I.

INTRODUCCIÓN
El frotis de sangre periférica obtenido por punción
capilar y coloreando con Wrigth o Giemsa,
suministra un medio para estudiar la sangre y
determinar las variaciones y anormalidades de
estructura, forma y tamaño de los eritrocitos; su
contenido de hemoglobina y sus propiedades de
coloración.
Es útil en el estudio de algunas alteraciones
hematológicas y como indicador de la respuesta y
los efectos deletéreos de diferentes tratamientos.
 Permite además observar agrupaciones de
plaquetas y los glóbulos blancos, cada uno con su
Los eritrocitos se constituyen en el principal
elemento forme de la sangre y por ello la
relación porcentual de células sobre el volumen
total es una buena medida del porcentaje de
eritrocitos. A este parámetro se le denomina
Hematocrito y se expresa en volúmenes por
ciento. Normalmente en el adulto, las cifras oscilan
entre 36% y 50%, con una media de 43% (En
hombres son más altos con una media de 46%
que oscila entre 43% y 49%, mientras que en la
mujer la media es de 40% con valores límite entre
35% y 45%)
a) ERITROCITOS-
También conocidos como glóbulos rojos ó
hematíes, son células sin núcleo, de forma
bicóncava que obtienen su energía
principalmente de la glucólisis anaerobia.
Su principal función es la de llevar el oxígeno,
desde los pulmones a los diferentes tejidos
gracias a un transportador llamado hemoglobina
(oxihemoglobina), y a su vez eliminar el CO2
producido por el metabolismo de estas al
pulmón gracias al mismo transportador
(carbaminohemoglobina)
c) LEUCOCITOS
Conocidos también como glóbulos blancos. Su
principal función es de defensa contra agentes
externos mediante dos tipos de respuesta:
celular y humoral. Normalmente hay entre 6000
y 10000 leucocitos por mm3 y se habla de
leucopenia cuando se encuentran disminuidos y
de leucocitosis cuando están aumentados.
De acuerdo a la presencia o ausencia de
gránulos específicos, los leucocitos pueden ser
clasificados como granulocitos (neutrófilos,
eosinófilos, y basófilos) y agranulocitos
(linfocitos y monocitos).
GLANULUCITO
• Neutrófilos. Poseen un núcleo multilobulado y
gránulos asurófilos en su citoplasma que
contiene encimas hidrolíticas, lisosima,
mieloperosidasa, las cuales permiten actuar en
la fase aguda de la inflamación.
• Eosinófilos.- (0.5-4) Tienen un núcleo
bilobulado y poseen granulaciones acidofílicas
que contienen enzimas hidrolíticas y peroxidada
que son liberadas en las vacuolas fagocíticas.
• Basófilos.- (0.5) Poseen un núcleo bilobulado y
grandes gránulos esféricos basofílicos y
metacromáticos dados por heparina e
histamina.
 AGRANULOCITOS
• Linfocitos.- (25-35) Generalmente son células
pequeñas que contienen un núcleo circular
oscuro y un escaso citoplasma azul claro.
Existen dos tipos:
• Linfocitos T: Se diferencian en el timo y
circulan en la sangre periférica, donde ellos son
los principales artífices de la inmunidad celular.
Linfocitos B: se diferencian en la médula ósea
y son los principales encargados de la
respuesta humoral a través de la producción de
anticuerpos.
• Monolitos.- (4-8) Son las células circulantes de
mayor tamaño. Poseen un núcleo excéntrico en
forma de U ó en forma “arriñonada”.
 c) PLAQUETAS
Son fragmentos citoplasmáticos anucleados de
células gigantes llamadas megacariocitos,
originados en la médula ósea. Se observan en
el frotis de sangre periférica como agregados
basofílicos. Su principal función es la creación y
propagación del coágulo.
• Hemoclasificación
La membrana de los eritrocitos contiene más de
300 determinantes antigénicos distintos, cuya
estructura molecular está determinada por gran
número de genes.
Se habla de grupo sanguíneo al referirse a
cualquier sistema bien definido de antígenos
eritrocitarios controlados por un locus que tiene
un número variable de genes alélicos, como lo
son A, B y O en el sistema ABO.
Los glóbulos rojos pueden ser clasificados
según los antígenos en A, B, O, Rh(D), MN, Kell,
P, Duffy y Kidd (hay muchos otros grupos
sanguíneos reconocidos hasta la actualidad
pero de menor importancia clínica).

La hemoclasificación de rutina solamente

verifica los sistemas ABO y Rh, dado que son
los que en clínica pueden causar mayor
problema, en lo que se refiere a reacciones
transfusionales.

El sistema antigénico ABO permite diferenciar

cuatro grupos distintos de sangre: El A, el B, el
AB y el O, de acuerdo con el tipo de antígeno
presente en la membrana celular.
• Forma en que se realiza el examen
La sangre se extrae de una vena, usualmente
de la parte anterior del codo o del dorso de la
mano. El sitio de punción se limpia con un
antiséptico y luego se coloca una banda elástica
alrededor del antebrazo con el fin de ejercer
presión y restringir el flujo sanguíneo a través de
la vena.

Se introduce una aguja en la vena y se recoge

la sangre en un frasco hermético o en una
jeringa. Durante el procedimiento, se retira la
banda para restablecer la circulación y, una vez
que se ha recogido la sangre, se retira la aguja
y se presiona moderadamente sobre el sitio de
punción para detener cualquier sangrado.
 Preparación para el examen No se requiere
preparación especial para este examen. En los bebés y
niños, la preparación que se puede brindar para este
examen depende de la edad, intereses, experiencias
previas y grado de confianza del niño. Para obtener
mayor información, se recomienda leer las siguientes
pautas:
• Preparación de un bebé para un examen o
procedimiento (menor de 1 año)
• Preparación de un niño pequeño para un examen o
procedimiento (1 a 3 años)
• Preparación de un niño en edad preescolar para un
examen o procedimiento (3 a 6 años)
• Preparación de un niño en edad escolar para un examen
o procedimiento (6 a 12 años)
• Preparación de un adolescente para un examen o
procedimiento (12 a 18 años)
 Significado de los resultados anormales
Se determinan las anomalías de los glóbulos
rojos, como tamaño, forma, la hipocromía (falta
de color), la policromatofilia (múltiples colores) y
la agregación en pilas de monedas
(recubrimiento inespecífico por las globulinas
séricas). Algunas anomalías se pueden
clasificar en una escala de 4 puntos:
– 1+: 25%
– 2+: 50%
– 3+: 75%
– 4+: 100% de las células afectadas
• Cuáles Son Los Riesgos
Los riesgos asociados con la extracción
de sangre son mínimos:
– Sangrado excesivo
– Desmayo o sensación de mareo
– Hematoma (acumulación de sangre debajo
de la piel)
– Infección (un riesgo leve en cualquier
momento que se presente ruptura de la piel)
– Punciones múltiples para localizar las venas
• Consideraciones especiales
La exactitud de este examen depende, en parte,
de la experiencia de la persona que examina la
muestra, ya que los examinadores de células
experimentados pueden determinar cantidades
significativas de información a partir del frotis de
sangre periférica.
Es el uso de los exámenes de laboratorio que
más se solicitan, comprende numerosas
pruebas o parámetros, los cuales proporcionan
individualmente o en conjunto un resultado de
enorme valor para numerosas entidades
clínicas.
 VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN
GLOBULAR (VSG)
La diferencia de gravedad especifica entre
eritrocitos y plasma ocasiona la precipitación de
los primeros en el fondo del tubo que contiene
sangre anticoagulada con una velocidad que es
medida en determinada cantidad de tiempo.
Se llena el tubo de wintrobe con la aguja de
pasteur y se coloca en un soporte de manera que
quede completamente recto, observar a la hora
que tanto han descendido los glóbulos rojos,
midiendo en esa distancia en la escala del tubo de
wintrobe cuya marca superior sea cero.
• VALORES NORMALES : Varían de acuerdo con
la edad, el género y el método.
- Hombres menores de 50 años : 0 - 15
mm/hora
- Hombres mayores de 50 años : 0 - 20
mm/hora.
- Mujeres menores de 50 años : 0 - 25 mm/hora
- Mujeres mayores de 50 años : 0 - 30
mm/horacos que la
La eritrosedimentacion es una prueba que
detecta reactantes de fase aguda: Desde el
punto de vista clínico es muy inespecífica. Se
encuentra elevada en infecciones,
enfermedades inflamatorias, auto inmune y
malignas, especialmente las discrasias de
células plasmáticas.
 EQUIPO HEMATOLOGICO
• El Sistema 1501 es el analizador
semiautomatico utilizado en el laboratrio
determina cuantitativamente el recuento
total de leucocitos (WBC), recuento total
de células rojas (RBC), hemoglobina
(HGB), hemalocrito (HCT), y volumen
corpuscular medio (MCV). En general el
sistema puede utilizar sangre
anticoagulada (EDTA), bien sea venosa o
capilar.
• HEMATOCRITO:
Este mide el tanto por ciento del volumen total
de una muestra de sangre venosa ocupado por
los hematíes o expresado de otra manera en
relación entre el volumen de eritrocitos y el de la
sangre total. Se expresa como porcentaje (%).
Valores Normales:
– Al nacer : 44 - 62 %
– Niños de 1 año : 35 % +/- 5
– Niños 10 años : 37% +/- 5
– Hombres : 40 - 54 %
– Mujeres: 36-47%
• SE AUMENTA EN: Quemaduras, infecciones,
intoxicaciones, policitemia, insuficiencia
respiratoria crónica.
• SE DISMINUYE EN: Concentración baja del
volumen globular, anemias crónicas, cirrosis,
insuficiencias cardiacas, ciertas
hiperproteinemias
• HEMOGLOBINA.-Es el componente principal de
los glóbulos rojos,es una proteína conjugada
que sirve de vehiculo para el transporte de O2 y
CO2. Se aumenta en hemoconcentración, en
estados de shock, quemaduras, por diarrea,
vomito y poliglobulina primaria. Se disminuye
en casos de ANEMIA.
• VALORES NORMALES :
– Neonatos, sangre de cordón : 13.6 -
19.6 g/dl
– Niños de 1 ano : 11.2 di
– Niños de 10 anos : 12.9 g/dl
– Hombres : 13.5 – 18.0 g/dl
– Mujeres: 12.0- 16.5 g/dl .
 RECUENTO TOTAL DE
LEUCOCITOS:
• Es el número de leucocitos por mm3 de sangre,
enumera todos los tipos de células nucleadas
en la sangre, se debe tener en cuenta que esto
incluye eritrocitos nucleados los cuales después
del reporte se deben descontar. No se sugiere el
método manual de contaje de leucocitos de
forma cotidiana. La formula de corrección del
recuento de leucocitos cuando hay presencia de
normoblastos es lo siguiente:
• Nº DE LEUCOCITOS REAL = TOTAL DE
LEUCOCITOS X mm 3 X100
• 100 + (Nº de hematíes nucleados / 100
leucocitos)
• E1 número de hematíes nucleados por 100
leucocitos de obtiene del contaje diferencial. El
control de calidad de los leucocitos se puede
hacer en el frotis coloreado con wright con el
objetivo de 10X se cuentan los leucocitos
encontrados por campo en más o menos tres
campos en la cola del frotis donde los glóbulos
rojos están separados. Se hace un promedio y
este valor se multiplica por 250: Se acepta una
desviación de más o menos 1.000.
Valores Normales : 5.000 - 10.000 / mm3
Cifras mayores de 1000 indican leucocitosis
aunque algunas personas normales pueden tener
cifras superiores. El ejercicio produce leucocitosis
fisiológicas, a veces de consideración, de allí, que
el recuento de leucocitos debe hacerse en
condiciones básales.

Hay leucopenia cuando el recuento es inferior a

5.000 por mm3. Una recomendación útil en la
valoración del recuento de leucocitos en que una
sola cifra puede ser equívoca y en caso de duda
debe hacerse por lo menos dos veces.
RECUENTO DIFERENCIAL Y FROTIS
DE SANGRE
• PERIFÉRICA:
• Es una de las partes más importantes del cuadro
hemático, se coloca una gota de sangre anticoagulada
en una lámina que debe ser preferiblemente nueva o en
su defecto láminas completamente desengrasadas y con
una lámina (Extensora) en un ángulo de 30- 45 grados
sobre la primera de forma tal que la sangre se extienda
por capilaridad a lo largo del ánguloagudo formado por
dos laminas y se deja secar. El extendido de sangre
debe hacerse máximo una hora después que se tome la
muestra.
• Técnica de Coloración: Cubrir la lámina con wright por
cinco minutos, luego se le agrega una solución tampón
(Agua destilada) y se deja por dos minutos, se lava la
lámina con agua de chorro.
 En una buena coloración el extendido es de
color rosado y los eritrocitos en el microscopio
aparecen del mismo color, los gránulos de los
neutrófilos amarillo rojizo y las áreas entre las
células deben ser claras y sin precipitado. Se debe
hacer el recuento diferencial con objetivo de 100 X
para poder observar tosas las características de
las diferentes células. Informar cualquier
anormalidad que se pueda encontrar como son las
granulaciones tóxicas, neutrofilos
hipersegmentados, linfocitos atípicos, etc.
 RECUENTO DE PLAQUETAS
Este resultado es importante ya que desempeñan
un papel vital en la hemostasis el método utilizado es un
método directo en el que se utiliza Oxalato de amonio al
1% 1.98 ml y 0.02 ml ( 20 landas) de sangre anticoagulada
con EDTA, Se mezclan bien y se deja en reposo
aproximadamente durante 10 minutos para permitir la lisis
total del resto de las células, se monta la cámara de
neubauer se deja en reposo por otros 10 minutos en
cámara húmeda para evitar que la muestra ya montada
se vaya a secar. Se lee con objetivo de 40 X contando las
plaquetas que se encuentran en el cuadrante de rojos
(centro), luego el resultado obtenido se multiplica por
1.000.
 VALOR NORMAL
150 000- 450 000/ mm 3
• Se disminuye en : Radiaciones, cáncer,
leucemia, mielomas, síndromes asociados a
anemias, infecciones bacterianas, lupus
eritematoso, mononucleosis, varicela, paperas,
anemias megaloblasticas y aplastica,
tratamientos com determinadas drogas.
• Se aumentan en : En leucemia mieloide
crónica, enfermedades inflamatorias,
ferropenias.
 CONCLUSIONES
• El de sangre periférica es obtenido por punción
capilar y coloreando con wrigth o giemsa,
suministra un medio para estudiar la sangre y
determinar las variaciones y anormalidades de
estructura forma y tamaño de los eritrocitos; su
contenido de hemoglobina y sus propiedades de
coloración.
• Los elementos formes que pueden encontrarse
en un frotis periférico son: eritrocitos, leucocitos,
linfocitos, monocitos, neutrofilos, Eosinofilos,
basofilos plaquetas.
• La velocidad de sedimentación globular es la
diferencia de gravedad especifica entre
eritrocitos y plasma ocasiona la precipitación de
los primeros en el fondo del tubo que contiene
sangre anticoagulada con una velocidad que es
medida en determinada cantidad de tiempo.
• El recuento total de leucocitos es el numero de
leucocitos por mm3 de sangre, enumera todos
los tipos de células nucleadas en la sangre, se
debe tener en cuenta que esto incluye eritrocitos
nucleados los cuales después del reporte se
debn descontar. El recuento diferencial es una
de las partes mas importantes del cuadro
hematico, se coloca una gota de sangre
anticoagulada en una lamina que debe ser
preferiblemente nueva o en su defecto laminas
completamente desengrasadas.