Diverticulum Meckel

Free PowerPoint Template

Jun Akizaki
The Power of PowerPoint | thepopp.com
Introduction
 Before Starting

Divertikulum Meckel adalah malformasi kongenital dari traktus gastrointestinal yang

paling sering ditemukan, yaitu sekitar 2%-4% dari populasi.

Divertikulum Meckel suatu keadaan malformasi dari traktus gastrointestinal dengan

adanya persistensi dari duktus vitello-intestinal/omphalomesenterik yang gagal
mengalami penutupan dan absorpsi
Insiden dari Divertikulum Meckel asimptomatis seimbang baik pada laki-laki maupun
perempuan, tetapi gejala dari komplikasi lebih sering ditemukan pada pasien laki-laki

The Power of PowerPoint | thepopp.com 3

About MD
 Divertikulum Meckel merupakan suatu keadaan
malformasi kongenital dari traktus gastrointestinal
dengan adanya persistensi dari duktus vitello-intestinal/
omphalomesenterik yang gagal mengalami penutupan
dan absorpsi.

Definisi
The Power of PowerPoint | thepopp.com 5
 Rule of 2s
didalamnya mungkin
terdapat 2 jenis jaringan
mengenai 2 % dari populasi heteropik
yaitu mukosa gaster dan jaringan pankreas

jaraknya 2 kaki dari 2 penyakit mungkin timbul

sebagian besar pasien
ileocaecal valve menunjukkan gejala
didalamnya
yaitu ulkus peptikum dan divertikulitis
pada umur dibawah 2
tahun

panjangnya 2 inchi 2 penyulit yang mungkin terjadi

yaitu perforasi pada divertikulitis akut atau
ulkus peptikum dan perdarahan ulkus
peptikum

hanya 2 % yang simptomatik dari semua

divertikulum meckel

The Power of PowerPoint | thepopp.com 6


prevalensi dari Divertikulum
Meckel mencapai 2% pada
populasi umum.
Epidemiologi
Rasio Divertikulum Meckel yang
asimptomatis pada laki-laki dan
perempuan adalah 1:1, namun pada
keadaan yang simptomatis atau
keadaan komplikasi yang sudah
menimbulkan gejala cenderung
dominan pada laki-laki yaitu dengan
rasio 3:1.
The Power of PowerPoint | thepopp.com
Dari berbagai macam studi
menyebutkan bahwa resiko untuk
terjadinya komplikasi selama hidup
adalah 4-25%. Sedangkan resiko
untuk timbulnya komplikasi setelah
postoperasi eksisi dari divertikulum
isidental adalah 8%
7
Patogenesis

• Pada minggu ke-5 sampai ke-8

perkembangan embrio, midgut kembali
menuju kavum abdomen dan duktus
omphalomesenterik akan menjadi pita
fibrosis, yang mana akan mengalami
disintegrasi dan absorpsi.

• Jika duktus omphalomesenterik

mengalami kegagalan atrofi total dan
disintegrasi, maka duktus ini akan terus
tumbuh. Karena kegagalan ini akan
menyebabkan berbagai kelainan
kongenital, salah satu nya diveril

The Power of PowerPoint | thepopp.com 8

 Manifestasi Klinis
Perdarahan (32%)
kebanyakan divertikulum Meckel dilapisi oleh mukosa ektopik, termasuk
mukosa pensekresi asam yang menyebabkan perdarahan intermitten tanpa
nyeri karena ulserasi mukosa ileum normal yang ada di dekatnya.

Obstruksi(35%)
divertikulum berperan sebagai titik awal suatu invaginasi.
02
Divertikulitis Meckel Akut (22%)
Hal ini terjadi karena adanya obstruksi intraluminal oleh divertikulum,
yang menyebabkan terjadi inflamasi, edema, iskemia, nekrosis dan
perforasi.

Hernia Littre
Hernia Littre merupakan sebutan untuk Divertikulum Meckel yang mengalami
herniasi.

Regio yang sering adalah di daerah

inguinal yaitu 50%, femoral 20%, umbilical 20%, dan 10% di daerah lainnya
9
 Manifestasi Klinis
Kelainan Umbilikus(10%)
Kelainan ini meliputi fistula, sinus, kista, dan pita fibrosis. Gejala
yang dapat
dikeluhkan oleh pasien dapat berupa discharge kronis dari sinus
umbilikus, infeksi atau ekskoriasi kulit periumbilikal

Neoplasma
Divertikulum Meckel juga dapat berkembang menjadi tumor jinak
seperti
leiomyoma, angioma, neuroma, dan lipoma, atau dapat berkembang
menjadi neoplasma malignan seperti sarcoma, tumor karsinoma,
adenokarsinoma dan limfoma Burkitt.

10
 Pemeriksaan Penunjang

Foto Polos Scan Tektenium-99m

perteknetat (99mTc)
Angiografi CT-Scan
Abdomen
Foto polos dapat menunjukkan Dilakukan dengan cara memberikan Dapat membantu mendeteksi CT skan abdomen biasanya
infus intravena teknetium-99m
gambaran ileus obstruktif. perteknetat yang akan terdeteksi bagian yang mengalami sulit digunakan untuk
melalui kamera. Sel-sel pensekresi perdarahan selama perdarahan membedakan Divertikulum
mukus dari mukosa lambung ektopik
aktif berlangsung.
akan mengambil perteknetat Meckel dengan loop usus kecil.
sehingga memungkinkan visualisasi
Akan tetapi struktur blind-
divertikulum Meckel.
ending fluid-filled dan/atau

gas-filleddalam usus kecil

dapat tervisualisasi.

The Power of PowerPoint | thepopp.com 11

The Power of PowerPoint | thepopp.com 12
 Penatalaksanaan

Emergensi

 pemasangan jalur intravena harus sesegera mungkin dengan cairan

kristaloid
 pasien dipuasakan secara oral kemudian periksa laboratorium dan
golongan darah.
 pendarahan yang signifikan segera transfusi dengan packed red cells

Surgikal

 Terapi definitif
 Terapi asimptomatis

The Power of PowerPoint | thepopp.com 13

 Terapi definitif
Ada empat teknik yang mungkin dapat digunakan pada terapi pembedahan
Divertikulum Meckel, yaitu;
1) penjahitan; 2) penutupan-penjahitan; 3) end-to-end anastomosis; 4)
divertikulektomi.

Pada keadaan perdarahan wedge resection atau reseksi segmental dipilih untuk
menjamin divertikulum yang tereksisi terdapat mukosa gaster heterotrofik dan mukosa
ileum yang ulserasi. Pada obstruksi usus, eksisi lebar dibutuhkan untuk memastikan
viabilitas dari usus.

Pada kasus anak-anak dengan divertikulum luas yang beresiko terjadi stenosis ileum
jika divertikulektomi atau wedge resection dilakukan, maka reseksi segmental menjadi
pilihan
The Power of PowerPoint | thepopp.com 14
 Terapi asimptomatis

Terapi pembedahan pada kasus asimptomatis masih kontroversial, sebab dari data menunjukkan bahwa
komplikasi dari kelainan ini menurun sesuai dengan berjalannya waktu.

Ada yang menyebutkan bahwa pada kasus dengan divertikulum yang luas atau dengan pendek perlu
dilakukan eksisi universal, namun pada kedua kasus ini jarang terjadi komplikasi.

Studi lain menunjukkan bahwa hanya pasien-pasien yang dengan umur di bawah 50 tahun yang perlu
dilakukan tindakan bedah.

The Power of PowerPoint | thepopp.com 15

 Prognosis

Prognosis divertikulum Meckel baik. Angka kematian setelah operasi pada

pasien divertikulum yang simptomatik dilaporkan mencapai 2 – 5%. Pada pasien
asimptomatik yang dilakukan divertikulektomi insidental, mempunyai komplikasi awal
dan lanjut sekitar 2% kasus dengan angka kematian mencapai 1%.

The Power of PowerPoint | thepopp.com 16

 Thank you!
Any questions?

The Power of PowerPoint – thepopp.com

Font: Ubuntu font family
Icons: Elegant Icon Font