Casos Clínicos TDAH

Dra. Mirta Romalde. Psiquiatría. UBA

2018
 TDAH
Mas de 2/3 alguna comorbilidad

Estado de ánimo Ansiedad

20-30 % 40-50%

Personalidad TCS
15-30% 50%
 “El TDAH aumenta seis veces las
probabilidades de tener un trastorno
psiquiátrico asociado en algún
momento de la vida”.
 CASO A: TDAH + TEC
•Varón, 45 años
Ocupación: Guardaparque
•MC. Tristeza, Irritabilidad, olvidos, concentración
•Antecedentes: TEC Afectación del lóbulo frontal/ Hematoma
Intraparenquimatoso
CI:
124
CASO A
Dificultades
Laborales

TEC, TICS Depresión Ansiedad

Síntomas
disejecutivos
 CASO B: Trastorno por uso DE
SUSTANCIAS (TUS)
• Varón , 20 años

• MC : dificultades en el desempeño académico

• Sin antecedentes perinatológicos de relevancia.

• Escolaridad: apoyo de profesores durante la primaria.

• Medicado con metilfenidato en la infancia.

• Consumo de THC desde los 15 años.

• AHF: madre TDAH , tío consumo de sustancias.

 CASO B: CONSUMO DE SUSTANCIAS

• 2014 : Estudios universitarios. Medicina. Mal desempeño.

• Varios cambio de carreras.

• Ultimo cuatrimestre de 2016:, juegos online

compulsivamente.
CASO B: TDAH/ CONSUMO DE SUSTANCIAS

CI:
112
CASO B
Dificultades
académicas

Síntomas
depresivos Juego online/
THC

Síntomas
disejecutivos
• Prevalencia 15- 25% de TDAH en TUS.

• La prevalencia de TUS en pacientes con TDAH es

aproximadamente el DOBLE que en población general
 TUS + TDAH
Inicio más temprano en el consumo y en el abuso de sustancias

Mayor gravedad y cronicidad del trastorno adictivo

Mayores alteraciones neuropsicológicas y cognitivas

Tasas más elevadas de comorbilidad psiquiátrica

Tasas mas elevadas de policonsumo

Menor adherencia al tratamiento

 MARIHUANA

• Sustancia ilegal de abuso más

consumida en TDAH

• Puede ocultar, exacerbar síntomas de

TDAH

• Incremento de disfunción ejecutiva:

inicio consumo temprano.
 Rasgos de
personalidad
• Mecanismos
Comorbilidad neurobiológicos

TUS/ TDAH
Porqué?

Deterioro
Déficit NPS psicosocial

Automedicación
• El tratamiento con psicoestimulantes
no aumenta el consumo ni tampoco
el riesgo de que un niño con TDAH
desarrolle un TUS posteriormente.
Estimulantes: Potencial de abuso
• Características individuales

• Farmacocinética

• Dosis

• Contexto y expectativas
Conclusions
IA was positively associated with ADHD among adolescents and young adults.
Clinicians and parents should pay more attention to the symptoms of ADHD in
individuals with IA, and the monitoring of Internet use of patients suffering from
ADHD is also necessary. Longitudinal studies controlling for baseline mental health
are needed.
 Caso C: TBP + TDAH

Varon, 29 años

MC: Episodios afectivos en contexto de consumo de

sustancias psicoactivas.
Antecedentes Psiquiátricos

• 23 años diagnóstico TBP ( Manía)

• 26 años internación, consumo de cocaína

• 27 años Comunidad Terapeútica

• 28 años Internación, sin consumo

CASO C
Dificultades
Laborales,
interpersonales

TBP TCS

Síntomas
disejecutivos
 Comorbilidad

TDAH en muestras de TB entre 9% y 20%.

TB en muestras de TDAH entre 5% y 50%.

Wingo & Ghaemi, 2008

Diferencias y similitudes
entre Trastorno Bipolar y
TDAH
Utiilización del gráfico aprobada por el Dr. Cetkovich (autor)
Bibliografía:

Martinez Raga, Knetch, Navarrete (2016) SEPD: “

Protocolos de Intervención en Patologia Dual : Trastorno
por déficit de Atención e Hiperactividad”

Thomas E. Brown, PH.D (2010) Elsevier, España:

“Comorbilidades del TDAH. Manual de Las
complicaciones del trastorno por déficit de atención con
hiperactividad en niños y adultos”

romaldemirta@gmail.com