Mini Curso Simulação em

Healthcare

Michael Machado

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® FlexSim Brasil Ltda - 2016
 O que é o FlexSim Healthcare?
Software de simulação centrado no paciente, 3-D,
orientado a objeto e desenvolvido especificamente para
avaliação de processos na área de saúde.

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 Centrado no Paciente …
Toda ação no software é
centrada…

pela presença do paciente,

pelo movimento do paciente,

pelo tratamento do paciente,

e status do paciente…

desde a sua chegada até sua

saída.

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 Propósito do 3D…
1. Validação Visual
2. Interpretação Realística
3. Fácil de Compreender
4.Adoção rápida das
recomendações

4
Orientado a Objeto…
1. Pré-definido
2. Atribuições individuais
3. Características Operacionais

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 Simulação em si,
Primeiro de tudo, depende do tempo! – o
tempo que leva para fazer as coisas, e o
tempo gasto aguardando em etapas do
processo.

Quando construímos um modelo, você entra

com o tempo que leva para fazer as
atividades, e a execução da simulação irá lhe
responder questões relacionadas aos tempos
de espera (pacientes, funcionários, salas,
equipamentos, etc.).

Quando trabalhamos para melhorar os

processos de tratamento de pacientes,
devemos evitar fazer as atividades
rapidamente e nos concentrar no que pode
ser feito para reduzir os atrasos!

Se você reduzir atrasos, você irá reduzir as

frustações, erros e custo!

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Informações importantes
1. Simulação é uma arte, não uma ciência. Como tal, ela requer
muita prática para ganhar proficiência.

2. Sempre modele o que estava suposto a acontecer primeiro!

Então, modifique seu modelo para retrarar as variações.

3. Inicie com o flowchart que descreve os passos do processo de

tratamento de clientes, incluindo: onde o atendimento é
oferecido, por quem, por quanto tempo, baseado em condições,
e com quais resultados.

4. Elimine qualquer coisa e tudo que não tem influência na

passagem dos clientes através dos processos de atendimento.

5. Faça figas e torça pelo sucesso de seu modelo!

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Passo-a-passo
1. Categorizar os pacientes e determinar o padrão de
chegada.
2. Criar os pacientes ou diagrama do process flow.
3. Determinar o layout do modelo e importar o arquivo
existente, se disponível.
4. Posicione os equipamentos e recursos,
5. Defina os possíveis movimentos dos pacientes usando a
ferramenta “Flowcharting”.
6. Crie os patient tracks e defina as atividades.
7. Editar os locations e parâmetros dos recursos.

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 Clínica de Imunização – Parte I
1. Pacientes chegam a cada 10 minutos (exponencialmente distribuído).

1. Pacientes primeiro são atendidos por uma recepcionista que leva 3 minutos
para processar todo atendimento. Se a recepcionista está ocupada quando o
paciente chega, eles (as) se sentam na sala de espera.

2. Quando a recepção fica disponível, os clientes que estavam na sala de

espera, são atendidos e então retornam para sala de espera.

4. Quando a seção de imunização está disponível, um paciente é acompanhado

por um funcionário (enferemeira por exemplo), onde eles recebem uma
injeção (5 minutos).

5. Após a injeção, os pacientes deixam a clínica através da saída normal.

A clínica está próxima da capacidade máxima? A movimentação dos pacientes

faz sentido?
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 Diagrama do Fluxo de Pacientes

https://www.lucidchart.com/invitations/accept/a17e64f8-7297-4d87-8ec7-3590ecfba5e7

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Clínica de Imunização

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Ferramenta para desenvolvimento de modelos (também encontrada no Toolbox)

Ferramentas para execução da simulação

Biblioteca Painel de Propriedades
(context sensitive) (context sensitive)

“Grid” na área de modelagem:

1 model grid square = 1 meter

1 model time unit = 1 minute
 To achieve the best results, import a
properly scaled blueprint as the model’s
layout.

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Biblioteca

Objetos de chegada e saída de pacientes, buffer e

processamento representam os locations.

Transport, Equipment, Staff objects representam

resources e membros da equipe de atendimento.
Membros de um grupo primário podem também ser
membros de outro grupo.

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Biblioteca

“Items” são entidades físicas como amostras de

laboratório, relatórios, imagens, etc. que fluem de um
objeto para outro.

Infrastructure representa um objeto de suporte para

colocação de outros objetos e para navegação de recursos
/pacientes.

Visual Objects são usados para criar melhoras visuais para

seu modelo. Tipicamente nestes objetos não são
implementados nenhum tipo de lógica, mas podem ser
usados como destinos para pacientes e recursos.

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Áreas x Grupos
PatientArrivalsArea
Areas Grupos
CrashCartGroup
BedArea

WaitingRoomArea

Locations NurseGroup
WheelchairGroup
(locais fixo) Resources
(móveis)
**Tela da versão antiga

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 Como visualizar

Se você se perder, clique com o botão direito do mouse na superfície de simulação e

selecione “Standard Views”. Então clique em “Reset” para recuperar sua vista inicial.

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Adicionando Locations- Clínica de
Imunização

Clique em um ícone da biblioteca e

escolha a forma 3D para o objeto.
Então clique no grid para criar o objeto
no modelo.

Use Ctrl-C/Ctrl-V para copier/colar objetos

Use Ctrl-Z para desfazer uma ação anteriormente
executada

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Um olhar de perto nos objetos 3-D

Clique e mantenha o botão

direito do mouse pressionado
sobre a seta em azul
para rotacionar o objeto.

Clique e mantenha
o botão esquerdo do mouse
pressionado sobre uma
das setas para redimensionar
o tamanho dos objetos

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 Preciso saber de algumas coisas…

… .sobre o gráfico Location usando o balcão de recepção

(Registration Desk) como um exemplo.

Questões que todos perguntam….

1. Como os pacientes irão se aproximar do objeto (ex: balcão da recepção)?

2. Onde o funcionário de atendimento irá se posicionar?

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Importantes informações que deve-se
saber sobre os Locations:

1. Veja na imagem do Registration desk, que o balcão todo ocupa de

fato um espaço que se encaixa exatamente dentro de 2 x 2 metros
quadrado.
2. O que você não vê, é que o gráfico tem um ponto central – o X em
vermelho – e com limites representado pelas linhas pontilhadas.
3. O gráfico também contém um ponto de orientação para o paciente,
representado por uma estrela, conforme imagem ao lado. Este é o
ponto em que o paciente chega para ser atendido na recepção.
Recursos não atuam da mesma forma.
4. Uma recepcionista (Recurso) posicionada dentro da linha pontilhada
invisível do balcão, irá se posiconar no centro e dentro da recepão
quando estiver sendo utilizada.
5. Se você colocar a recepcionista na frente do centro do objeto do
balcão de recepção, a recepcionista irá virar o corpo e olhar para o
centro do objeto – e distante do paciente – quando o paciente chega
para ser atendido. Então, coloque a base da recepcionista atrás do
centro do objeto balcão de atendimento para manter a recepcionista
com o corpo virado na direção correta!

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Sobre os Queuing Locations
1. Podem ser no formato de uma Area,
Chairs, Line, ou um número de Beds.

2. As entradas podem ser “automática”

se os pacientes estão caminhando
desacompanhando “Walking
Unattended”, ou “em certos instantes”
caso seja definido no Patient Track

3. Como todas as Areas, individual

Locations dentro da área, podem ser
adicionados ou separados e
colocadodas em diferentes
coordenadas no modelo, mesmo
sendo enderessado como uma
simples unidade.
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Adicionando Recursos
Clínica de Imunização

Nota:: A base dos

objetos representam o
Grupo, enquanto as
figuras representam
os objetos individuais.

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Adicionando Recursos
Renomeio o grupo como algo único e descritivo.

Clique para adicionar recursos adicionais ao

grupo.
• Adicione 2 enfermeiras.

Altere as propriedades individuais dos membros

e a aparência conforme seu desejo, ao mudar
(disponível através das propriedades dos
membros):
• Nome
• Sexo
• Formato da Cabeça
• Tipo de pele
• Roupas & Acessórios
• Velocidade de caminhada
• Posições (X, Y e Rot)
• Etc.

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Sobre a Ferramenta Flowcharting
 Flowcharting conecta/
desconecta áreas (locations) e
entidades no modelo.
 Conexões definem onde os
pacientes (ou entidades) podem
se movimentar, ou serem
movimentados para.
 Nota: Clique com o botão direito
do mouse sobre a tela é uma
forma rápida e fácil de alterar
entre os 3 modos de
movimentar, conectar e
desconectar.
 Selecionando um dos blocos do
diagrama, lhe dá opção adicional
como por exemplo, a habilidade
de rearranjar as ordens de
conexão dos locations ou áreas.
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Movimente Locations usando “Select”
Conecte Locations usando“Connect”
Desconecte Locations usando“Disconnect”

…ou simplesmente clique com

o seu botão direito do mouse
para alternar entre os modos
de execução.

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Sobre o Track Manager
• Painel de Botões
– Adicionar nova atividade
– Deletar atividade
– Organizar a ordem da atividade na lista
– Editar o visual dos pacientes
• Painel de Propriedades
– Identificar o tipo de atividade
– Editar parametros e especificar os
recursos envolvidos na atividade
– Expandir/Esconder as configurações de
atividades adicionais

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Sobre os tipos de atividades
 Process
 Process > Send Message
 Process > Send Item
Mais usados…
 Move Equipment > Process
 Move Transport > Process
 Escort Patient > Process
 Transport Patient > Process
Movimentos
 Patient Travels Unattended dos Pacientes
 Decision Point
 Custom
(veja o Appendix B para uma descrição complete dos tipos de atividades)

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1. Primeira atividade fornecida

2. Selecione o
tipo de atividade

3. Selecione/Edite o
Milestone

4. Configurar o
Destino
(Dica: Use a
ferramenta sampler)

28
1. Adicione a Atividade

2. Selecione o
tipo de
atividade
3.
Selecione/Edit
e o Milestone

4. Entrar com
a duração do
processo

5. Atribuir Staff

29
1. Adicionar Atividade

2. Selecionar Tipo da Atividade

3. Selecionar/Editar
Milestone
4. Configurar o destino
(Dica: Use a ferramenta
Sampler)

5. Entrar com a duração

6. Atribuir Staff

30
1. Adicione Atividade

2. Selecione Tipo de Atividade

3.
Selecione/E
dite
Milestone

4. Configurar o
destino

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 1. Clique sobre Patient
Arrivals1 para abrir suas
propriedades.
2. Selecione o “Choose a
statistical distribution”
para definer o intervalo
entre tempos de chegada

3. Selecione a distribuição
exponencial e insira os
valores dos parâmetros.

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 Configure o horário de
inicio do modelo para 8
a.m. usando o formato
de tempo
Day:Hour:Minute
Configure a parade de
execução do modelo para 5
p.m. Monday. No formato de
tempo de 24 horas.

Agora Salve e execute o modelo

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Criando janelas do Dashboard
• A Biblioteca de objetos é
substituída por uma
biblioteca de Janelas quando
a janela do Dashboard é
ativada.

• Escolha um “Sample Sets”

para restringir os dados a
serem reportados.

• Configure a aparência do
gráfico (Bar graph, Pie chart,
Box Plot, etc)

• Propriedades adicionais
relacionada aos Experimentos
serão cobertos mais tarde.
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 O que você viu?

 3
De fato…    .125
n 2 *12
Taxa de utilização= taxa de chegada por hora/# de enfermeiras x taxa de serviço por hora

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Parte II
 Nesta parte, adicione 4 leitos ao hospital e 2 médicos para serem os
responsáveis pelos pacientes que necessitam ser examinados.
 A etapa de consulta médica executado pelos médicos é realizado após
a triagem e a duração das consultas obedece uma distribuição normal
com média de 6 minutos e desvio padrão de 2 minutos.
 Obrigatoriamente, os pacientes necessitam ser examinados em seus
leitos e após o exame, os pacientes podem deixar a clínica.
 A taxa de chegada de clientes permanece inalterada.
 Antes de serem examinados pelos médicos, as enfermeiras devem
encaminhar os pacientes até os leitos.
 Analise a utilização dos pacientes e funcionários da clínica e veja se
existe alguma diferença.

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Layout Parte II

37
 Parte III
 Usando o recurso “Model Layout” que encontra-se no menu ‘View’ do
FlexSim Healthcare, iremos analisar os impactos em alguns indicadores de
diferentes layouts de nossa pequena clínica de imunização. Nos próximos
slides vejam os 2 novos layouts e os configure de acordo.

LAYOUT 1

38
Parte III

LAYOUT 2

LAYOUT 3

39
 Parte III - Experimento

Layout 1 Layout 2 Layout 3 Layout 1 Layout 2 Layout 3 Layout 1 Layout 2 Layout 3

MDs

RNs

40
 Parte III – Experimento e Dashboard
 Configure o Dashboard para executar o experimento e execute o
experimento para 07 dias de operação sem interrupções. Analise os
resultados.

41
Parabéns!
Você concluiu o Mini Curso de
Simulação em Healthcare com
FlexSim Healthcare
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