UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE MEDICINA
MEDICINA INTERNA: NEFROLOGÍA

DOCENTE: Dr. Raúl Inca

ESTUDIANTE: Yadira Chérrez
HIPERNATREMIA
Osmolaridad urinaria:
300 - 800 mOsm/kg

CONCEPTO
Hipertonicidad
del LE
Valores de Na+
plasmático > 145
mEq/L

Deshidratación
Osmolaridad sérica > celular
295 mOsm/kg
 135-145 mEq/l
FISIOPATOLOGÍA
Hiperosmolaridad hipertónica y siempre causa deshidratación celular.

Aumento de la
Homeostasis osmolaridad

Depende de Neuronas hipotalámicas

disminuyen su volumen.

Sed Vasopresina Riñón

Estimulación de la sed y
liberación de la ADH.
ETIOLOGÍA
 HIPOVOLÉMICA
•Deficit de agua >
HIPERVOLÉMICA
•Pérdidas
CLASIFICACIÓN extrerrenales y
renales. • Ganancia Na>
• Soluciones
hipertónicas
• Sd. Cushing

ISOVOLÉMICA

• Pérdida de agua.
• Pérdidas
extrarrenales.
• DIN
 CUADRO CLÍNICO

Síntomas neurológicos
Fiebre, Otros:
Letargia, Convulsiones,
Deshidratación náuseas, poliuria,
debilidad e coma y
celular. vómitos y sed nicturia y
irritabilidad, muerte.
intensa. polidipsia
DIAGNÓSTICO

¿Incremento de
Anamnesis volumen extracelular?
• Puede ayudar a • >: Administración
identificar datos exógena.
importantes • Normal o <: volumen y
• Como la ausencia de la concentración de la
sed. orina (osmolaridad).
• Poliuria o causas
extrarrenales de
pérdida de agua.
• Medicamentos.
 Aumento de >2,5-3 L/día
Disminución de >2,5-3 L/día
volumen (polidipsia) volumen (oliguria)

Concentración alta Diuresis Concentración alta Extrarrenal

osmótica

Concentración baja DIC o DIN

 0,5 mEq/L/h
10-12 día
TRATAMIENTO
Determinar la causa  reponer volumen y descenso progresivo de [Na+]

Corrección de déficit de agua. 0,6 x peso [(Nap / Nad) – 1]

Administración de líquidos.

Reposición de pérdidas insensibles.

Tratamiento de la causa subyacente.

Intervenciones que limiten la subsecuente pérdida de líquidos y

administración de electrolitos.