CLÍNICA

Semiología de la tos.

Dr. Ortiz Alfaro Alejandro

Integrantes.
Lomeli Moran Jose Ignacio
Cruz Aldrete Gabriel
Herrera Hernández Kevin Alan
Oroz Espinoza Luis
 DEFINICION.
• La tos es uno de los síntomas
cardiorrespiratorios mas frecuentes y un
motivo de consulta prevalente en la
practica.
• Es definido como la contracción
espasmódica y repentina de los
músculos espiratorios que tienden a
liberar el árbol respiratorio de
secreciones y cuerpos extraños.
• Funciona como un reflejo defensivo que
puede ser inhibido y facilitado.
 FISIOPATOLOGÍA.

• Los estímulos pueden ser generados por proceso inflamatorio, mecánico, químicos, y
térmicos.
• Los receptores de la tos sol localizados en la región posterior de la faringe y en la vía
aérea superior, otros se pueden encontrar en los senos paranasales, en el pericardio,
en el diafragma y en el estomago.
• Se inervan por el nervio trigémino, glosofaríngeo, neumogástrico, y laríngeo que
envían al centro bulbar de la tos.
• Permite el cierre de la glotis y la contracción musculo torácica y abdominal.
 TIPOS Y CLASIFICACIÓN.
• De acuerdo al tiempo de
evolución: Crónica: dura mas de Aguda: dura
Estas pueden
• Tos aguda-menos de 3 semanas 8 semanas. menos de 3
ser
semanas.
• Tos subaguda- de 3 a 8
semanas
• Tos crónica- mas de 8 semanas
• Desde el punto de vista clínico:
• Seca
• Humeda
• Productiva
• No productiva
• Según sus características:
• Tos ferina o quintosa.
• Tos coqueluchoide.
• Tos ronca o perruna.
• Tos bitonal.
• Tos emetizante.
 ETIOLOGIA.

• La valoración se orienta hacia la causa que lo origina.

• En ocasiones la mayoría de los casos de tos de larga duración se identifica la causa o
se designa como ideopatica.
• La tos subaguda es aquella que persiste por la resolución de una infección.
 COMPLICACIONES DE LA TOS
• Cansancio y fatiga
• Sincope tusígeno (aumento de la presión introtoracica que reduce el retorno venoso y
produce una caída del gasto cardiaco
• neurotomax: por ruptura de bullas subpleurales
• Incontinencia de orina: durante el esfuerzo tusígeno
• Desgarros musculares y fracturas costales: pueden asociarse con derrame pleural.
Generalmente son multiples y afectan con mayor frecuencia los arcos costales 5 a 7
• Dolor torácico : en ausencia de fractura
• Sangrado de piel y mucosa: purpura, expectoración con sangre por ruptura de vasos
superficiales, hemorragia subconjuntival (ojo rojo) y nasal (epistaxis)
• Otras: vómitos, insomnio
 ANAMNESIS
La anamnesis debe estar focalizada en definir:

• Tiempo de evolución:

• Características de la tos

• Momento de aparición

• Síntomas acompañantes

• Ingesta de fármacos
 ORIENTACIÓN AL DIAGNOSTICO

• Compromiso pleural: la tos aumenta el dolor y el enfermo trata no toser (tos tímida o
reprimida)

• Bronco aspiración: cuando la tos aparece en la deglución

• Infecciones respiratorias: las tos se presenta con expectoración

• Tos producida por fármacos: es seca un ejemplo típico y frecuente es la enalapril

• Tos de origen cardiaco: se observa en la insuficiencia cardiaca y en la pericarditis

Examen físico:
Esta orientado por el interrogatorio no solo el aparato respiratorio también el
examen físico general y otorrinolaringológico

Exámenes complementarios:
Son solicitadas según el diagnostico de la historia clínica
• Radiografías de tórax y senos paranasales son estudios básicos que se deben
complementar con analisis de laboratorio
• Examen funcional de respiratorio
• Estudios endoscópicos
• Estudios citológico y bacteriológico (si la tos es productiva)