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Bloque 703

Pediatría del niño sano


Dr. Maximiliano Mondragon Morales

Equipo 3:
Yesica Lozano González
Gloria Ivonne Dominguez Cruz
Elena Anaely Villegas Vázquez
Airam Akire Ortiz Lorenzo
Anahí Chimeo
2
IMPORTANCIA DE LA HC Y AHF

Por: Elena Anaely Villegas Vázquez


HC PERINATAL

Utilidad
Diagnóstica

Antecedentes
Pregestacionales

Antecedentes
Perinatales
Posnatales
ANTECEDENTES
PERINATALES

Natales

Prenatales
ANTECEDENTES PREGESTACIONALES

AHF APNP APP AGO


PRENATALES

Gesta Actual

Cuadros
Patológicos
Inducido /
Accidentes Duración Espontáneo

Eutocia /
NATALES Anestesia
Distocia

Ruptura
Parto / C. L. prematura de
Cesárea Amniótico membranas
Patologías
POSNATALES

Antecedentes
Personales

Alimentación y
Laboratorio

Diágnostico y
Terapéutica
Equipo necesario: instrumentos, ropa, medicamentos
Lavado de
• Limpia manos • Espacio: seco,
• Cálida plano, seguro
• Agua y jabón • Bolsa autoinflable
• Iluminada
• Guantes y mascarilla de
ventilación
Preparación
para atención Área Área para
del RN adecuada ventilación
NEONATOLOGÍA
Verificar si Contacto
Pinzamiento
Limpiar vías llora, respira piel a piel Datos del
Secar al RN del cordón
aéreas y mantiene con a la nacimiento
umbilical
el calor madre
CUNA DE CALOR
Otros RADIANTE
TORUNDAS

CINTA ADHESIVA

ESTETOSCOPIO

APARATO P/ELECTRO
Limpiar vías
Equipo de succión aéreas

CATÉTER DE
PERILLA DE ASPIRACIÓN ASPIRACIÓN SONDA DE ALIMENTACIÓN
6F, 8F, 10F Y 12F 8F

DISPOSITIVO P/ ASPIRACIÓN
DE MECONIO
Equipo de bolsa y mascara
O2 C/ FLUJOMETRO
10 L/MIN
MASCARAS

BOLSA DE REANIM.
NEONATAL
C/MANÓMETRO DE
ESCAPE
Equipo de intubación

LARINGOSCOPIO
CANULAS
HOJA RECTA #0 Y #1 ENDOTRAQUEALES

DETECTOR DE CO2
MASCARA LARINGEA
Verificar si Contacto
llora, respira piel a piel
Secar al RN y mantiene con a la
el calor madre
Regulación de la temperatura

PLACE
NTA

DESP.
PIEL CON PARTO
PIEL
20-25ªC

CONVECCION

CONDUCCION
TEMP.
PERDIDAS CUTANEA
RADIACION DE CALOR RN
DEL RN 0.31ºC/MIN

EVAPORACION
PROFILAXIS DEL RN

ERITROMICINA 0.5%
O TERRAMICINA 1%
SOL DE CLORHEXIDINA AL 4%
O ALCOHOL DE 70ª

GOTAS CLORAMFENICOL O
NEOMICINA
Medicamentos
IV 0.3-0.5 mL/kg
1. Adrenalina 1: 10 000 Traqueal 10 +
Perdida de Sangre
2. Solución salina o Ringer Lactato Hipovolemia

3. Naloxona 0.1 ml/kg IV, IM,


Traqueal

4. Solución glucosada 5% y 10%


5. Vitamina K
1mg IM, Oral.
Previene Enfermedad Hemorrágica

1. Jeringas 3, 5, 10 y 20 ml
Lineamientos para adecuada EF y
neurológica del RN
Descartar anomalías congénitas

Relacionar hallazgos clínicos con


entidades patológicas
Vigilar el periodo de transición

Valorar el trabajo de parto en el RN

Identificar signos de infección o


alteraciones metabólicas
Completa Somatometría

Exploración Exploración
física neurológica
Talla

Edad
Peso gestacional

Perímetro Perímetro
abdominal cefálico

Perímetro
torácico
Debe realizarse lo mas pronto posible después del
nacimiento

Tener las manos limpias

Examen bajo una fuente de luz (y calor)

Niño quieto y calmado

Manipulación del RN cuidadosa y gentil


Para vigilar complicaciones que afecten la vida
• Malformaciones congénitas mayores
• Cardiopatías congénitas
• Paro cardiaco
• Traumatismos severos

Alteren el inicio del periodo de transición a vida


extrauterina
• Asfixia perinatal
• Apnea, bradicardia
Primer examen Segundo Tercer examen Cuarto examen
• Sala de partos examen • Alojamiento conjunto • Antes del alta del
• Cuneros neonato
• Inmediatamente • 12-24 h
después del • Primeras 8 h
nacimiento • Traumatismos del
• Trastornos que trabajo de parto y su
compliquen el instrumentación
periodo de transición
Algunos RN podrían
Aumenta importancia desarrollar problemas
del EF, HC, infecciosos, físicos o
metabólicos tardíos

Exploración neurológica
para relacionar con VALORAR LA
edad gestacional, EVOLUCIÓN DEL
investigar patología del RECIÉN NACIDO
SNC y periférico
Exploración física en la sala de parto

para
• Valorar al RN • Identificar qué
gentilmente requiere examen
• Observando
• Menor tiempo cuidadosamente
detallado
posible
• Buscando datos
anormales
Al mismo
tiempo
Cianosis
Color rosado Palidez
generalizada
Cardiopatía Asfixia grave
Adecuada
congénita
oxigenación
importante Anemia importante

Función Pérdida aguda


cardiorespira Enfermedad sanguínea

toria sin pulmonar Hemólisis secundaria a


incompatibilidad Rh
compromiso
Frecuencia respiratoria
Taquipnea > 60x’ Problema
pulmonar
Determinar la FR
Bradipnea <30x’ Trastornos del
SNC, metabólicos
Retracciones intercostales Apnea o infecciosos

Quejido respiratorio

Aleteo nasal

Dificultad respiratoria

Disociación toracoabdominal

Auscultación bilateral
Determinar la FC

Valorar ruidos cardiacos

Pulsos periféricos
Contenido Por
Atresia de
gástrico 20 - aspiración
coanas
30 ml con catéter

Palpación y
Abdomen
auscultación
distendido
abdominal
Proporciona información valiosa para predecir
eventos que pudieran comprometer al RN

CORDÓN UMBILICAL

LIQUIDO AMNIÓTICO

PLACENTA
Aspecto, longitud, vasos sanguíneos

RN a término, cordón delgado, amarillo o blanco-


grisáceo, inserción media

Longitud variable
Antes de
Excluir Genitales
Ambigüedad informar el
anomalías
sexo
Color Aspecto Volumen

• Pajizo leve •Puede contener • 700 ml aprox


• Meconial sangre fresca • >2000 ml
•Pigmentos de polihidramnios
sangre vieja • Oligohidramnios
< 250 ml
Segundo examen físico

Datos clínicos
Condiciones del
Instalaciones del periodo de
neonato
transición

No quiere ni
tolera Observación Persistencia de
maniobras de meticulosa anormalidades
EF
Tercer examen físico

Presencia de la
Adaptado a la Somatometria de
madre favorece
vida extrauterina nuevo
relación

Identificación
Planear
temprana de Discutir datos
procedimientos
problemas de anormales
posteriores
atención materna

Datos anormales: Evaluación regular


Cambios rápidos en estado Gral.
Tomar en consideración

Observación Auscultación Palpación


Y manipulación
• De aquí se • Corazón
obtendrá la mayor • Pulmones
parte de • Sincronizados
• Abdomen
información reunida • Maniobras suaves
• Estando tranquilo
• Antes de la • Evitar lastimar o
manipulación y molestar
durante EF • Información
• Observación gral y confiable
luego por regiones
Ventilación Técnica:

Ventilación no invasiva y manual


• Indicada ante apnea o movimientos
respiratorios inadecuados
• Frecuencia cardiaca <100 lpm
• Uso de mascarilla-bolsa inflable, mascarilla-
tubo en T, mascarilla laríngea

Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, Hauth JC, Rouse DJ, et al. Williams obstetricia. 23ª ed. México: McGraw-Hill; 2015. Pp. 591-594.
Iriondo Sanz M, Burón Martínez E, Thió Lluch M, Aguayo Maldonado J, Salguero García E, et. al. Reanimación neonatal. Grupo Español de Reanimación Neonatal de la SEN; 2008. Pp. 111-124.
Ventilación con mascarilla
• Mascarilla conectada a bolsa
• Bolsa autoinflable, no mayor de 750 ml
(250 ml prematuros, 500 ml el resto)
• Límite de presión de 30 ml H2O
• Bolsa conectada a un flujo de gas,
humidificado y caliente, entre 5 a 10 L/min.

Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, Hauth JC, Rouse DJ, et al. Williams obstetricia. 23ª ed. México: McGraw-Hill; 2015. Pp. 591-594.
Iriondo Sanz M, Burón Martínez E, Thió Lluch M, Aguayo Maldonado J, Salguero García E, et. al. Reanimación neonatal. Grupo Español de Reanimación Neonatal de la SEN; 2008. Pp. 111-124.
Ventilación con mascarilla

Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, Hauth JC, Rouse DJ, et al. Williams obstetricia. 23ª ed. México: McGraw-Hill; 2015. Pp. 591-594.
Iriondo Sanz M, Burón Martínez E, Thió Lluch M, Aguayo Maldonado J, Salguero García E, et. al. Reanimación neonatal. Grupo Español de Reanimación Neonatal de la SEN; 2008. Pp. 111-124.
Ventilación con tubo en T
• Tipo Neopuff
• Conectado a mascarilla facial
• Límite de presión de 30 ml H2O
• Bolsa conectada a un flujo de gas,
humidificado y caliente, entre 5 a 10 L/min.
• Permite identificar el límite de pico (PIP)
• Al ocluir con un dedo el tubo en T se produce
la inspiración y al soltar, la espiración
• Concentración de O2 se determina con el
mezclador de aire/oxigeno
Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, Hauth JC, Rouse DJ, et al. Williams obstetricia. 23ª ed. México: McGraw-Hill; 2015. Pp. 591-594.
Iriondo Sanz M, Burón Martínez E, Thió Lluch M, Aguayo Maldonado J, Salguero García E, et. al. Reanimación neonatal. Grupo Español de Reanimación Neonatal de la SEN; 2008. Pp. 111-124.
Ventilación con tubo en T
Mascarilla laríngea
• Eficaz para ventilar niños a término
• Bajo uso en prematuros
• Se utiliza si la ventilación mascarilla-bolsa
es ineficaz o hay fracaso en la intubación
• No se recomienda su uso rutinario

Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, Hauth JC, Rouse DJ, et al. Williams obstetricia. 23ª ed. México: McGraw-Hill; 2015. Pp. 591-594.
Iriondo Sanz M, Burón Martínez E, Thió Lluch M, Aguayo Maldonado J, Salguero García E, et. al. Reanimación neonatal. Grupo Español de Reanimación Neonatal de la SEN; 2008. Pp. 111-124.
Mascarilla laríngea
Mascarilla laríngea
• Aire; intervalos 1-2
segundos
• presiones de 25 a 35
cmH2O
Ventilación
Intubación endotraqueal
• Material con tamaño adecuado al niño
• Uso: cuando la ventilación con mascarilla-
bolsa es ineficaz
• Si se prevé uso prolongado de ventilación
• Cuando se requiera aspiración traqueal
• Situaciones especiales: hernia
diafragmática, prematuridad extrema

Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, Hauth JC, Rouse DJ, et al. Williams obstetricia. 23ª ed. México: McGraw-Hill; 2015. Pp. 591-594.
Iriondo Sanz M, Burón Martínez E, Thió Lluch M, Aguayo Maldonado J, Salguero García E, et. al. Reanimación neonatal. Grupo Español de Reanimación Neonatal de la SEN; 2008. Pp. 111-124.
Intubación endotraqueal
Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, Hauth JC, Rouse DJ, et al. Williams obstetricia. 23ª ed. México: McGraw-Hill; 2015. Pp. 591-594.
Iriondo Sanz M, Burón Martínez E, Thió Lluch M, Aguayo Maldonado J, Salguero García E, et. al. Reanimación neonatal. Grupo Español de Reanimación Neonatal de la SEN; 2008. Pp. 111-124.
Ventilación

Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, Hauth JC, Rouse DJ, et al. Williams obstetricia. 23ª ed. México: McGraw-Hill; 2015. Pp. 591-594.
Iriondo Sanz M, Burón Martínez E, Thió Lluch M, Aguayo Maldonado J, Salguero García E, et. al. Reanimación neonatal. Grupo Español de Reanimación Neonatal de la SEN; 2008. Pp. 111-124.
Compresiones del tórax
• Se inicia si hay ausencia del latido cardiaco
o una frecuencia cardiaca <60 lpm
• Incluso después de 30 s de ventilación
• Se realizan en el tercio inferior del esternón
• Ritmo de compresión ventilación de 3:1
• Se debe valorar la FC cada 30 s

Por: Airam Akire Ortiz Lorenzo


Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, Hauth JC, Rouse DJ, et al. Williams obstetricia. 23ª ed. México: McGraw-Hill; 2015. Pp. 591-594.
Iriondo Sanz M, Burón Martínez E, Thió Lluch M, Aguayo Maldonado J, Salguero García E, et. al. Reanimación neonatal. Grupo Español de Reanimación Neonatal de la SEN; 2008. Pp. 111-124.
Compresiones del tórax
Compresiones del tórax

Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, Hauth JC, Rouse DJ, et al. Williams obstetricia. 23ª ed. México: McGraw-Hill; 2015. Pp. 591-594.
Iriondo Sanz M, Burón Martínez E, Thió Lluch M, Aguayo Maldonado J, Salguero García E, et. al. Reanimación neonatal. Grupo Español de Reanimación Neonatal de la SEN; 2008. Pp. 111-124.
Compresiones del tórax
Fármacos y expansión de volumen
o Adrenalina: en presencia de asistolia
• Dosis IV 0.01 a 0.03 mg/kg, o bien, 0.1 a 0.3 ml/kg
• Se repite cada 3 a 5 minutos

Expansión de volumen
o Pérdida de sangre, lactante en choque o
reanimación inapropiada
10 ml/kg administrados por vía intravenosa o
o Usar solución cristaloide isotónica intraósea lenta en el transcurso de 5 a 10 min

Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, Hauth JC, Rouse DJ, et al. Williams obstetricia. 23ª ed. México: McGraw-Hill; 2015. Pp. 591-594.
Iriondo Sanz M, Burón Martínez E, Thió Lluch M, Aguayo Maldonado J, Salguero García E, et. al. Reanimación neonatal. Grupo Español de Reanimación Neonatal de la SEN; 2008. Pp. 111-124.
Fármacos y expansión de volumen

Bicarbonato de sodio
o Uso rutinario contraindicado

Naloxona (antagonista narcótico)


o Indicado para revertir la depresión
respiratoria en un recién nacido
o Dosis estándar de 0.1 mg/kg de una
solución con 0,4 mg/ml
o Cada 2-3 minutos (IV, IM, intraósea)

Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, Hauth JC, Rouse DJ, et al. Williams obstetricia. 23ª ed. México: McGraw-Hill; 2015. Pp. 591-594.
Iriondo Sanz M, Burón Martínez E, Thió Lluch M, Aguayo Maldonado J, Salguero García E, et. al. Reanimación neonatal. Grupo Español de Reanimación Neonatal de la SEN; 2008. Pp. 111-124.
Suspensión de la reanimación
• Sin respuesta a reanimación=riesgo de
mortalidad
• Discontinuación de reanimación si no hay signos
de vida después de 10 min de su aplicación
continua y adecuada.
• Tasa elevada de minusvalía grave en el
neurodesarrollo
• Se confirma la existencia de una enfermedad
incurable (Ej. anencefalia)

Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, Hauth JC, Rouse DJ, et al. Williams obstetricia. 23ª ed. México: McGraw-Hill; 2015. Pp. 591-594.
Iriondo Sanz M, Burón Martínez E, Thió Lluch M, Aguayo Maldonado J, Salguero García E, et. al. Reanimación neonatal. Grupo Español de Reanimación Neonatal de la SEN; 2008. Pp. 111-124.
Métodos para
la valoración
del recién
nacido
Por: Domínguez Cruz Gloria Ivonne
1
Método o
valoración de

66
Antecedentes
1953

Anestesióloga
y pediatra

Virginia Apgar

67
[Internet]. Sld.cu. 2018 [citado 9 Septiembre 2018]. Disponible en: http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/pediatria/virginia_apgar.pdf
Definición

Este sistema de calificación es


un recurso clínico útil para
identificar a aquellos recién
nacidos que necesitan
reanimación, así como valorar
la eficacia de cualquier medida
relacionada.

68
Cunningham F. Obstetrícia de Williams (23a. ed.). 23rd ed. México, D.F.: the McGraw Hill companies; 2000. P. 594-598
Cinco características
identificables
Frecuencia
cardiaca

Valor de
0a2
Esfuerzo
Color
respiratorio
1er 5to
minuto minuto

Irritabilidad Tono
refleja muscular

69
Cunningham F. Obstetrícia de Williams (23a. ed.). 23rd ed. México, D.F.: the McGraw Hill companies; 2000. P. 594-598
1er 5to
minuto minuto
Índice de la
Reanimación eficacia de los
inmediata esfuerzos de
reanimación

70
Cunningham F. Obstetrícia de Williams (23a. ed.). 23rd ed. México, D.F.: the McGraw Hill companies; 2000. P. 594-598
Valoración

1 minuto Calificación de Apgar 5 minutos

0 1 2 Color 0 1 2

0 1 2 Frecuencia cardiaca 0 1 2

0 1 2 Respiración 0 1 2

0 1 2 Tono 0 1 2

0 1 2 Respuesta 0 1 2

Calificación

71
Cunningham F. Obstetrícia de Williams (23a. ed.). 23rd ed. México, D.F.: the McGraw Hill companies; 2000. P. 594-598
Frecuencia cardiaca

<100lpm ≥100lpm

72
Cunningham F. Obstetrícia de Williams (23a. ed.). 23rd ed. México, D.F.: the McGraw Hill companies; 2000. P. 594-598
Esfuerzo respiratorio

73
Cunningham F. Obstetrícia de Williams (23a. ed.). 23rd ed. México, D.F.: the McGraw Hill companies; 2000. P. 594-598
Tono muscular

74
http://enfermeriayactualidad.blogspot.com/2013/06/evaluando-el-tono-muscular-de-un-recien.html
Irritabilidad refleja

75
Cunningham F. Obstetrícia de Williams (23a. ed.). 23rd ed. México, D.F.: the McGraw Hill companies; 2000. P. 594-598
Color

76
Cunningham F. Obstetrícia de Williams (23a. ed.). 23rd ed. México, D.F.: the McGraw Hill companies; 2000. P. 594-598
Epidemiología

150 000 lactantes


28 días 7 a 10 3o<
• 1 en 5000 • 1 en 4

Muerte
neonatal
77
Cunningham F. Obstetrícia de Williams (23a. ed.). 23rd ed. México, D.F.: the McGraw Hill companies; 2000. P. 594-598
Recomendaciones

Malformaciones fetales,
Madurez fisiológica fármacos administrados
a la madre e infección

No se determina hipoxia
• Acidemia intensa
Resultado neurológico • Apgar 0 a 3 >10mins
futuro adverso • Manifestaciones neurológicas
• Disfunción de órganos

78
Cunningham F. Obstetrícia de Williams (23a. ed.). 23rd ed. México, D.F.: the McGraw Hill companies; 2000. P. 594-598
Interpretación del método
de Apgar

Calificación Interpretación Conducta


de Apgar clínica terapéutica

No
Recién requiere
7 a 10 nacido de ningún
normal cuidado
especial

79
Mondragón Castro H. Obstetricia básica ilustrada. 4th ed. México: Trillas; 2004. p.189-191.
Interpretación del método
de Apgar
4a6 Recién nacido moderadamente Pinzamiento de cordón umbilical
Calificación de Apgar

Interpretación clínica

Conducta terapéutica
reprimido Mantener permeables las vías
• Hipotónico respiratorias del recién nacido
• Cianótico mediante succión rápida y
• Respiración irregular efectiva
Secar con compresa bajo una
fuente de calor
Ambiente rico en O2 sin
insuflarlo
Administrar respiración con
presión positiva intermitente con
respirador tipo Ambú a
intervalos de 1 a 1.5 segundos
(30 a 40 veces por minuto)
Practicar intubación
endotraqueal si no presenta
respiración espontánea a los
dos minutos

80
Mondragón Castro H. Obstetricia básica ilustrada. 4th ed. México: Trillas; 2004. p.189-191.
Interpretación del método
de Apgar
Calificación de Apgar
•0a3

Interpretación clínica
• Recién nacido severamente reprimido
• Palidez generalizada
• Flacidez
• Bradicardia acentuada
Conducta terapéutica
• Con cánula endotraqueal, instalar respiración con bolsa y mascarilla. Mantener el control de
la frecuencia cardiaca, con monitor, de preferencia
• Masaje cardiaco si la frecuencia cardiaca es menor de 60 latidos por minuto
81
Mondragón Castro H. Obstetricia básica ilustrada. 4th ed. México: Trillas; 2004. p.189-191.
2
Estudios
acidobásicos de
sangre del cordón
umbilical
82
Valoración
10 a 20cm del
estado
cordón Sangre arterial
metabólico del
umbilical
recién nacido

Ácidos orgánicos
Ácido carbónico • Ácido láctico
(H2CO3 • Ácido hidroxibutírico
β

83
Cunningham F. Obstetrícia de Williams (23a. ed.). 23rd ed. México, D.F.: the McGraw Hill companies; 2000. P. 594-598
Acidemia respiratoria

No ácidos
orgánicos

Ácido
carbónico

84
Cunningham F. Obstetrícia de Williams (23a. ed.). 23rd ed. México, D.F.: the McGraw Hill companies; 2000. P. 594-598
Acidemia metabólica

Ácido
carbónico
Disminución
HCO3-
No ácidos
orgánicos

85
Cunningham F. Obstetrícia de Williams (23a. ed.). 23rd ed. México, D.F.: the McGraw Hill companies; 2000. P. 594-598
Acidemia mixta
respiratoria-metabólica

Ácido
carbónico
Disminución
HCO3- Ácidos
orgánicos

86
Cunningham F. Obstetrícia de Williams (23a. ed.). 23rd ed. México, D.F.: the McGraw Hill companies; 2000. P. 594-598
Importancia clínica de la
acidemia

pH en recién nacido Acidemia intraparto pH< 7.00 disfunción


de 7.04 a 7.10 pH 7.00 tolerado neurológica

Acidosis metabolica
Convulsiones pH pH arteria umbilical
<7.2 a las 2 horas <7.0 y déficit de
base 12mmol/L

87
Cunningham F. Obstetrícia de Williams (23a. ed.). 23rd ed. México, D.F.: the McGraw Hill companies; 2000. P. 594-598
Acidemia metabólica

Bajas calificaciones de
Apgar

Muerte neonatal en
lactantes de termino y
prematuros
88
Cunningham F. Obstetrícia de Williams (23a. ed.). 23rd ed. México, D.F.: the McGraw Hill companies; 2000. P. 594-598
Acidemia Acidemia
respiratoria-
respiratoria
metabólica mixta

Interrupción Prolapso agudo


aguda del
intercambio de del cordón
◎ 89mmHg-
gases placentario
umbilical

Retención de
49mmHg=40 mmHg
Cesárea 20
CO2
mins después (exceso de CO2)
◎ pH (40÷10) x
pH arteria 0.08=0.32
umbilical 6.95
◎ 6.95+0.32= 7.27
Pco2 de 89
mmHg

89
Cunningham F. Obstetrícia de Williams (23a. ed.). 23rd ed. México, D.F.: the McGraw Hill companies; 2000. P. 594-598
90
Cunningham F. Obstetrícia de Williams (23a. ed.). 23rd ed. México, D.F.: the McGraw Hill companies; 2000. P. 594-598
3

Método de
Silverman-Andersen
91
Se emplea

Recién nacidos de
termino que
Recién nacidos
presenten signos de
prematuros
insuficiencia
respiratoria

92
Mondragón Castro H. Obstetricia básica ilustrada. 4th ed. México: Trillas; 2004. p.189-191.
Instructions for use

93
Mondragón Castro H. Obstetricia básica ilustrada. 4th ed. México: Trillas; 2004. p.189-191.
94
Instructions for use
EDIT IN GOOGLE SLIDES EDIT IN POWERPOINT®
C Click on the button under the

95
De utilidad en terapia
intensiva Atelectasia pulmonar
Broncoaspiración
Membrana hialina
Otras complicaciones

Método Calificación Método Apgar


Silverman
Con insuficiencia 10 En óptimas
respiratoria muy condiciones
grave
Normal sin 0 Muerto
insuficiencia
respiratoria
96
Mondragón Castro H. Obstetricia básica ilustrada. 4th ed. México: Trillas; 2004. p.189-191.
Datos clínicos

Respiraciones
Disminución del periódicas con
Taquipnea o
esfuerzo episodios de apnea
bradipnea
respiratorio cada vez mas
frecuentes

Hipertensión con
Cianosis que no
taquicardia, palidez
Apnea prolongada cede con ambiente
acentuada y
de oxígeno
bradicardia

97
Mondragón Castro H. Obstetricia básica ilustrada. 4th ed. México: Trillas; 2004. p.189-191.
Referencias
◎Cunningham F. Obstetrícia de Williams (23a. ed.). 23rd ed. México, D.F.: the
McGraw Hill companies; 2000. P. 594-598

◎Mondragón Castro H. Obstetricia básica ilustrada. 4th ed. México: Trillas; 2004.
p.189-191.

◎http://enfermeriayactualidad.blogspot.com/2013/06/evaluando-el-tono-muscular-
de-un-recien.html

98

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