ASFIXIA PERINATAL

Dra. Doris A. Rodríguez

Asfixia perinatal

Asfixia ( sphixis = pulso)

Suspensión del pulso y de la
respiración
Perinatal
Preparto
intraparto
post parto
ASFIXIA PERINATAL

Síndrome clínico secundario a la alteración

del intercambio gaseoso a
nivel de la placenta o los pulmones, que
resulta hipoxemia, hipercapnea y acidosis
metabólica.
●
Cualquier órgano puede afectarse por la
asfixia.
FACTORES DE RIESGO
Maternos
Fetales
Placentarios
MATERNOS

Edad: Extremos de la vida reproductiva

Talla materna
Paridad: nulípara y grandes multíparas
Enfermedades crónicas
Enfermedades asociadas a embarazo
Hipotensión materna en T. de parto
Abuso de sustancias
Infecciones
FETALES
Retardo de Crecimiento Intrauterino
Post término
Infección fetal
Gemelos
Malformaciones congénitas
Síndromes genéticos
Distocias de posición
PLACENTARIOS

Insuficiencia placentaria
Rotura prematura de membranas
Prolapso de cordón umbilical
Desprendimiento de placenta
Rotura uterina
Polisistolia uterina
Monocorialidad en embarazos
múltiples
EVENTO CENTINELA
Rotura uterina
Desprendimiento de placenta
Prolapso de cordón umbilical
Embolia de liquido amniótico
Para cardiorrespiratorio
materno
Trasfusión feto-fetal o feto-
materna masiva
 Alteraciones bioquimica
• Predominio de glicolisis anaeróbica con
acumulo de lactato y acumulo de acidos
grasos = acidosis
• Alteracion del intercambio gaseoso= PCO2=
acidosis mixta
 CLASIFICACION DE SARNAT
Grado I Grado II Grado III

Nivel de conciencia Hiperalerta Letargia Estupor, coma

Tono muscular Normal Hipotonía Flaccidez

Reflejos Aumentados Disminuidos Ausentes

Moro Hiperreactivo Débil o incompleto Ausente

Succión Débil Débil o ausente Ausente

Convulsiones Raras Frecuentes Infrecuentes

EEG Normal Anormal Anormal

Duración 24 horas 2 - 14 días Horas a semanas

Manifestaciones Clínicas Multisistémicas
SNC Encefalopatía hipóxico-isquémica, edema
cerebral, convulsiones
PULMONARES Fracaso respiratorio. Hipertensión pulmonar.

CARDIOVASCULARES Alteración funcional, hipotensión/shock y

necrosis miocárdica
RENALES Insuficiencia renal aguda

METABÓLICAS Acidosis metabólica,

hiperglucemia/hipoglucemia, hiperkaliemia,
hiponatremia e hipocalcemia
GASTROINTESTINALES Disfunción hepatointestinal con fenómenos de
isquemia-reperfusión
HEMATOLÓGICAS Coagulación intravascular diseminada
DIAGNOSTICO

PH en gas de Cordón de Arteria umbilical

menor de 7.1
•
Puntaje en Test de APGAR de 0 a 3 a los
5 minutos de vida
•
Manifestaciones cínicas de Encefalopatía
Neonatal
•
Disfunción Multisistémica
 TRATAMIENTO
Manejo optimo: prevención mediante modalidades
diagnosticas en preparto
 Reanimación inmediata:
 A. Vía aérea permeable.
 B. Iniciar respiración
 C. Mantener circulación.
 D. Drogas. Sólo utilizar medicamentos cuando se
cumplieron efectivamente los pasos anteriores.
a) Adecuación hemodinámica
b) Adecuación respiratoria
c) Adecuación neurológica
d) Adecuación electrolítica