complemento reacciones de floculación Tratamiento Sintomático: Modificadores del Peristaltismo:
Inmunofluorescencia indirecta Contrainmunoelectroforesis
Contrainmunoelectroforesis Inhibición de la hemaglutinación
Loperamida 2mg tres veces al día.
Electroforesis del ARN Viral Fluorescencia Modificadores de la Reabsorción Intestinal: Subsalicilato de
Radioinmunoensayo Biometría Hemática presenta anemia, leucocitosis y Bismuto
Ensayo Enzimático (ELISA) Neutrofilia.
Demostración De Anticuerpos específicos por
neutralización Fiebre Tiroidea
Inhibición de la hemaglutinación Biometría Hemática presenta leucopenia, anemia Gastroenteritis viral
Citología Fecal negativa normocítica.
Biometría Hemática: Leucopenia con Linfocitosis o Perfil Hepático: Incremento de la TGO con inversión
Neutropenia del cociente de albúmina/globulina .
Bacterias Pruebas Serológicas
Coprocultivo positivo Aislamiento de ST en sangre, orina, médula ósea,
Dieta normal en cantidades pequeñas
Citología Fecal: Presencia de Bacterias heces y lesiones dérmicas. Evitando lácteos, jugo de frutas, refrescos o cola, gelatina y caldo.
Enteroinvasivas con abundantes leucocitos Hidratación oral dependiendo del estado del paciente (A, B, C)
Polimorfonucleares. Fiebre Reumática Tratamiento Sintomático: Modificadores del Peristaltismo: Loperamida
Técnicas Serológicas y Bioquímicas ECG que muestra bloqueo de AV en grado variable, 2mg tres veces al día.
Citología Fecal extrasístole ventriculares bigeminismo y fibrilación Modificadores de la Reabsorción Intestinal: Subsalicilato de Bismuto
Biometría Hemática muestra leucocitosis con auricular aguda. Control estricto de líquidos
Neutrofilia y bandemia, excepto en la salmonelosis, Rx de Tórax: Cardiomegalia
en la que puede haber leucopenia.
Parásitos