ESAEP

Salud

“La Salud Pública es la ciencia y el arte de prevenir la

enfermedad, prolongar la vida y promover la salud física a través
de esfuerzos comunitarios para sanear el ambiente, controlar
infecciones, educar al individuo en la higiene personal, organizar
servicios médicos y de enfermería para el diagnóstico temprano y
el tratamiento preventivo de la enfermedad, y el desarrollo de los
mecanismos sociales que aseguren a cada individuo en la
comunidad unas condiciones de vida adecuadas para el
mantenimiento de su salud” Winslow, 1920
ESAEP
Salud

 Más amplia que gestión de servicios de salud

 La política pública es una directriz sobre la aplicación de
los recursos
 Propuesta desde varios frentes (Banco Mundial, OMS,
Yakarta, N. Milio y G. Walt)
 Influencia de las transnacionales de medicamentos y del
aseguramiento
 Conflicto de intereses entre inversionista y usuarios
ESAEP
Salud

«Conjunto de acciones realizadas por la

autoridad sanitaria, tanto sustantivas como
de apoyo, que permitirán generar las
condiciones necesarias para una práctica
mejor de la salud pública».
OPS/ OMS. La salud publica en las Américas: Nuevos conceptos, análisis y bases para la acción. 2002
 ESAEP
Salud

FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PÚBLICA (FESP)

FESP 1 Monitoreo, evaluación y análisis de la situación de salud

FESP 2 Vigilancia de salud pública, investigación y control de riesgos y daños en salud

pública

FESP 3 Promoción de salud

FESP 4 Participación de los ciudadanos en salud

FESP 5 Desarrollo de políticas y capacidad institucional de planificación y gestión en salud

42 ª CONSEJO
pública
DIRECTIVO DEOPS
FESP 6 Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulación y fiscalización en salud
pública

FESP 7 Evaluación y promoción del acceso equitativo a los servicios de salud necesarios

FESP 8 Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud pública

FESP 9 Garantía de calidad de servicios de salud individuales y colectivos

FESP 10 Investigación en salud pública

FESP 11 Reducción del impacto de emergencias y desastres en salud

ESAEP
Salud

TEMA:
MARCO CONCEPTUAL DE LASALUD
PÚBLICA
 ESAEP
Salud

Es un conjunto de procesos analíticos, que permiten caracterizar, medir y

explicar el perfil de salud enfermedad de una población, incluyendo los daños
y problemas de salud, así como sus determinantes, sean estos competencia
del sector salud o de otros sectores, dentro de una unidadgeográfico-política

Propósito:
Identificar inequidades en salud y sus determinantes, como insumo para la
construcción de intervenciones costo – efectivas más integrales, articuladas
con otros sectores, que contribuya a mejorar las condiciones de salud y de
vida del individuo, la familia y lacomunidad
 ESAEP
Salud

 LaLEYDELMINISTERIODESALUD27657 en
su articulo 27, encarga a la oficina
ejecutiva de análisis de situación de salud
en la oficina general de epidemiologia las
siguientes funciones:
 Elaborar y difundir el ASISdel Perú y sus
regiones
 Proponer las normas para lograr la
sistematización y desarrollo del ASIS a
nivel nacional y regional por las
direcciones regionales de salud
Asesorar en las propuestas de
determinación de las prioridades
sanitarias
 ESA
EP
Salu
d
El ASIS tendrá objetivos y usos diferentes en relación con el ámbito donde se
realiza, ya que la funciones y responsabilidades de los funcionarios de salud de
esos ámbitos son diferentes:
 Priorizar los principales problemas de salud
 Priorizar los territorios más vulnerables al interior de la jurisdicción.
 Priorizar las mejores intervenciones para el control de los daños priorizados.
 Monitorear y evaluar las intervenciones implementadas para el control de los daños.
 Disponer de un instrumento de gestión en materia de salud para las autoridades
con el objeto de alimentar la planificación, ejecución y evaluación de las políticas y
programas de salud pública
 ESAEP
Salud

 AMBITO NACIONAL Y REGIONAL: Desarrollo de políticas públicas en salud,

incluyendo la determinación de prioridades y la evaluación del impacto de
las políticas e intervención en salud
 AMBITOS LOCALES:Apoyo a la planificación y servicios de salud
ESAEP
Salud
ESAEP
Salud

Mortalidad
Estado de
salud Morbilidad

Otros
SITUACIO
problemas
N DE
SALUD Ambientales
ESTADO
DELOS
PSICOSOCIALES
FACTORES
CONDICIONANTES
Económicos
 ESAEP Salud y sus Determinantes: Interacciones de Salud y
Salud
Ambiente

Determinantes Determinantes Resultados en Salud

estructurales intermedios
Sociales Empleo
Educación Violencia Condiciones

Financiamiento, Recursos humanos y materiales, Cobertura,

devida

Demografía
Económicos Nivel de ingreso
y su distribuciónn Pobreza

Organización, Provisión
Riesgosy Expectativa
Globalización
Sistemas de Salud
Políticos Democratización amenazas de vida
Gobernanza Transparencia medio- Morbilidad
Responsabilidad ambientales Mortalidad

Legislación
Ambientales
DerechosAgotamiento
humanos de Estilo devida
recursos Cambio climático y cambiosde
Vulnerabilidad conducta

Contaminación
Tecnológicos Acceso a
información Innovación y
desarrollo

Biología Humana
Genética E. Loyola/J. Canela/G. Fernández/C. Castillo-Salgado, 2006
Inmunidad natural
ESAEP
Salud CARACTERÍSTICAS DE LA DEMANDA

Analizar por género y grupo de edad:

Tendencias demográficas
Características del ciclo vital
Problemas prioritarios de salud
Factores de riesgo prioritarios
Patrones de uso
Condiciones de accesibilidad
Expectativas del usuario
ESAEP
Salud Mercadeo de servicios de salud
ANALISIS DE LA RED DE OFERTA
Inventario de recursos y servicios existentes
en la región
Análisis de productividad
Análisis de accesibilidad
Posicionamiento en el mercado
Sistema de redes de servicios de salud
Análisis de competitividad
Dimensionamiento de la oferta
ESAEP
Salud
ESAEP
Salud
ESAEP
Salud
ESAEP
Salud
ESAEP
Salud

Los equipos técnicos locales designados por la Autoridad

Sanitaria del departamento serán los responsables de la
conducción del proceso del ASIS local, supervisados por los
responsables de las Oficinas de Epidemiología o los que
hagan sus funciones en la DISA/DIRESA/GERESA
correspondientes.
Estos equipos podrán estar integrados por trabajadores de
salud de los establecimientos, microredes y redes de salud.
Asimismo, pueden participar representantes de otras
instancias del sector salud y de otros sectores, así como
representantes de la comunidad organizada.
ESAEP
Salud
ESAEP
Salud
ESAEP
Salud

TEMA:
MARCO CONCEPTUAL DE LASALUD
PÚBLICA
 POLITICA DE SALUD
La política sanitaria se refiere al conjunto de normas reglamentos y directrices que existen
para operar, las finanzas y la prestación de asistencia sanitaria de forma real.

El Ministerio de Salud con las entidades y dependencias públicas y privadas establece lineamientos de
políticas de salud para el logro de actividades a corto mediano y largo plazo, y poder satisfacer las
demandas sociales que parten de las necesidades insatisfechas de la población. Estas políticas de salud
se dan a diferentes niveles, desde el que se produce a nivel legislativo (macro) como las decisiones que
se toman a nivel (micro) en las instituciones, centros de salud etc.

“Hacemos políticas de salud cuando decidimos hacer unas cosas y no otras, cuando las realizamos de
un modo y no deotro.”
ESAEP
Salud
ESAEP
Salud
ESAEP
Salud
ESAEP
Salud
 TEMA:
MARCO CONCEPTUAL DE LASALUD
PÚBLICA
ESAEP
Salud

SISTEMA NACIONAL DE
SALUD
ESAEP
Salud EL SISTEMA DE SALUD
Esta organizado por un conjunto de entidades encargadas
de las intervenciones en la sociedad que tienen como
objetivo principal la salud de la población

Esta expresado su propósito en los marcos jurídicos e institucional en

los que se encuentra la formulación de las políticas de salud.

La finalidad del sistema de salud es promover, proteger o recuperar la

salud, o de reducir o compensar la incapacidad irrecuperable,
independientemente de la naturaleza publica, estatal, no estatal o
privada de los agentes sanitarios.
 ESAEP
Salud Estado de salud y sistemas de
salud

Marc Lalonde,
Ministro de Salud Canadá 1974

María Luisa Ávila Agüero Ministra de salud Acta méd. costarric. Vol 51 (2), abril-junio 2009
 ESAEP
Salud Agentes y Funciones de un Sistema
de Salud

Gobierno Seguridad Social

(F)
Aseguramiento Financiamiento
Orden,
justicia,
Seguro privado
calidad, Aseguramiento
eficiencia, Protección Articulador Protección
información
Provisión
Regulación
Atenciones
FProveedoCr onsumo de salud
F
F

F
Consumidor
 ESAEP
Salud Agentes y Funciones de un Sistema de
Salud
AGENTES ROLES/ FUNCIONES
1.Modulador/ Regulador Modulación/ Regulación
Establece reglas de funcionamiento del sistema
2. Financiador Financiamiento
Contribuye a pagar los costos de los servicios de salud (mancomunación de
fondos)
3. Asegurador Aseguramiento
Provee cobertura de seguro de salud (venta, afiliación, cobranza y recaudación)

4. Articulador Articulación
Organiza a los proveedores de servicios de salud
5. Proveedor Provisión
Produce y entrega servicios de salud
6. Consumidor 6. Consumo
Obtiene servicios de salud
 ESAEP
Salud Agentes y Funciones de un Sistema de
Salud
FUNCIONES INSTITUCIONES
SISTEMA SISTEMA SEGMENTADO
INTEGRADO
1.Modulador/Regulador UNICA DOS O MAS

2. Financiador UNICA DOS O MAS

3. Asegurador UNICO DOS O MAS

4. Articulador UNICA DOS O MAS

5. Proveedor UNICO DOS O MAS

6. Consumidor ACCESO DOS O MAS

ESAEP
Salud Regulación/ Modulación en salud

1. Autoridad sanitaria
2. Supervisión de seguros
públicos y privados
3. Superintendencias de salud
4. Duplicación de funciones
ESAEP
Salud Financiamiento

Hay 4 fuentes de financiamiento

para la salud:
1. Impuestos generales
2. Cotización a la Seguridad social
3. Prima de seguros privados
4. Pagos de bolsillo
Cada fuente tiene un mancomunador /
administrador (poolingin) diferente
 ESAEP
Salud Aseguramiento

Hay 3 tipos de seguro de salud:

1. Seguridad social (monopolio público)
2. Seguros privados (primas)
3. Mixtos

Cada tipo de seguro tiene una gestión y fines

diferentes
SIS (no es seguro de salud, es subsidio)
ESAEP
Salud Aseguramiento

Sub funciones del aseguramiento:

1. Ventas
2. Afiliación
3. Cobranza
4. Recaudación
ESAEP
Salud Funciones estratégicas de un Asegurador

ASEGURAD
OR
ASEGURA PRESTAD
DO MONITOREO DE LOS OR
ESTANDARES DE LA
ATENCIÓN
ESAEP
Salud Articulación (a)

1. Administración / gestión de redes de proveedores (a):

2. Solo establecimientos públicos
3. Sólo establecimientos privados
4. Mixto para algunos casos (Emergencias/ desastres)
5. Mixto para una cartera explícita (GES Chile)

(a) Puede estar ausente

ESAEP
Salud Provisión

Propiedad/ gestión
Establecimientos públicos
Establecimientos privados
Otros(ONG, municipios, iglesias)

Articulados o no
Redes/ niveles de atención
 ESAEP
Salud Usuarios

1. Acceso de derecho, funcional, geográfico, cultural

− Sólo a unos establecimientos/ proveedores

− Libre elección (con financiamiento de bolsillo generalmente)

− Otros casos (subsidio a la demanda- Bonos de pobreza Ecuador)

Protección de derechos
 ESAEP
Salud Sistema de salud de Perú

Oswaldo Lazo Gonzales - Salud pública Méx vol.53 supl.2 Cuernavaca 2011
 ESAEP
Salud Organización del Sector Salud Perú

RECTORÍA Ministerio de Salud

Supervisión SUSALUD
Aseguradoras
EsSalud Compañías de seguros y
y SIS / FISSAL reaseguros
financiadoras

Público: Público
Público:
Nivel central
Nivel Nivel Essalud Privados
regional m unicipal Institutos
Institutos especializados
Hospitales Institutos
especializados Hospitales especializados
de apoyo
Prestado- Hospitales nacionales
res de nacionales Clínicas
Direcciones Policlínicos, Hospitales
servicios Hospitales de regionales de Centros y regionales
apoyo salud y Policlínicos
de salud Direcciones de
Puestos de Policlínicos
salud:
salud
Unidades Tópicos
Direcciones de Centros y Básicas de
Salud: Centros y
Puestos de Atención
Puestos de salud
salud Consultorios
Primaria
ASPECTOS DEL
SISTEMA
NACIONAL DE
SALUD
 ESAEP
Salud SEGMENTACIÓN

Coexistencia de subsistemas con distintas modalidades de

financiamiento, afiliación y provisión, cada uno de ellos
“especializado” en diferentes estratos de la población de acuerdo
a su inserción laboral, nivel de ingreso, capacidad de pago,
posición económica y clase social.

Este tipo de organización institucional consolida y profundiza la

inequidad en el acceso de salud entre los diferentes grupos
poblacionales. En términos organizacionales, coexisten uno o
varias entidades públicas, el seguro social, y diversos
financiadores/aseguradores y proveedores privados, dependiendo
del grado de introducción de mecanismos de mercado.
ESAEP
Salud FRAGMENTACIÓN

Coexistencia de muchas unidades o entidades no integradas en

la red de servicios de salud.

La existencia de múltiples agentes operando sin integración no

permite la adecuada estandarización de los contenidos, la
calidad, el costo y la provisión de las prestaciones de salud y
conduce a la existencia de redes de servicios que no trabajan
coordinadamente, coherentemente o de manera sinérgica, sino
que tienden a ignorar o a competir con los otros prestadores, lo
que genera incrementos en los costos de transacción y
promueve una asignación ineficiente de los recursos en el
sistema como un todo.
ESAEP
Salud

CATEGORÍAS Y ORGANIZACIÓN
DE LOS EE.SS NACIONAL
DE SALUD
 ESAEP
Salud NIVELES DE ATENCION DEL SISTEMA
SANITARIO
• MEDIANTE A LA RESOLUCION MINISTERIAL 076-2014 se realiza el proceso de

categorización de los establecimientos del Sector Salud.

• Objetivo: Proporcionar a las autoridades sanitarias los criterios técnicos y metodológicos

para el proceso de categorización de establecimientos del Sector Salud en su respetivo

ámbito geo-socio-sanitario.

• Ámbito de Aplicación: A los establecimientos de Salud públicos, privados y mixtos

del Sector Salud, así como para las Direcciones de Salud del ámbito de Lima

metropolitana o quien haga sus veces, las Direcciones Regionales de salud, Gerencias

Regionales de Salud a las que hagan sus veces y la autoridad sanitaria nacional.
 Salud

Primer Nivel SegundoNivel Tercer Nivel

Atiende el 70-80% de la Seatiende el 5 al

demanda del sistema. Se Atiende el 12 al 22 10% de la demanda,
da una atención de baja %de la demanda, la cual requiere
complejidad con una
oferta de gran tamaño y portadora de de atención de salud
con menor especialización necesidades de de alta complejidad
y tecnificación de sus salud que requieren con una oferta de
recursos. Eneste nivel, se
desarrollan
atención de menor tamaño, pero
principalmente complejidad de alta
actividades de promoción intermedia. especialización y
y prevención tecnificación.
ESAEP
Salud CATEGORIZACION DEL SECTOR
SALUD
 ESAEP
Salud ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE 1ER NIVEL DE
ATENCIÓN
I –1 I-2 I-3 I-4
DEFINICIÓN Se brinda atención Se brinda Brinda atención Atención ambulatoria con
integral atención integral, integral internamiento de
ambulatoria corta
ambulatoria, con con énfasis médica con énfasis estancia, principalmente
en
énfasis en promoción – en promoción de materno-perinatal
promoción – prevención riesgos y daños
prevención
CARACTERISTICAS Población asignada Población Población asignada y Población asignada y
asignada y referncial. referncial.
referencial Cs sin internamiento Cs con internamiento

RECURSOS Mínimo un técnico Además de lo Además de lo Además de anterior puede

HUMANOS de enfermería o anterior, anterior odontólogo, contar con especialidades
cuenta
sanitario, además con un técnico de farmacia y básicas, técnicos en Rx y
médico
puede haber general laboratorio otros
enfermera u
obstetra
 ESAEP
Salud ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE 1ER NIVEL DE
ATENCIÓN
I –1 I-2 I-3 I-4
FUNCIONES Promoción Promoción, Promoción, Prevención Además de lo anterior,
Prevención Prevención Recuperación, rehabilitación y gerencia
Recuperación Rehabilitación

TIPO DE Salud comunitaria Además de lo anterior Además de lo anterior Además de anterior,

SERVICIOS Salud ambiental consulta médica Laboratorio clínico consulta especializada,
Consulta externa Botiquin básico Sala de partos, Farmacia,
Farmacia y/o botiquín laboratorio y rayos “x”

CAPACIDAD Atención integral Atención integral a la Atención integral a la Atención integral a la

RESOLUTIV a la demanda demanda según demanda según daños demanda según daños
A según daños daños trazadores de trazadores. Atenciones trazadores. Atenciones
trazadores. mediana complejidad. integrales integrales programática
Atenciones Atenciones integrales programáticas según etapas de vida
integrales programáticas según según etapas (MAIS), son las mismas q
programáticas etapas de vida (mais) de vida (mais), son las las anteriores
según etapas de mismas q las
vida (MAIS) anterirores
 ESAEP ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE 2DO NIVEL DE
Salud
ATENCIÓN

II – 1 II - 2
DEFINICIÓN E.S. Brinda atención integral E.S. Brinda atención integral
ambulatoria y hospitalaria en ambulatoria y hospitalaria
cuatro especialidades básicas especializada.
CARACTERÍSTICAS Población asignada y referencial. Población referencial regional
Corresponde a hospital I
RECURSOS Además de lo anterior cuenta Además de las anteriores otras
HUMANOS con médico internista, pediatra, especialidades médico
Gineco-obstetra, cirujano general, quirúrgicas (14)
anestesiólogo, nutiricionista,
psicólogo, tecnólogos médicos y
químico farmacéutico.
 ESAEP
Salud ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE 2DO NIVEL DE
ATENCIÓN

II – 1 II - 2
FUNCIONES Todas las anteriores principalmente Recuperativo
recuperativa
TIPO DE Además de lo anterior, hospitalización, Además de lo anterior
SERVICIO emergencia, epidemiología, centro QX, anatomía patológica,
S centro obstétrico, esterilización, neonatología y UCI general
rehabilitación, nutrición, diagnóstico por
imágenes, patología clínica y hemoterapia
CAPACIDAD Atención integral a la demanda, Atención integral a la demanda,
RESOLUTIV según daños trazadores de baja según daños trazadores de
A complejidad. mediana complejidad
Atenciones integrales programáticas
según
etapas de vida (MAIS)
 ESAEP
Salud
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE 3ER NIVEL DE
ATENCIÓN

III – 1 III - 2
DEFINICIÓN E.S de alta capacidad resolutiva
E.S. Brinda atención de consulta especializada en un área de la
externa y hospitalaria altamente salud o etapa de vida y propone
especializada normas
CARACTERÍSTI Población referencial No tiene población asignada.
C AS regional y nacional Centro de referencia especializado
de mayor complejidad con ámbito
nacional y regional
RECURSOS Además de las anteriores Recursos altamente
HUMANOS especialidades y capacitados según su área
subespecialidades médico y especializada
quirúrgicas (16)
 ESAEP
Salud ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE 3ER NIVEL DE
ATENCIÓN
III – 1 III - 2

FUNCIONES Recuperativo y rehabilitación Investigación,docencia,

especializada normatividad y prestacional

TIPO DE Además de los anteriores, UCI De acuerdo al área de la salud que

SERVICIO especializada, hemodiálisis y corresponde a su especialidad,
S servicios de apoyo al diagnóstico docencia e investigación
especializado

CAPACIDAD Atención integral, según Atención altamente

RESOLUTIVA daños especializada
trazadores de alta complejidad relacionada a su área de la salud
ESAEP
Salud CATEGORIZACION SEGÚN FONDO (IAFAS) EN EL SISTEMA
DE SALUD
 ESAEP
Salud
SISTEMA DE REFERENCIA Y
CONTRAREFERENCIA
RM Nº 751-2004-MINSA
IV NIVEL
INSTITUTO
ESPECIALIZADO
III NIVEL
HOSPITAL
NACIONAL
II NIVEL HOSPITAL
DEAPOYO

I NIVEL
PUESTO CENTRO CENTRO MATERNO
DESALUD DESALUD INFANTIL
El objetivo general del Sistema de Referencia y Contrarreferencia es regular dicho sistema para garantizar la
COMUNIDAD continuidad de los cuidados de salud en los establecimientos desalud
ESAEP
Salud

TEMA:
MARCO CONCEPTUAL DE LASALUD
PÚBLICA
 ESAEP
Salud

 La atención primaria de salud es la asistencia

sanitaria esencial accesible a todos los
individuos y familias de la comunidad a través de
medios aceptables para ellos, con su plena
participación y a un costo asequible para la
comunidad y el país.
 Es el núcleo del sistema de salud del país y
forma parte integral del desarrollo
socioeconómico general de la comunidad.
ESAEP
Salud

 Cobertura total
 Participación comunitaria
 Reorientación del financiamiento sectorial
 Tecnología apropiada
 Nuevas modalidades de organización
 Programación integrada por necesidades
 Articulación intersectorial
 Recursos humanos no convencionales
ESAEP
Salud

1 2 3
• La Conferencia • La definió como" el • En el año 1994 un análisis
Internacional de primer nivel de de la OMS, a razón de los
Alma Ata, contacto con los cambios ocurridos en el
Kazajistán, sobre individuos, la familia ámbito sanitario a nivel
APS, realizada en y la comunidad, mundial desde Alma Ata,
1978, estableció la llevando los servicios concluye que la salud para
APS como la de salud tan cerca todos en el año 2000" no
máxima como sea posible se cumpliría en ese plazo
estrategia de hasta donde la gente y surge la necesidad de
desarrollo para vive y trabaja y revisar el abordaje de la
alcanzar mejores constituye el primer APS para enfrentar los
niveles de salud, elemento de un nuevos desafíos
hacia la meta de proceso continuo de epidemiológicos,
"Salud para todos atención a la salud”. demográficos, sociales y
en el año 2000" culturales.
ESAEP
Salud

• Revitalizar la capacidad de todos los países de organizar

una estrategia coordinada, efectiva y sostenible que
permita resolver los problemas de salud existentes,
afrontar los nuevos desafíos de la salud y mejorar la
equidad, adoptando un Sistema de Salud basado en la
Atención Primaria, fortaleciendo los mecanismos de
vigilancia y participación ciudadana, y el empoderamiento
de la persona, familia y comunidad en el autocuidado de
la salud.
 ESAEP
Salud

• La propuesta de la OPS para la renovación de APS se inició a partir de la

Resolución de septiembre de 2003, en la que se invita a los estados miembros
a adoptar una serie de recomendaciones para fortalecer la APS.
• Además insta a la OPS a tener en cuenta los principios de la APS en las
actividades de los programas de cooperación técnica, esencialmente los
relacionados con los ODM.
• Evaluar diferentes sistemas basados en la APS e identificar y diseminar las
mejores prácticas; concurrir en la capacitación de trabajadores de la salud
para la APS; apoyar modelos de APS definidos a nivel local.
• En julio 2005 se celebró la Consulta Regional de Montevideo, Uruguay, que
contó con la participación de representantes de 30 países, de la que emergió
el borrador de la Declaración Regional sobre APS. El 29 de septiembre de
2005, el 46º Consejo Directivo2 ratificó la Declaración Regional.
 ESAEP
Salud

“Renovar la APS significa más que ajustarla simplemente a las

realidades políticas de cada momento; reformar la atención primaria
necesita de un examen crítico de su significado y de su propósito.
Las encuestas que se han llevado a cabo con profesionales de la
salud en las Américas confirman la importancia del enfoque de la
APS; ellas también demuestran que los desacuerdos y los prejuicios
acerca de la APS abundan, aún dentro de la región.”
 ESAEP
Salud

 Aparición de nuevos desafíos epidemiológicos.

 Necesidad de corregir las debilidades e inconsistencias presentes
en algunos de los enfoques ampliamente divergentes de laAPS.
 Desarrollo de nuevos conocimientos e instrumentos sobre
mejores practicas.
 El reconocimiento creciente de que la APS es una herramienta que
fortalece la capacidad de la sociedad para reducir las inequidades
de salud.
ESAEP
Salud

 Cada estado debe preparar según sus necesidades y

capacidades un plan de acción, estableciendo tiempos o plazos
para la formulación de este plan de acción y señalando criterios
para su evaluación, basados en ciertos criterios :
 Compromiso de facilitar la inclusión social y la equidad en materia
de salud
 Reconocimiento de las funciones decisivas tanto del individuo o
de la comunidad para establecer sistemas basados en la atención
primaria de la salud.
 ESAEP
Salud

Orientación hacia la promoción de la salud y la atención integral e

integrada.
 Fomento del trabajo intersectorial.
 Orientación hacia la calidad de atención y la seguridad del paciente.
 Fortalecimiento de los recursos humanos en materia de salud.
Establecimiento de condiciones estructurales que permitan la
renovación de la atención primaria de la salud
Garantía de la sostenibilidad financiera
 Investigación en salud, desarrollo de tecnología apropiada y continua
 Fortalecimiento de las redes y asociaciones de cooperación
internacional.
 ESAEP
Salud

LA PARTICIPACIÓN: Según Mahler (1986) el compromiso de las colectividades y de

los individuos con los programas de salud que les concierne directamente, constituye
el aspecto esencial de la APS; el que la caracteriza y le diferencia mejor de otras
estrategias. Esta participación demanda que la colectividad deba identificar sus
necesidades, tomar parte del funcionamiento de sus servicios de salud y también de
su gestión, es decir de su planificación de su organización, de su control y evaluación.
LA MULTISECTORIALIDAD: El sector salud debe buscar la asociación de otros
sectores que contribuyan al desarrollo global, como la agricultura, la ganadería, la
producción alimentaria, la industria, la educación, la vivienda, las comunicaciones, etc.
buscando su acción coordinada.
EL TRABAJO EN EQUIPO: Las diferentes categorías de personal de salud y los
agentes comunitarios son convocados para buscar resolver en equipo las necesidades
de salud demandadas por la colectividad.
 ESAEP
Salud

Una estrategia para renovar la Atención Primaria de Salud incluirá:

 Completar la implementación de la APS allí donde este proceso haya
fallado (la agenda inconclusa de la salud), garantizando el derecho de todos
los ciudadanos a la salud y al acceso universal, promoviendo activamente
la equidad en materia de salud y la mejora de los indicadores de salud y
calidad de vida, tanto en términos absolutos como en su distribución.
 Fortalecer la APS para afrontar los nuevos desafíos a través de la mejora
de la satisfacción de los ciudadanos y de las comunidades con los servicios
y los proveedores de salud, la mejora de la calidad de la atención y la
gestión, y el fortalecimiento de las políticas, el entorno y las estructuras
institucionales necesarias para lograr la realización plena de todas las
funciones del sistema de salud.
 ESAEP
Salud

 Incorporar la APS en una agenda más amplia de equidad y

desarrollo humano, mediante la articulación de la renovación de la
APS con los esfuerzos para fortalecer los sistemas de salud,
promoviendo las mejoras sostenibles de la participación comunitaria
y la colaboración intersectorial e invirtiendo en el desarrollo de los
recursos humanos.
 Todo ello requerirá aprender de las experiencias positivas y
negativas, desarrollar una estrategia de abogacía y articular las
responsabilidades y los roles de los países, las organizaciones
internacionales y los grupos de la sociedad civil involucrados en el
proceso de renovación.
 ESAEP
Salud

El principal objetivo de las líneas de acción propuestas es desarrollar o

fortalecer todavía más los sistemas de salud basados en la APS en toda la
Región de las Américas. El logro de este objetivo requerirá de los
esfuerzos conjuntos de los profesionales de la salud, los ciudadanos, el
gobierno, la sociedad civil y las agencias multilaterales y bilaterales, entre
otros.
Dada la diversidad de los países de la Región, el período para desarrollar
las acciones recomendadas debe ser flexible y adaptable a los diferentes
contextos y situaciones.
En general, el tiempo estimado para lograr estos objetivos es de 10 años.
Los dos primeros años darán prioridad a los análisis y al diagnóstico de la
situación, dedicándose el tiempo restante a líneas de acción específicas
que se enuncian a continuación.
ESAEP
Salud

• Liderar y desarrollar el proceso de renovación de la APS con el fin

último de mejorar la salud de la población y la equidad.
• Realizar una evaluación de la situación del país y diseñar un plan
de acción a 10 años para la implementación de un sistema de salud
basado en la APS.
• Crear un plan de comunicaciones para divulgar la idea de los
sistemas de salud basados en la APS.
• Fomentar la participación de la comunidad en todos los niveles del
sistema de salud.
• Llevar a cabo un análisis de las partes interesadas y explorar las
estrategias y opciones políticas que puedan llevar a la realización
plena de un sistema de salud basado en la APS.
 ESAEP
Salud

• Asegurar la disponibilidad y sostenibilidad de los recursos

económicos, materiales y tecnológicos para laAPS.
• Garantizar el desarrollo de los recursos humanos necesarios para la
implementación exitosa de la APS, incorporando el enfoque de
equipos multidisciplinarios.
• Crear los mecanismos necesarios para fortalecer la colaboración
intersectorial y el desarrollo de redes y asociaciones.
• Contribuir a la armonización y al reajuste de las estrategias de
cooperación internacional de tal forma que se dirijan más a las
necesidades del país.
ESAEP
Salud

La OPS, apoyada por la OMS y las sedes de las agencias de

cooperación internacional, deberá:
1. Divulgar a nivel mundial el concepto de los sistemas de salud
basados en la APS como estrategia clave para lograr los
Objetivos de Desarrollo del Milenio y para abordar de manera
eficaz los principales determinantes de la salud.
2. Evaluar la situación mundial en lo que respecta a la
implementación de la APS, incluyendo el análisis de las
partes interesadas y el estudio de las opciones y estrategias
para el fortalecimiento de este enfoque.
ESAEP
Salud

3. Promover el desarrollo de redes mundiales, alianzas y centros

colaboradores en apoyo a la APS, así como el intercambio de
experiencias, en el seno de cada país y entre los países.
4. Conformar un grupo de trabajo para estudiar y proponer un
marco conceptual, estableciendo los vínculos y las relaciones
entre la APS y otras estrategias como la promoción de la salud,
la salud pública, y el abordaje de los determinantes sociales de
la salud.
5. Determinar el papel adecuado de la APS en respuesta a
epidemias, pandemias, desastres y crisis mayores.
 OBJETIVO PARA EL 2030 (17), PROPUESTOS POR LA ONU EN EL 2015,
ANTERIORMENTE, SOLO SE CONTABA CON 8 (ONU 2000), PARA EL AÑO 2015
LOS LINEAMIENTOS DE POLÍTICA DE SALUD PROPUESTOS PARA EL
2007 A 2020
Están orientados para dirigir los esfuerzos y recursos a los
problemas DEL SISTEMA DE SALUD, LOS
DETERMINANTES DE LA SALUD Y LA PARTICIPACIÓN
CIUDADANA.
CATEGORÍAS DE LOS ESTABLECIMIENTOS
DINÁMICA FAMILIAR
GESTIÓN
POI
 INVESTIGACIÓN

INFERIR/COMPRENDER
 INFERIR
- A partir de las observaciones particulares se
proponen generalizaciones
En este tipo de investigación es necesario:
-Observar y comparar todos los casos posibles
del fenómeno que se observa
-Hacer una inducción exhaustiva donde se tenga
la seguridad de tener una conclusión confiable
DEDUCIR
El método deductivo es un tipo de razonamiento lógico
que hace uso de la deducción por una conclusión sobre
una premisa particular.
LOS EJEMPLOS DEL MÉTODO DEDUCTIVO
•Todos los vertebrados tienen vértebras. Todos los perros son los
vertebrados. Por lo tanto, todos los perros tienen vértebras.