UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

FACULTAD DE MEDICINA DE SAN FERNANDO

DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES

PATRÓN ATELECTÁSICO
Estudiante: CANEVARO

2018
ATELECTASIA Colapso de los alveolos debido a
la pérdida de su contenido aéreo
• Expansión incompleta de un
pulmón, un lóbulo o un
segmento pulmonar.
ATELECTASIA - ETIOLOGÍA
• DEL RECIÉN NACIDO
• Síndrome de dificultad respiratoria
• Obstrucción de las vías por
aspiración de líquidos
• Displasia pulmonar
• DEL ADULTO
• Obstrucción
• Compresión
• Contracción
• Por obstrucción de las vías
respiratorias
• Por compresión pulmonar
(neumotórax o derrame pleural)
• Por contracción o retroceso del
pulmón
FISIOPATOLOGÍA
• La obstrucción de la vía
respiratoria es continuada
con difusión del aire
desde los alveolos hacia
los capilares y el colapso
de esa porción del pulmón
• Cuando la cavidad pleural
está parcial o
completamente llena de
líquido, masa o aire, causa
atelectasia por compresión
FISIOPATOLOGÍA
• El colapso alveolar conlleva
a:
• Una disminución del
volumen del pulmón
• Desplazamiento hacia el
lado afectado de las
estructuras del mediastino
(no en atelectasia por
compresión, es al revés)
• Alteración de la función
respiratoria: trastorno
ventilatorio restrictivo
RADIOGRAFÍA DE TÓRAX
Falta de aire en zona atelectásica:
Hiperdensidad radiológica
La retracción pulmonar determina
disminución del volumen pulmonar
• Reducción de los espacios
intercostales, trayectoria de
costillas más oblicuas
• Disposición vertical de las costillas
• Elevación del hemidiafragma
afectado
• Desviación del mediastino al lado
afectado cuando es lobar
TIPOS DE ATELECTASIA
ATELECTASIA SUBSEGMENTARIA (LAMINAR)
• Aparición de densidades lineales • Fig 5.7
de grosor variable generalmente • En las bases pulmonares hay varias
paralelas al diafragma densidades lineales que se extienden
• Desaparecen a los pocos días a través de los segmentos de los
• Más frecuente en las bases lóbulos inferiores, en PARALELO al
pulmonares diafregma
• No hay pérdida de volumen
suficiente como para que las
estructuras móviles se desplacen
• No es por una obstrucción
bronquial, sino por desactivación
del surfactante.
• En pacientes que no pueden
realizar inspiraciones profundas
 ATELECTASIA POR COMPRESIÓN
• SÍ hay pérdida de volumen
• Por compresión externa pasiva del
pulmón por
• Derrame pleural, neumotórax,
lesión ocupante de espacio o por
• Inspiración insuficiente 
Atelectasia pasiva en las bases
• Fig 5.8
Incremento de la densidad en las
bases pulmonares
5.9.
Se observa una opaficacion
completa del hemitorax derecho.
Ausencia de broncogramas aeres (no
neumonía) ni desplazamiento de
traque, corazón, esto sugiere una
atelectasia y derrame pleural en
equilibrio
ATELECTASIA OBSTRUCTIVA
• Reabsorción del aire de los alveolos
y colapso de estos, distalmente a la
lesión obstructiva
• Las pleuras visceral y parietal
mantienen contacto entre sí
• Hay hiperdensidad de la zona
• Las estructuras móviles del tórax se
estiran hacia la zona de la
atelectasia
• Lobulos no afectados
experimentan hiperinsuflación
compensadora
PATRONES DE COLAPSO EN LAS
ATELECTASIAS LOBARES
(atelectasias obstructivas)
 ATELECTASIA DEL
LÓBULO SUPERIOR
3 DERECHO

1 Hiperdensidad
2 1 radiográfica
1 Cisura menor hacia
2 2 arriba

Tráquea hacia la
3 derecha

FRONTAL LATERAL
 ATELECTASIA DEL
LÓBULO SUPERIOR
DERECHO
2
Cisura menor hacia
1 1 arriba

Cisura mayor hacia

2 adelante

FRONTAL LATERAL
ATELECTASIA DEL LÓBULO
SUPERIOR DERECHO
Si esta atelectasia se debe a una
masa de gran tamaño localizada
en el hilio derecho, la
combinación de la masa hiliar y
del desplazamiento hacia arriba
de la cisura menor genera un
aspecto característico en la
radiografía frontal
Signo de la S de Golden
2 ATELECTASIA DEL LÓBULO
SUPERIOR IZQUIERDO
Hiperdensidad
1 radiográfica
1
Tráquea hacia la
2 izquierda

Elevación del
3 hemidiafragma

Hiperinsuflación
4 compensadora
3
FRONTAL LATERAL
 ATELECTASIA DEL LÓBULO
SUPERIOR IZQUIERDO

1 Banda de aumento
1 de la densidad

Desplazamiento
2 anterior de la cisura
mayor
2

FRONTAL LATERAL
 ATELECTASIA
DEL LÓBULO
INFERIOR
1 Hiperdensidad en
1 abanico
Desplazamiento
2 2 medial de cisura
mayor
Elevación del
3 hemidiafragma

FRONTAL LATERAL
 ATELECTASIA
DEL LÓBULO
INFERIOR
1 Densidad triangular
en el ángulo
2 1 costodiafragmático
2 2 posterior

2 Cisura mayor hacia

abajo y hacia atrás
1
FRONTAL LATERAL
 ATELECTASIA DEL
LÓBULO MEDIO
DERECHO
Hiperdensidad
1 radiográfica
1
2 Borramiento del
2 borde derecho del
corazón

FRONTAL LATERAL
 ATELECTASIA DEL
LÓBULO MEDIO
DERECHO
Cisura menor hacia
1 1 abajo

2 Cisura mayor hacia

arriba

3 2 Hiperdensidad
3
triangular

FRONTAL LATERAL
 ATELECTASIA DE
TODO UN PULMÓN
2
Opacidad completa
2 1
Desplazamiento de
2 la tráquea y esófago
1
3 Borde derecho del
3 corazón no visible

FRONTAL LATERAL
 ATELECTASIA DE
TODO UN PULMÓN
2
Opacidad completa
1
Desplazamiento de
2 la tráquea
1 3
Borde izquierdo
3 desplazado

FRONTAL LATERAL