Universidad del Zulia

Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Cátedra de Cirugía y Ortopedia
Prof. Alfonso Socorro

Apendicitis Aguda

Br. Adrian Lam

Anatomia
• Retrocecal
• Pelvica
• Extraperitoneal
• PreIleal
• Retroileal
 Apendicitis aguda
• Inflamacion aguda del apendice cecal
• Es la causa más comun de abdomen agudo
quirurgico en un 60%
• Su pronostico va a depender del momento del
diagnostico debido a que su evolución rápida
• Afecta principalmente 2da y 3ra decada,
Mortalidad global de 0.1% a 5%
 Etiologia
• Principalmente por la obstruccion de su luz,
usualmente por fecalitos.

• Otras causas de obstrucción son:

• Hiperplasia Linfoidea
• Semillas de frutas o vegetales
• Helmintos
• Neoplasias
Fisiopatologia
 Bacteriologia

• Aerobias Gram – E. Coli

• Aerobias Gram + B. fragillis

 Estadios
• 1- Congestiva
• Ag No complicada
• 2- Supurativa

• Ag Complicada • 3- Gangrenada
• 4- Perforada
 El diagnostico es CLINICO
• El diagnostico es CLINICO

• Usualmente se hace evaluando la evolucion

clinica
• Y se confirma por examen de laboratorio
 Manifestaciones
• Comienza con: Dolor periumbilical seguido de
nauseas y anorexia
• Luego se localiza en Fosa iliaca derecha
• Seguidamente de Fiebre y leucositosis

Triada de Murphy
Triada de Dieulavoy
 Semiologia
• Signo de Mcburney: Punto Maximo dolor
• Signo de Blumberg : Signo del reboto
• Signo de Rovsing: Presion contralateral
• Signo del obturador. Apendicitis pelvica
• Signo del iliopsoas: Apendicitis retrocecal
• Signo de Dunphy: Dolor al toser
• Signo de Aaron: Dolor en epigastro
 Tacto Rectal
• Importante en casos de sintomatologia
dudosa

• Sensibilidad, abombamiento o presencia de

masa flexible en fondo de saco recal
 Pruebas de laboratorio
• Leucocitosis mayor a 10.000
• Si supera los 20.000 es signo gangrenada o
perforada
• Neutrofilia
 Pruebas de imagen
• Ecografia: Es bastante sensible pero
principalmente util en diagnostico diferencial
en mujeres
 Complicaciones
• -Perforacion
• -Peritonitis
• -Obstruccion intestinal
• -Piletromboflebitis Supurativa
 Tratamiento
• QUIRURGICO: Remocion del apendice