Clase de Columna

UNIDAD ACADEMICA HOSPITAL

“JOSE M. PENNA”
2016
TR. Gottfried, Facundo
Anatomía Ósea

 Estructura longitudinal, osteofibrocartilaginosa,

articulada y compuesta por 32 o 33 vertebras.
 Cumple la función de sostén además de
proteger la medula espinal.
Anatomía Ósea: Columna Cervical
Posiciones Radiológicas: Columna Cervical

 Frente.
 Perfil.
 Oblicuas.
 Perfil Dinámica (Máxima Flexión - Máxima Extensión).
 Autotomografía o Parisien.
 Transoral.
 Columna Cervical: Frente

 Chasis: 18x24 o 24x30. Borde superior 2cm por arriba

Conducto Auditivo Externo (CAE).
 DFF: 1m.
 Paciente en bipedestación, plano medio sagital
perpendicular al chasis, eleva mentón hasta hacer coincidir
una línea imaginaria que va desde la protuberancia occipital
externa hasta el mentón perpendicular al chasis.
 Rayo: 15° Angulación cefálica incidiendo en C4.
 En apnea y sin deglución.
 Columna Cervical: Frente

 Criterio de Evaluación:
 Deben incluirse área entre base de cráneo y D1.
 Deben observarse los cuerpos vertebrales desde C3 a C7.
 La mandíbula y la base de cráneo quedan superpuestos sobre C1 y C2.
 Espacios discales e interpediculares despejados.
 Columna Cervical: Perfil

 Chasis: 18x24 o 24x30. Borde superior 2cm arriba del CAE.

 DFF: 1.50 m.
 Paciente en bipedestación. Plano sagital paralelo al chasis.
Desciende hombros llevando las manos hacia atrás. Si es
necesario se le hace sostener algún peso y así evitamos la
superposición de C7 con los mismos.
 Rayo perpendicular al chasis incidiendo en C4.
 En apnea y sin deglución.
 Columna Cervical: Perfil

 Criterios de Evaluación:
 Ramas ascendentes del Maxilar Inferior superpuestas entre si. Sin
superponerse a los cuerpos vertebrales.
 Cuerpos vertebrales en posición lateral, sin rotación.
 Columna Cervical: Oblicuas
 Chasis: 18x24 o 24x30. Borde superior 2cm arriba del CAE
 DFF: 1,50m.
 Paciente en bipedestación, brazos al costado del cuerpo, con
una rotación de 45° con respecto al Bucky, mentón elevado
para evitar superposición del maxilar inferior con los cuerpos
vertebrales.
 Oblicuas anteriores rayo central de 15° a 20° podálico
incidiendo en C4.
 Oblicuas posteriores rayo central de 15° a 20° cefálico
incidiendo en C4.
 En apnea y sin deglución.
 Columna Cervical: Oblicuas

 Criterio de Evaluación:
 Se debe incluir desde base de cráneo hasta D2.
 Los agujeros intervertebrales deben aparecer casi circulares y de tamaño similar.
 Visualización de Pedículos.
 Espacios discales intervertebrales despejados.
 Las ramas mandibulares no deben superponerse a C1 y C2.
 La base de cráneo no debe superponerse a C1.
 Importante: si el paciente apoya el lado derecho, se estudiara el lado izquierdo.
 Columna Cervical: Máxima Flexión

 Chasis: 18x24 o 24x30. Borde inferior 3cm por debajo

de C7.
 DFF: 1.50 m.
 Paciente en bipedestación. Plano sagital paralelo al chasis.
Desciende la cabeza colocando el mentón lo mas cerca
del pecho tanto como le sea posible al paciente.
 Rayo perpendicular a C4.
 Apnea, sin deglución.
 Columna Cervical: Máxima Flexión

 Criterio de Evaluación:
 Se visualizan los espacios intervertebrales, reducidos en su parte anterior y
ensanchados en su parte posterior.
 Las masas articulares se desplazan hacia arriba.
 Se separan los espacios interespinosos.
 Columna Cervical: Máxima Extensión

 Chasis: 18x24 o 24x30. Borde inferior 3cm por debajo

de C7.
 DFF: 1.50 m.
 Paciente en bipedestación. Plano sagital paralelo al chasis.
Llevar la cabeza hacia atrás tanto como le sea posible.
 Rayo perpendicular a C4.
 Apnea, sin deglución.
 Columna Cervical: Máxima Extensión

 Criterio de Evaluación:
 Se acentúa la lordosis.
 Los espacios intervertebrales se ensanchan hacia
delante y se reducen hacia atrás.
 Los espacios interespinosos se acortan.
Columna Cervical: Autotomografía o Parisien

 Chasis: 18x24 o 24x30. Borde superior 2cm por arriba CAE.

 DFF: 1m.
 Paciente en bipedestación como en cervical frente en el momento de realizar el disparo
debe abrir y cerrar la boca, sin mover la cabeza. Lo realiza al menos 5 veces durante el
disparo.
 Rayo perpendicular incidiendo en la sínfisis del maxilar inferior cuando la boca esta
cerrada.
 Columna Cervical: Transoral

 Chasis: 18x24.
 DFF: 1m.
 Paciente en bipedestación. Flexiona levemente el
mentón y abre la boca lo mas que pueda.
 Rayo perpendicular 1cm por debajo de la arcada
dental superior. Si no puede abrir bien la boca le
damos una angulación cefálica de 10°.
 Columna Cervical: Transoral

 Criterio de Evaluación:
 Deben visualizarse el atlas y el axis a través de la boca abierta.
 Visualización de apófisis odontoides y la articulación de C1- C2.
 La arcada dentaria superior se superpone a la base del cráneo, por
encima del nivel de C1.
 Columna Cervical: Patología

 Rectificación Cervical
 Columna Cervical: Patología

 Fractura de Axis
 Columna Cervical: Patología
 Fractura de Odontoides
Anatomía Ósea: Columna Dorsal
 Posiciones Radiológicas: Columna Dorsal

 Columna Dorsal Frente.

 Columna Dorsal Perfil.
 Columna Dorsolumbar Frente.
 Columna Dorsal: Frente
 Chasis: 30x40 o 35x43. Borde superior del chasis 2cm por
arriba de C7.
 DFF: 1m.
 Paciente en bipedestación o en decúbito dorsal, brazos al
costado del cuerpo. Si la cifosis dorsal es muy pronunciada se
hace semiflexionar las piernas para compensar.
 Rayo perpendicular a la altura de D6, coincidiendo con el
medio del esternón.
 En apnea.
 Columna Dorsal:

 Criterios de Evaluación:
 Todas las vértebras torácicas deben observarse con adecuada radiopacidad.
 Si la exposición ha sido excesiva (sobreexposición), las vértebras superiores quedaran
demasiado penetradas.
 Si la exposición ha sido insuficiente (subexposición), las vértebras inferiores quedaran
poco penetradas.
 Visualización de los cuerpos vertebrales sin rotación. Esto se comprueba por la
presencia de las apófisis espinosas en el centro de los cuerpos vertebrales.
 Columna Dorsal: Perfil
 Chasis: 30x40 o 35x43. Borde superior del chasis 2cm por
arriba de C7.
 DFF: 1m.
 Paciente en bipedestación o decúbito dorsal, con plano sagital
paralelo al Bucky, llevando brazo hacia la cabeza y codos hacia
adelante para despejar las escapulas y cabeza humeral.
 Rayo perpendicular a la altura de D6, cuatro dedos hacia ventral
de la piel posterior.
 En apnea.
 Columna Dorsal: Perfil

 Criterios de Evaluación :
 Deben observarse los cuerpos vertebrales sin rotación (excepto en escoliosis).
 Los espacios discales intervertebrales deben quedar despejados, y los agujeros
vertebrales superpuestos.
 Columna Dorsolumbar

 Chasis: 35x43 vertical. Borde inferior del chasis de 3cm a 5cm

por debajo de la cresta.
 DFF: 1mt.
 Paciente en bipedestación debe quitarse el calzado.
 Momento respiratorio en apnea.
 Columna Dorsolumbar

 Criterios de Evaluación:
 Se realiza para evaluación de escoliosis.
 Se deben visualizar ambas crestas iliacas a fin de evaluar si hay discrepancia.
 Visualización de vértebras lumbares y dorsales.
 Columna Dorsal: Patologías

 Giba
 Columna Dorsal: Patologías

 Escoliosis
 Columna Dorsal: Patologías

 Escoliosis corregida
Anatomía Ósea: Columna Lumbar
 Posiciones Radiológicas: Columna Lumbar

 Columba Lumbar Frente.

 Columna Lumbar Perfil.
 Columna Lumbar Oblicuas.
 Columna Lumbar Perfil Dinámica (Máxima Flexión - Máxima
Extensión - Lateralización).
 Ferguson.
 Columna Lumbar: Frente
 Chasis: 24x30 o 30x40 vertical, centro del chasis 2 dedos
por encima de la Espina Iliaca Anterosuperior (EIAS) y el
borde superior a la altura de la Apófisis Xifoides.
 DFF: 1mt.
 Paciente en decúbito dorsal, rodillas flexionadas para
apoyar planta del pie y rectificar la lordosis y lograr un
buen apoyo de la columna.
 Rayo perpendicular en L3, 4cm por arriba de las crestas, a
la altura del ombligo.
 Momento respiratorio en apnea.
 Columna Lumbar: Frente

 Criterios de Evaluación:
 Los cuerpos vertebrales y los elementos posteriores deben observarse sin rotación, lo cual
se comprueba por la posición central de las apófisis espinosas sobre los cuerpos vertebrales
(excepto si hay escoliosis).
 Siempre abarcar desde T12 a S2.
 Columna Lumbar: Perfil
 Chasis: 24x30 o 30x40 vertical, centro del
chasis 2 dedos por encima de la Espina Iliaca
Anterosuperior (EIAS) y el borde superior a
la altura de la Apófisis Xifoides.
 DFF: 1mt.
 Paciente en bipedestación o decúbito lateral,
brazos hacia adelante con las manos en la
cabeza y rodillas flexionadas.
 Rayo perpendicular incidiendo en L3.
 Momento respiratorio apnea.
 Columna Lumbar: Perfil

 Criterios de Evaluación:
 Deben observarse los cuerpos vertebrales y las Apófisis Espinosas
en proyección lateral, sin rotación.
 Incluir desde T12 hasta S2.
 Visualización de espacios discales despejados.
 Columna Lumbar: Oblicuas
 Chasis: 24x30 o 30x40 vertical, centro del chasis
2 dedos por encima de la Espina Iliaca
Anterosuperior (EIAS) y el borde superior a la
altura de la Apófisis Xifoides.
 DFF: 1mt.
 Paciente en bipedestación o decúbito lateral
oblicuo unos 45°, eleva un poco las piernas y
brazos.
 Rayo perpendicular al chasis, 2 cm por encima de
las crestas y 2cm medial a la EIAS del lado elevado.
 En apnea.
 Columna Lumbar: Oblicuas

 Criterios de Evaluación:
 Si la posición oblicua es correcta se deben observar los “perritos” de Madame de Lachappel.
 Visualización de articulaciones interapofisarias, apófisis articulares superiores e inferiores,
cuerpos vertebrales, espacios discales, laminas desplegadas, pedículos.
 Hocico: Apófisis Transversa
Ipsilateral.
 Oreja: Apófisis Articular
Superior.
 Pata delantera: Apófisis
Articular Inferior.
 Cuerpo: Lamina.
 Cuello: Istmo (segmento
interlaminar).
 Ojo: Pedículo.
 Columna Lumbar: Dinámicas
 Máxima flexión, máxima extensión,
laterales.
 Chasis: 30x40 vertical o apaisado, centro
del chasis 2 dedos por encima de la Espina
Iliaca Anterosuperior (EIAS) y el borde
superior a la altura de la Apófisis Xifoides.
 DFF: 1mt.
 Para la máxima flexión y la máxima
extensión paciente en bipedestación de
perfil. Y en las lateralizaciones en
bipedestación apoyando la espalda en el
estativo.
 Columna Lumbar: Ferguson
 Chasis: 18x24 apaisado. Borde superior
del chasis 2cm por arriba de las Crestas
Iliacas.
 DFF: 1mt.
 Paciente en decúbito dorsal, miembros
inferiores semiflexionados.
 Rayo central con angulación de 25°
incidiendo en la articulación, entrando por
sínfisis pubiana y saliendo a la altura de la EIAS.
 Apnea.
 Columna Lumbar: Patología
 Rectificación
Lumbar

 Escoliosis
Lumbar
 Columna Lumbar: Patología
 Artrosis
 Columna Lumbar: Patología
 Espondilolistesis

 Espondilólisis
Anatomía Ósea: Sacro y Coxis
Posiciones Radiológicas: Sacro y Coxis

 Sacro Frente.  Articulación Sacroilíaca:

 Sacro Perfil.  Barsony.
 Coxis Frente.  Jagger.
 Coxis Perfil.
 Sacro: Frente

 Chasis: 18x24 o 24x30 vertical. Borde superior

3cm por arriba de las crestas.
 DFF: 1mt.
 Paciente en decúbito dorsal, miembros en ligera
flexión apoyando la planta de los pies.
 Rayo central con angulación de 10° cefálico
incidiendo 4cm por arriba de la sínfisis del pubis.
 Apnea.
 Sacro: Perfil

 Chasis: 18x24 o 24x30 vertical. Borde

superior 3cm por arriba de las crestas.
 DFF: 1mt.
 Paciente en decúbito lateral en igual posición
que columna lumbar de perfil.
 Rayo perpendicular incidiendo en la parte
media del sacro.
 Apnea.
 Coxis: Frente

 Chasis: 18x24 vertical. Borde superior del chasis

3cm por debajo del pubis.
 DFF: 1mt.
 Paciente en decúbito dorsal, miembros en ligera
flexión apoyando la planta de los pies.
 Rayo central con angulación de 10° caudal
incidiendo 3cm por encima del pubis.
 Apnea.
 Coxis: Perfil

 Chasis:18x24 vertical. Borde superior a la altura de la

EIAS.
 DFF: 1mt.
 Paciente en decúbito dorsal, miembros en ligera flexión.
 Rayo central perpendicular incidiendo en el centro del
coxis.
 Apnea.
 Articulación Sacroilíaca: Barsony

 Chasis: 24x30 apaisado. Centro del chasis 3cm por debajo

de las crestas.
 DFF: 1mt.
 Paciente en decúbito dorsal, piernas semiflexionadas en
abducción.
 Rayo con angulación de 20° a 30° cefálico incidiendo 2cm
por arriba de la sínfisis del pubis.
Articulación Sacroilíaca: Barsony
 Articulación Sacroilíaca: Jagger

 Chasis: 24x30 apaisado, borde superior 3cm por

arriba de la cresta.
 DFF: 1mt.
 Paciente en decúbito dorsal, con las piernas
ligeramente flexionadas elevando la articulación a
radiografiar unos 20° a 30°.
 Rayo perpendicular en el medio de la articulación.
Articulación Sacroilíaca: Barsony
MUCHAS
GRACIAS POR
SU ATENCION!