Vous êtes sur la page 1sur 6

CASO CLÍNICO

2018-IB
I

Primera
Caso clinico
Balance Hídrico
6 horas Peso= 68 Kg

Ingresos Egresos
• Dieta hipo sódica, régimen • Diuresis 750cc
dietético 1000cc • T° 20cc
• Dextrosa 250cc • Perdida insensible 204cc
• Ceftriaxona 100cc -----------
• Amikacina 100cc 974
• Omeprazol 100cc
• Enalapril 50cc PI= 0.5 x peso x tiempo
• Aspirina 50cc
• Agua endógena 122.4cc
-------------
1772.4
Ingresos – Egresos =
AE= 0.3 x peso x tiempo 1772.4 – 974 = 789.4 BH (+)
DX. DE OBJETIVO NIC NOC
ENFERMERIA
DOMINIO 4: (6680) Monitorización de los signos vitales
ACTIVIDAD / Actividades:
REPOSO • Controlar periódicamente la presión arterial, pulso,
temperatura, y estado respiratorio
CLASE 4: • Observar si producen isquemias respiratorias anormales.
RESPUESTAS DOMINIO 4: (0840) CAMBIO DE POSICION
CARDIOVASCULAR ACTIVIDAD / Actividades:
ES / PULMONARES • Colocar en posición de semi Fowler para el alivio de la
REPOSO
disnea
(00160) CLASE • Proporcionar un apoyo adecuado para el cuello
DETERIORO DEL • Vigilar el estado de oxigenación antes y después del
INTERCAMBIO intercambio de posición
DE GASES R/C (4100) Manejo del dolor
FATIGA DE LOS Actividades:
MUSCULOS • Realizar valoración exhaustivo al dolor
• Proporcionar al paciente alivio del dolor mediante
RESPIRATORIOS analgésicos.
• Evaluar la eficacia de las medidas de alivio e dolor a
través de la escala de Glasgow.
(3320) Oxigenoterapia
Actividades:
• Preparar el equipo de oxigeno y administrar, mediante un
sistema humidificado
• Vigilar el flujo de litro de oxigeno
• Controlar la eficacia de la oxigenoterapia.
DX. DE OBJETIVO NIC NOC
ENFERMERIA
DOMINIO 4: (2300) Administración de medicamentos
ACTIVIDAD / Actividades:
REPOSO • Seguir los 10 principios de la administración de la
medicación
CLASE 4: • Preparar los medicamentos utilizando equipos y técnicas
RESPUESTAS adecuadas
CARDIOVASCULAR • Observar si existen posibles alergias
ES / PULMONARES • Observar se produce efectos adversos
(3740) Terapia de la fiebre
(00160) Actividades:
DETERIORO DEL • Controlar la temperatura y otros signos vitales
INTERCAMBIO • Administración de medicamentos y líquidos
DE GASES R/C • Dejar al paciente con una ropa ligera o cubrir con una
FATIGA DE LOS manta delgada
MUSCULOS (3140) Manejo de las vías aéreas
RESPIRATORIOS Actividades:
• Administrar broncodilatadores
• Administrar tratamientos con nebulizador
• Auscultar los sonidos respiratorios, observando las áreas
de disminución de ventilación
• Ayudar al paciente con la espirómetria de incentivo
(4120) Manejo de Líquidos
Actividades:
• Administrar líquidos vía EV
• Vigilar el estado de hidratación

Vous aimerez peut-être aussi